膝骨關節炎的“針灸、穴位注射、外敷中藥療法”

●蔣銳億張婭

膝骨關節炎的“針灸、穴位注射、外敷中藥療法”

●蔣銳億1張婭2

目的：了解重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院康復科對膝骨關節炎的認識和治療水平。方法：我院2017年1月-2017年4月共收治22例，男12例，女10例。通過4個多月的針灸、穴位注射、外敷中藥療法治療，患者每次治療后，感覺疼痛都有所減輕，精神狀況良好，治療效果較好。針刺，并加艾灸，穴位注射，外敷中藥，方法簡單、安全、操作方便，療效好，是減輕“膝骨關節炎”患者痛苦的有效方法，適宜臨床推廣。

膝骨關節炎；針灸；穴位注射；外敷中藥療法；療效

膝骨關節炎,又稱"退行性膝關節炎、增生性膝關節炎、老年性膝關節炎",是指因膝關節退行性改變和慢性損傷引起的膝關節疼痛、功能障礙的疾病。該病發病緩慢，往往有勞損史；膝關節活動時疼痛。我院自2017年1月以來,采用針灸、穴位注射、外敷中藥療法治療22例,取得滿意療效,現報道如下。

1 一般資料

我院2017年1月-2017年4月共收治22例，男12例，女10例。例1：患者，蔣某，老年男性，55歲，家住：萬州關門石38號7幢2單元，2017年2月首次來院就診，主要癥狀是右膝關節疼痛，查體：T:36.6℃，P:82次/分，R:19次/分，BP:128/84mmHg；病人心肺未見異常，腹部正常；皮膚無出血、節結、壓痛等；四肢關節活動情況尚可；四肢肌肉豐滿，無萎縮現象，行走時常護右膝，初起疼痛為發作性，后為持續性，勞累后加重，上下樓梯時疼痛明顯，右膝關節活動受限，跑跳跪蹲時尤為明顯，關節活動時有彈響摩擦音，右膝關節腫脹，右膝關節周圍有壓痛，活動髕骨時關節有疼痛感。心電圖示：竇性心律；電軸不偏。右膝CT片示：右膝關節脛骨髁間隆突變尖，退行性改變。

2 誘發因素

以下幾種因素可能對促進膝關節的退行性變具有一定的作用。

（1）炎癥過程：如類風濕疾病，關節周圍和滑膜組織的炎癥可侵蝕破壞關節軟骨。（2）代謝性疾患：例如痛風性尿酸鹽沉淀，黑尿酸尿性褐黃病的色素沉淀，蓄積于關節軟骨，使關節軟骨性質改變而發生破壞。血色素沉著病與其作用類似。（3）激素的作用：生長激素（samototrophin）可刺激軟骨細胞，加速和增強軟骨細胞的代謝活動。當動物老化時，生長激素缺乏明顯，可造成軟骨細胞退行性變，軟骨細胞代謝降低。在糖尿病患者，由于軟骨細胞進行性異常，所以極易患骨性關節炎。

3 臨床表現

膝骨關節炎是疼痛門診的常見病，患者主要表現為關節疼痛、絞鎖、功能障礙。關節疼痛在早期可僅表現活動時隱痛，隨著患者病情的發展，疼痛逐漸加重，性質改變為脹痛，在上下樓、下蹲、起立時明顯，嚴重時在靜止狀態也可有疼痛發作。有的表現為在行走過程關節腔內礫軋音、關節打空、絞索。有的表現為關節僵直。嚴重的膝骨關節炎患者還可伴有關節腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。查體膝關節周圍可有壓痛點、水腫，有關節積液時浮髕征可陽性。膝關節X線片檢查可見骨贅形成、關節間隙變窄、骨質疏松、髕下脂肪墊消失等[1]。

4 診斷標準

膝關節疼痛，行走、上下樓梯時疼痛明顯，關節活動時有彈響摩擦音。（1）有過膝部軟組織損傷，但大多數人當時并未引起注意而無記憶。（2）膝關節疼痛和發僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。（3）后期疼痛持續，關節活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節積液，甚至出現畸形和關節內游離體。（4）膝關節屈伸活動時可捫及摩擦音。

5 治療方法

中醫針灸、穴位注射、外敷中藥療法等，是中國的國粹，它博大精深，針灸更是我國中醫的一大特色，它對大多數的疾病都有非常好的治療效果。它具有疏通經絡、調理氣血的作用。該患者年事已高，且又是老年男性，病程較長，經過多種藥物治療，效果都欠佳，采用針灸、穴位注射、外敷中藥療法，該療法是通過針法和灸法，作用于腧穴、經絡、通過經氣作用，調理陰陽、補虛瀉實、扶正祛邪、化瘀止痛，從而排除致病因素，而達到治療疾病的目的。

每天治療前囑患者躺在理療床上，先給右膝關節取暖，用TDP神燈照射15分鐘后，開始進行針刺療法。（1）取穴：鶴頂、血海、內膝眼、外膝眼、陰陵腺、陽陵腺、關元、太溪、足三里等穴。（2）手法：用提插捻轉法進針。以瀉法為主。（3）電針：取穴：血海、內膝眼、外膝眼、足三里。方法：取相應穴位，采用平補平瀉法，得氣后配合電針治療儀，以連續脈沖刺激，頻率70次/分，留針30分鐘，每日1次，15次為1療程。（4）穴位注射：取穴：血海、內膝眼、外膝眼、足三里等穴。藥物及方法：每次選3～4個穴位，每穴注入紅花注射液10ml，注射用腺苷鈷胺1.5mg，,每日1次，15次為1療程。（5）用荊芥、防風、乳香、沒藥、川芎、獨活，共為細末，艾絨和藥拌均勻，分成20份，然后將1份藥料制做成藥柱，在筒中給患者患部施灸。叮囑每晚睡前灸將近40分鐘，15次為1療程，用手輕輕按揉灸部周圍，以減輕疼痛。（7）干姜粉、遠志粉、黃柏粉、大黃粉、生南星粉、薄荷粉、天花粉、蒲公英粉、當歸粉各200g。用滾燙熱開水調敷于患處[2]。

6 結果

通過4個多月的針灸、穴位注射、外敷中藥療法治療，患者每次治療后，感覺疼痛都有所減輕，精神狀況良好，治療效果較好。綜上所述，針刺上述諸穴，并加艾灸穴位，穴位注射，外敷中藥，方法簡單、安全、操作方便，療效好，是減輕“膝骨關節炎”患者痛苦的有效方法，適宜臨床推廣。

(作者單位：1、重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院；2、重慶三峽中心醫院）

[1]李彬,謝新才,王麟鵬.火針治療膝骨關節炎臨床觀察[J].北京中醫藥,2011(12):34.

[2]吳明霞.針灸干預骨性關節炎作用機制探討[J].福建中醫學院學報,2009(06):12.

蔣銳億（1986～），男，重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院康復科醫生，研究方向為中醫康復相關。

張婭（1989～），女，重慶三峽中心醫院老年心理衛生科護師，研究方向為老年護理相關。