兩種內(nèi)固定方法治療鎖骨中外段粉碎性骨折的對比研究

陳 練 曾金才

（江蘇省昆山市宗仁卿紀念醫(yī)院，江蘇昆山 215300）

鎖骨骨折是一種臨床上常見的骨折，多發(fā)生于兒童及青壯年群體中。腫脹、淤血、壓痛是該疾病的主要臨床癥狀。目前，臨床上大多采用非手術(shù)治療，但對于出現(xiàn)明顯移位的鎖骨骨折患者，早期切開復位內(nèi)固定療法是確保患者康復的主要手段[1]。本文選擇我院在2011年8月—2016年8月收治的58例鎖骨中外段粉碎性骨折患者為研究對象，對比鎖定接骨板內(nèi)固定與重建鈦板內(nèi)固定治療鎖骨中外段粉碎性骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2011年8月—2016年8月收治的58例鎖骨中外段粉碎性骨折患者為研究對象，將其按治療方式不同分為各29例患者的觀察組和對照組，觀察組中男、女患者各有18例、11例，年齡在21～65歲之間，平均年齡（43.8±4.1）歲，對照組中男、女患者各有16例、13例，年齡在20～67歲之間，平均年齡（43.0±3.5）歲，上述資料兩組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用重建鈦板內(nèi)固定進行治療，麻醉后，指導患者取仰臥位，墊高肩部，以骨折處為中心，做一橫行切口，顯露出骨折端，復位移位的骨折端，并暫時用復位鉗進行固定，測量骨折固定長度，按鎖骨的自然曲度，采用鋼板折彎器將鎖骨的重建鈦板進行預彎，打孔，并經(jīng)螺釘固定，清洗創(chuàng)腔并縫合。

觀察組患者采取鎖定接骨板內(nèi)固定進行治療，麻醉后，指導患者取仰臥位，墊高肩部，以骨折處為中心，做一橫行切口，顯露出骨折端，置鎖定接骨板于鎖骨近前段上方，遠近端各采用3或4枚鎖定螺釘進行固定，活動肩關(guān)節(jié)確保骨折端是否固定牢固，清洗創(chuàng)腔并縫合。

1.3 觀察指標

（1）治療效果對比：患者肩部疼痛感消失，活動度正常，無自覺力量減弱即為優(yōu)；患者肩部疼痛有所減輕，活動度受限，自覺力量減弱即為良；患者疼痛明顯、自覺力量弱、活動受限即為差。（2）手術(shù)情況對比：對比兩組患者的手術(shù)時間和愈合時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料使用百分比表示、經(jīng)卡方檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差表示、經(jīng)t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組患者的治療結(jié)果優(yōu)良率高于對照組（P＜ 0.05），見表 1。

表1 治療效果對比（例）

2.2 手術(shù)情況對比

觀察組患者的手術(shù)時間和愈合時間均短于對照組，P＜ 0.05，見表 2。

表2 手術(shù)情況對比（x±s）

3 討論與結(jié)論

鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。多數(shù)情況下的鎖骨骨折為間接暴力導致，常見的情形為跌倒后上肢撐地，暴力上傳沖擊鎖骨形成骨折，主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形[3]。臨床上常用的治療鎖骨骨折的方式為重建鈦板內(nèi)固定法，該方法可根據(jù)患者骨折程度選擇適宜的鈦板長度，同時鈦板形態(tài)塑性與患者鎖骨一致，貼服度更好，且可長期固定，但該方法具有手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點，隨著患者對鎖骨骨折治療要求的不斷提高，鎖骨骨折內(nèi)固定技術(shù)也在不斷更新。鎖定接骨板內(nèi)固定法無需對骨膜進行大范圍的剝離，可對骨折周圍的軟組織起到保護作用，對促進傷口愈合、骨關(guān)節(jié)康復等均具有較好的效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治療優(yōu)良率高于對照組，手術(shù)時間和愈合時間均短于對照組。

綜上所述，相比于重建鈦板內(nèi)固定法，鎖定接骨板內(nèi)固定治療鎖骨中外段粉碎性骨折的效果更好，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 李國東.鎖骨干鋼板內(nèi)固定治療鎖骨中外1/3段粉碎性骨折[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（35）：7198.

[2] 朱剛，徐明杰，張立貴.鎖定接骨板內(nèi)固定治療鎖骨骨折臨床效果評價 [J].白求恩醫(yī)學雜志，2017，15（4）：446-448.

[3] 曾浪清，陳云豐，張長青，等.重建鋼板與鈦制彈性釘兩種內(nèi)固定方式治療鎖骨中段骨折的有限元分析[J].醫(yī)用生物力學，2013，28（4）：441-447.