兒科護理風險因素分析及防范措施

●王京

兒科護理風險因素分析及防范措施

●王京

目的：本文主要是針對兒科在臨床護理工作中出現的一些常見的風險因素進行總結分析，并探討應對這些風險因素的措施和方法。方法：選取我院兒科2016年5月至2017年5月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發生分為發生組110例和未發生組290例。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調查，并統計分析。結果：對收集的兩組患兒及家屬、護理人員的資料進行單因素比較，患兒家屬文化水平、護士業務水平、心理壓力之間存在統計學差異（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示患兒家屬文化水平、護士業務水平、心理壓力是患兒發生護理風險的相關因素。結論：通過對照組和觀察組的比較得出強化護理風險意識，規范護理操作程序，加強護理人員的崗位技能培訓，學習相關的法律知識才能更好的降低風險發生率。

兒科；護理；風險；措施

兒科護理具有其特殊性，兒科患者年齡小、對發生的危險自我保護能力差、對疾病等的描述能力差、護理治療配合度低[1]，容易在護理過程中發生護理風險。所以兒科臨床護理就顯得尤為重要，這要求臨床護理人員必須具備過硬的臨床技能操作經驗，以及管控風險和防范風險的能力和素質。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2016年5月至2017年5月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發生分為發生組110例和未發生組290例。發生組中男67例，女43例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2 方法

兩組患兒入院后均根據病情給予相應的藥物治療和護理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責任護士的業務水平、心理壓力。對所有收集的資料進行統計分析，針對分析得到的相關影響因素探討合理的護理對策。

1.3 統計學方法

全部數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，正態分布計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，篩選出具有統計學差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發生護理風險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 護理方法

對照組給予常規護理管理。觀察組給予風險防范護理模式[2]：①成立風險管理小組。成立兒科科主任為組長，護士長為副組長的風險管理小組，由組長組織護理人員進行討論。總結以往兒科護理管理工作中出現的風險事件，并進行事件分類和原因分析，同時查找相關文獻資料，結合該院兒科情況、患兒特點制定護理措施。主要風險包括靜脈穿刺失敗、用藥錯誤等。②加強安全教育。患兒入院后，護理人員及時與患兒及家屬進行溝通，開展安全教育，告知其住院期間的注意事項，做好病房防護，檢查床位上的欄桿是否牢固，以防止墜床等意外事件的發生。指導家長正確的喂奶方法，以防發生嗆奶和窒息。及時清除病房內的熱水瓶、玻璃危險物品。③提高護理人員的專業技能。護士長根據兒科病房的特點，制定培訓計劃，組織護理人員學習相關法律法規，并采取請進來走出去的方法對護理人員進行培訓，提高其業務理論水平和操作技能。建立績效考核制度，細化護理質量指標，明確護理人員職責，合理安排其工作，采用彈性排班制度，給護士提供更多良好的工作環境和晉升機會。采取人性化管理，減輕護理人員的壓力，讓護理人員參與到管理中，增強其主人翁意識和責任心。

3 討論

兒科護理管理過程中常見的護理風險有：①用藥不合理。由于患兒體質的特殊性，如果用藥時不注意，可導致風險事件的發生。如溶媒和藥物搭配不當，可能影響藥物效果；重復用藥、交叉用藥導致藥物劑量過大；未按照小兒體質量計算藥物劑量，導致藥物劑量選擇不當等。②靜脈穿刺失敗。患兒年齡小，血管較細，末梢循環差，加之患兒哭鬧，不配合，導致護理人員緊張，心理壓力大，容易導致靜脈穿刺失敗，部分肥胖患兒血管隱匿，不容易尋找穿刺點。部分護理人員操作技術不過關或未找準頭皮靜脈的解剖位置，穿刺角度不準確等，也可導致靜脈穿刺失敗。輸液過程中患兒情緒波動大，躁動導致液體外滲，甚至留置針脫落等意外的發生。③護理人員責任意識不強。兒科護理任務繁重，患兒配合度差，護理人員容易出現急躁情緒，加之部分護理人員責任意識不強，忽視對患兒的看護，容易造成重復給藥、刺傷等護理風險事故。在患兒家屬質詢時，護理人員缺乏耐心，容易誘發護患糾紛。研究表明，在兒科護理中采用風險護理有利于降低護患風險，促進患兒的康復。風險防范護理模式是一種預見性護理模式，通過對護理管理中風險因素的分析，制定針對性風險管理措施，從管理模式、管理體系及制度的建立等方面加強護理風險的防范，以提高護理質量，減少風險事件的發生。針對兒科護理中存在的風險因素，我科成立了風險管理小組，組織護理人員進行討論，仔細分析風險事件的原因，并采取針對性的風險護理措施，以減少風險事件發生。風險防范護理模式的實施提高了護理質量，提高了護理人員主動學習和工作的積極性，增強了其責任心，在討論和學習中不斷吸取經驗，豐富自己的知識，從而使其業務技能水平不斷提高。同時也提高了護理人員的溝通能力和分析問題的能力。在對護理人員的培訓中增加相關法律知識，提高了法律意識，增強了其自我保護能力。

4 結束語

綜上所述，降低風險因素[3]，其關鍵還是在于對風險意識的總結歸納，有效、針對性的制定相關的風險應對措施和方案，在培訓護理人員的過程中，有效的結合患者家屬進一步的溝通，才能有效的解決護理的相關問題，兒科護理風險事件發生與患者和護士兩方面的因素有關，應針對這兩方面因素制定相應的護理措施[4]，減少護理風險事件的發生。

（作者單位：鹽城市第一人民醫院（南院）兒科）

[1]應潔秋,邢穎,雷雨廣.淺析兒科護理中的風險因素及防范措施[J].中國農村衛生,2017,(07):72-73.

[2]唐艷紅.兒科臨床護理風險因素分析及防范對策[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,(05):126+129.

[3]張璇.兒科護理風險因素分析及防范措施[J].中外醫學研究,2017,(02):85-87.

[4]唐文秀.兒科護理存在的危險因素分析與防范策略探析[J].中外醫學研究,2017,(01):104-106.