拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察

黃 麗

（夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川樂山 614100）

妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存一組疾病，嚴重威脅母嬰健康，使孕產婦及圍產兒病死率升高；主要以全身小血管痙攣，局部缺血，血管內皮受損，表現為血壓高，蛋白尿，肝腎功能受損，凝血功能異常，嚴重者抽搐及腦血管意外，胎盤早剝，胎兒宮內生長受限等。目前治療妊娠期高血壓疾病治療的藥物是硫酸鎂，在降壓、解痙等方面效果確切，得到廣泛應用，但對妊娠期高血壓疾病單一實施硫酸鎂治療仍存在療效不理想和藥物過量出現鎂離子中毒等缺陷，需采取有效藥物輔助和配合，減少用藥量。本研究旨在探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年4月在本院就診的52例妊娠期高血壓疾病孕產婦為研究對象，根據隨機數字表分為兩組。對照組初產婦15例，經產婦11例；年齡24～38歲，平均（27.13±2.52）歲。孕周31～40周，平均（35.92±0.34）周。觀察組初產婦16例，經產婦10例；年齡24～40歲，平均（27.92±2.42）歲。孕周31～40周，平均（35.35±0.31）周。兩組一般情況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用藥為硫酸鎂，硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司生產）+20 mL濃度25%葡萄糖稀釋，靜脈滴注，硫酸鎂滴注速度1～2 g/h，確保24 h內硫酸鎂總量≤30 g。觀察組用藥為拉貝洛爾+硫酸鎂。拉貝洛爾（上海第一生化藥業有限公司生產）劑量根據體重1～2 mg/kg，緩慢靜脈注射，拉貝洛爾藥量根據孕產婦情況調整，保證24 h內拉貝洛爾總量≤300 mg。

1.3 觀察指標

就兩組孕產婦24 h監測尿蛋白量、新生兒出生2 min內 Apgar評分和妊娠期高血壓疾病轉歸情況、妊娠不良結局的出現率進行比較，并比較治療前后血壓情況。

顯效：經藥物治療之后，孕產婦血壓恢復正常，舒張壓在60～90 mmHg之間，收縮壓在90～140 mmHg之間；有效：經藥物治療之后，孕產婦血壓有所改善，舒張壓在90～120 mmHg之間，收縮壓在140～160 mmHg之間；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0軟件處理，計數資料/計量資料進行χ2檢驗t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦24 h監測尿蛋白量、新生兒出生2 min內 Apgar評分比較

觀察組孕產婦24 h監測尿蛋白量、新生兒出生2 min內 Apgar評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組孕產婦24 h尿蛋白量、新生兒出生2 min內 Apgar評分比較

2.2 兩組孕產婦妊娠期高血壓疾病轉歸情況比較

觀察組妊娠期高血壓疾病轉歸情況明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產婦妊娠期高血壓疾病轉歸情況比較（例）

2.3 兩組孕產婦妊娠不良結局的出現率比較

觀察組妊娠不良結局的出現率明顯低于對照組（P＜0.05）。其中，對照組3例產后出血，3例早產，2例新生兒窒息。觀察組1例早產。見表3。

表3 兩組孕產婦妊娠不良結局的出現率比較（例）

2.4 干預前后血壓情況

干預前血壓情況相似（P＞0.05）。干預后觀察組血壓情況優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 干預前后血壓情況比較（x±s）

3 討論與結論

妊娠高血壓疾病是妊娠女性特有的一種疾病，以全身小血管痙攣和內皮損傷、局部缺血為主要病理生理變化，臨床以高血壓、蛋白尿甚至抽搐為主要表現，治療原則為休息、鎮靜、解痙、有指征降壓、利尿和監測母兒情況，選擇合適時機終止妊娠。

硫酸鎂是目前治療子癇前期，重度子癇前期發展為子癇，控制子癇抽搐及再次抽搐的一線藥物，可抑制中樞神經活動，還可抑制血管、神經肌肉連接部位乙酸膽堿釋放，有效擴張痙攣外周血管，松弛平滑肌和骨骼肌，解除肌肉痙攣，降低孕婦血壓水平，促使子宮動脈血流加速；硫酸鎂還具有良好利尿作用，可有效緩解胎兒缺氧癥狀。但在硫酸鎂使用中需加強用藥量的合理控制，因其有效性濃度接近中毒濃度，在使用過程容易引發神經抑制、呼吸抑制等嚴重現象[2]。

拉貝洛爾是一種水楊酰胺衍生物，屬于α和被β腎上腺素能受體阻斷劑，可明顯阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，有效擴張血管，抑制血小板聚集，加速胎肺成熟，且不影響腎臟和胎盤血流，顯效快，降壓平穩，不會引起血壓過低及心動過速，安全性高，輔助硫酸鎂應用可減少硫酸鎂的日用量，縮短給藥療程，使體內鎂離子濃度遠低于中毒濃度，有效避免中毒現象發生，提高醫療的安全性。岳桂英的研究顯示[3]拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病疾病的效果確切，對于妊娠期高血壓疾病血壓控制效果良好，不良反應小，安全性高，適用于妊娠期高血壓疾病的管理。

本研究中，對照組用藥為硫酸鎂，觀察組用藥為拉貝洛爾+硫酸鎂。結果可見，觀察組妊娠期高血壓疾病轉歸情況明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組妊娠不良結局的出現率明顯低于對照組（P＜0.05）。其中，對照組3例產后出血，3例早產，2例新生兒窒息。觀察組1例早產。觀察組孕產婦24h監測尿蛋白量、新生兒出生2 min內Apgar評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。干預前血壓情況相似（P＞0.05）。干預后觀察組血壓情況優于對照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療價值及效果確切，可有效改善血壓水平，減少母嬰不良結局的出現，具有安全有效的特點，值得推廣。

[1] 周愛華.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（11）：840-841.

[2] 嚴康珍.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（3）：74-75.

[3] 岳桂英.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.