早期家庭護理干預對阿爾茨海默病患者生活質量的影響

●王海燕

早期家庭護理干預對阿爾茨海默病患者生活質量的影響

●王海燕

目的：分析研究早期家庭護理干預對阿爾茨海默病患者生活質量的改善情況以及具體的護理辦法。方法：筆者隨機抽取了2015.01.30-2017.02.28期間于本院確診的阿爾茨海默病患者42例作為研究對象，通過持續(xù)性家訪和指導護理的方式了解到了42個家庭對患者的早期家庭護理干預，對42個患者的生活質量進行分析。結果：在42個患者當中，通過早期的家庭護理干預手段，共有21例患者在認知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。結論：有效的早期家庭護理干預對于改善阿爾茨海默病患者的生活質量具有積極意義，能夠提升患者的各項生活、生存能力，應該積極推廣進入各個阿爾茨海默病患者家庭中。

早期家庭護理干預；阿爾茨海默病；生活質量

阿爾茨海默病就是現(xiàn)代人俗稱的老年癡呆癥，患有阿爾茨海默病的患者，生活能力和認知能力會逐漸下降，其神經(jīng)系統(tǒng)受到了嚴重破壞，且這種破壞和生存能力的下降是逐漸進行且不可逆轉的，目前，世界醫(yī)學中，還沒有確切且有效的辦法治療這種疾病。近年來，阿爾茨海默病的發(fā)病率越來越高，這種疾病不僅對患者本身造成影響，對于患者家庭來說也是一種嚴重的負擔，研究發(fā)現(xiàn)，早期的家庭護理干預可以有效延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)展和惡化，改善患者的生活質量。在下文當中，筆者提取了42例阿爾茨海默病患者進行研究，深入了解早期家庭護理干預的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機抽取了2015.01.30-2017.02.28期間于本院確診的阿爾茨海默病患者42例作為研究對象，本院采用了中國精神障礙分類與標準(CCMD-3)確診患者為AD，其中包含29例男性患者和13例女性患者，患者年齡在56-82歲之間，平均年齡為62.5±3.5歲，病程2.5個月到5個月之間，無治療史。

1.2 臨床表現(xiàn)

其中有23例為慢性發(fā)病者，主要表現(xiàn)為智力下降、記憶力衰退，記憶力衰退者13例，5例患者人格發(fā)生改變，其余5例為家庭參與能力、職業(yè)工作能力受損；另外19例患者因出現(xiàn)突發(fā)性的精神障礙而入院就診，其中罵人多疑者6例，出現(xiàn)攻擊行為者8例，喪失生活自理能力者1例，4例患者因走失、不認識家人而入院就診。

1.3 早期家庭護理干預

1.3.1 對病人的干預

心理干預和精神治療——患有阿爾茨海默病的患者心理情感比較脆弱，會受到任何行為、語言，甚至是某一靜態(tài)事物的影響，常表現(xiàn)出疑慮情緒，由于智力下降，在行為表現(xiàn)和語言能力上比較幼稚，經(jīng)常神情呆滯，這類病人對于任何護理干預行為的接受能力是非常低的，尤其是心理干預和精神治療，因此，在對病人的家庭早期護理干預過程中，醫(yī)護人員全程應保持耐心和恒心，不歧視病人，與患者之間的溝通和交流要親和，稍有激烈的言辭都會造成患者出現(xiàn)極端的情緒和行為，除了必要的語言溝通和治療之外，還可以采用非語言的方式進行心理干預，例如手勢、微笑以及牽手、撫摸[1-2]等等。

生活干預——在生活方面，阿爾茨海默病患者的生活自理能力極低，他們對于日常生活行為所作出的反應與正常人是完全不同的，因此，在治療過程中，醫(yī)護人員要盡量讓患者保持正常的生活行為，例如穿衣、洗漱等等，在這方面，護理人員要把患者視為三兩歲的幼兒，讓他們從這一階段重新去學習日常的生活技能，讓患者保持正常和盡可能標準的生活方式，對于臨床癥狀不是很嚴重的患者，可指導患者去完成一些力所能及的家務事，比如掃地、擦桌子、收拾碗筷等等，這些活動可以盡量延緩病情的發(fā)展；在家庭護理干預過程中，盡量保持家中事物、環(huán)境不改變，有利于恢復患者對家庭的記憶力，在交談時，可以經(jīng)常提及到患者之前的生活，及其比較感興趣人或者事，將患者帶到熟悉的環(huán)境當中，讓其多參與社會活動，多與鄰居、朋友等熟悉人進行交流，多聽舒緩和熟悉的音樂，保持患者心態(tài)的平穩(wěn)。

安全干預——阿爾茨海默病患者認知能力極低，甚至完全喪失認知能力，這使得他們在生活中常常遭遇危險，例如藥物、燃氣、刀具、電源等等，所以，需要盡量保持居家環(huán)境的安全，將危險物品置放在不容易觸碰到的地方，對于電源、插座等應加裝防護裝置，避免患者觸摸、把玩。

1.3.2 對照料者的干預

心理支柱——照料阿爾茨海默病患者是一項長期性的工作，對照料者生活和工作都存在嚴重干擾，甚至帶來極大的心理壓力，因此，醫(yī)護人員除了要對患者進行家庭護理干預之外，對照料者的護理干預也是十分重要的，這間接性的影響了對患者的干預和治療。醫(yī)護人員要注意加強與照料者的溝通和交流，多鼓勵和安慰照料者，幫助他們建立心理基礎，緩解他們的心理壓力。首先，要讓照料者認識到自身對于患者在情感上的重要性，增加照料者與患者間的情感；其次，要肯定照料者的付出和勞動，讓照料者保持持續(xù)性的動力。

照料技能培訓——很多剛接觸到阿爾茨海默病患者的家庭首先表現(xiàn)出的是茫然，他們對于這種疾病表現(xiàn)出了極度的無奈，同時對阿爾茨海默病也不十分了解，例如病情的發(fā)展、疾病癥狀以及正確的照料方式等等，所以，醫(yī)護人員要向照料者普及一些列的疾病知識，增加照料者對疾病的了解，解決他們的困惑，讓照料者能夠熟悉阿爾茨海默病患者的照料方法，同時監(jiān)督并治療他們的照料工作[3]。

此外，上述（1）中所有的干預護理行為都應當配合患者家屬共同進行，醫(yī)護人員在其中起到指導監(jiān)督的作用，患者家庭成員則作為直接實施者。

2 結果

在42個患者當中，通過早期的家庭護理干預手段，共有21例患者在認知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。

3 結論

有效的早期家庭護理干預對于改善阿爾茨海默病患者的生活質量具有積極意義，能夠提升患者的各項生活、生存能力，應該積極推廣進入各個阿爾茨海默病患者家庭中。

（作者單位：紹興市第七人民醫(yī)院精七病區(qū)）

[1]譚曉雪,林春潔,招麗溫,陳汝蘭,楊冰玉,黃菊蘭,劉紅瑞.早期家庭護理干預對阿爾茨海默病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2010,(03):188-189.

[2]王桃,王莉,文春光,鄭小泳,馮銀解,岑結容,盧佩蘭,鄭素芬.強化護理干預對住院阿爾茨海默病患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,(31):134-135.

[3]朱蓓,侯月明,祁雅茹.護理干預對阿爾茨海默病家庭照顧者生活質量的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2016,(04):142-143.

王海燕（1992～），女，護士，研究方向為精神病護理。