腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石的療效對比

李震寰

（西安市第五醫院普外科，陜西西安 710082）

膽結石是膽道系統常見疾病，且呈逐年上升趨勢。在膽道內結石的刺激下，易引起患者膽囊內炎癥性改變。膽囊黏膜長期受到結石的刺激，還可能引發膽囊癌。對于部分較大結石，單純藥物治療效果欠佳。手術可將病灶徹底根除，是目前治療該病的最佳治療手段。小切口手術是常規手術方法，但術后并發癥較多[1]。本研究對我院就診的膽結石患者采取腹腔鏡切除術，并與小切口膽囊切除術進行比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2017年7月在本院就診的200例膽結石患者，按照手術方式不同分為觀察組（腹腔鏡膽囊切除術）和對照組（小切口膽囊切除術）各100例。其中觀察組男性54例，女性46例，年齡38～72歲，平均年齡（42.25±4.76）歲，病程5個月～5年，平均病程（3.21±1.21）年；對照組男性55例，女性45例，年齡39～74歲，平均年齡（42.83±4.81）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.48±1.27）年。兩組一般資料具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 手術方法

對照組采用小切口膽囊切除術。硬膜外麻醉，在患者右上腹肋緣下或右上腹腹直肌部位作約5 cm開口，切除病變膽囊。

觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術。氣管插管全身麻醉，取頭高足低仰臥位，CO2氣腹，常規采用四孔法或三孔法進行操作，切除膽囊后釋放腹腔切口氣體，最后縫合處理切口。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

觀察組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率7.00%（7/100），與對照組術后并發癥發生率40.00%（40/100）比較，顯著降低（P ＜ 0.05）。

表1 兩組相關指標比較（x±s）

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

隨著微創外科的發展，傳統開腹膽囊切除術已被小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術替代。小切口手術是在傳統手術方式上發展而來，適應范圍較廣，但由于其手術視野狹窄，體型肥胖患者不宜使用此方法[2]。腹腔鏡手術術野清晰，對臟器刺激較小，患者恢復快[3]。本研究中觀察組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。表明腹腔鏡膽囊切除術更有利于膽結石患者康復。觀察組術后并發癥發生率7.00%（7/100），與對照組術后并發癥發生率40.00%（40/100）比較，顯著降低（P＜0.05）。說明腹腔鏡膽囊切除術安全性更好。由此可見，腹腔鏡膽囊切除術

治療膽結石效果優于小切口膽囊切除術，但由于腹腔鏡手術操作難度大，存在較多禁忌癥，在臨床術式選擇上需謹慎斟酌，選擇合適的手術治療方式。

[1] 葉玉祥，趙永洋，張鵬程.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結石的效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（17）：3056-3058.

[2] 徐劍.腹腔鏡膽囊切除與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析 [J].現代診斷與治療，2015，26（10）：2313-2315.

[3] 吳元杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（03）：45-46.