阿托伐他汀鈣治療血脂正常的短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察

鄧慶梅

（大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指基底動(dòng)脈出現(xiàn)短暫性供血不足情況，患者因局灶性缺血而產(chǎn)生的短暫性、突發(fā)性或是可逆性的神經(jīng)功能障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、眼震、偏癱、失語以及單眼視力障礙等[1]。臨床上多使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，對(duì)心腦血管疾病的治療效果良好。本文選取本院的TIA患者，主要對(duì)阿托伐他汀鈣治療血脂正常TIA患者的治療效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年3月收治的血脂正常60例TIA患者，隨機(jī)抽取后分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組患者男18例、女12例，年齡50～74歲，平均（62.03±4.04）歲；對(duì)照組患者男17例、女13例，年齡53～76歲，平均（64.55±3.87）歲。比較兩組患者的臨床基本資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查患者均符合TIA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，血脂水平均處在正常值范圍；。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴(yán)重胃腸疾病、具有胃腸手術(shù)史患者；（3）對(duì)他汀類藥物過敏患者；（4）在發(fā)病前的一個(gè)月內(nèi)服用過他汀類藥物的患者；（5）意識(shí)不清或精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組予抗血小板藥物、降壓藥物以及腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物等口服進(jìn)行常規(guī)臨床治療，同時(shí)讓患者戒煙忌酒、注意臥床休息、不可勞累過度，若患者具有合并癥，應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥治療。共治療4個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀鈣對(duì)患者進(jìn)行治療。給予患者阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）20 mg/次，每日睡前口服，共4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的腦梗死以及TIA等腦血管疾病發(fā)生情況進(jìn)行觀察，分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的腦血管疾病發(fā)生率比較[例（%）]

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的TIA發(fā)生率為3.33%、腦梗死發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者的TIA與腦梗死發(fā)生率分別為23.33%、16.67%。觀察組明顯低于對(duì)照組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

3 討論與結(jié)論

TIA屬于臨床上較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情反復(fù)的特點(diǎn)，患有該疾病的患者可得到完全的緩解，但若長期頻繁的反復(fù)發(fā)作會(huì)增加患者患有腦梗死疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3]，所以臨床上對(duì)TIA疾病的治療和預(yù)防具有十分重要的作用，可通過糾正血脂紊亂、降低患者的血粘稠度與對(duì)血管內(nèi)皮穩(wěn)定來進(jìn)行心腦血管疾病進(jìn)行治療和預(yù)防。

他汀類藥物屬于一種甲基戊二酰輔酶A（HMC—CoA）還原酶抑制劑，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)他汀類藥物的使用能夠?qū)enti9的膽固醇水平進(jìn)行有效降低，從而對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)，起到良好的炎癥反應(yīng)抑制作用[4]。阿托伐他汀鈣片屬于一種他汀類藥物，在臨床上可對(duì)血管不良事件的發(fā)生進(jìn)行有效的改善與預(yù)防，幫助患者的血脂紊亂情況進(jìn)行改善，從而在一定程度上對(duì)TIA疾病的發(fā)作危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行降低。導(dǎo)致阿托伐他汀鈣產(chǎn)生該作用的主要原因可能是由于阿托伐他汀鈣屬于一種人工合成的化合物，同其他的他汀類藥物在藥理上具有十分相近之處，可對(duì)HMG—CoA還原酶的合成進(jìn)行有效抑制，使肝臟膽固醇的合成速率開始減慢，從而使干細(xì)胞上的低密度脂蛋白受體濃度不斷增加、提高對(duì)低密度脂蛋白的吸收能力、有效降低患者血液中低密度脂蛋白的膽固醇含量。另一方面，阿托伐他汀鈣能夠?qū)θ梭w細(xì)胞表面分泌的LDL受體進(jìn)行誘導(dǎo)，從而對(duì)患者的血脂水平情況進(jìn)行有效的改善[5]；同時(shí)，阿托伐他汀鈣可提高人體中血漿HDL的含量，并對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的將活化增殖、抗氧化劑抗炎具有十分有效的促進(jìn)作用，對(duì)于相關(guān)的動(dòng)脈硬化疾病具有十分重要的延緩作用。本文以該院收治的血脂正常的TIA患者作為研究對(duì)象，通過分組的形式對(duì)阿托伐他汀鈣治療血脂正常的TIA患者的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示阿托伐他汀鈣組患者腦梗死及TIA的腦血管疾病發(fā)病率明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05），由此可見臨床上使用阿托伐他汀鈣對(duì)血脂正常的TIA患者進(jìn)行治療的臨床效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)血脂正常的TIA患者實(shí)施阿托伐他汀鈣治療的臨床效果顯著，能夠有效減少患者腦血管疾病的發(fā)生率、提高治療效果，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 黃國敏，鄧耀芳，黃丹丹，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者行阿托伐他汀鈣治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（7）：52-55.

[2] 李碧峰，李文勇，梁小寶.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：25-27.

[3] 邵琳，穆靜麗.氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：85-87.

[4] 李桂玉，王文忠，李佳艷.阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對(duì)血脂指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（8）：1125-1127.

[5] 梁俊英，王雨谷，程慧.纖溶酶聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（7）：1209-1212.