風險管理在血液透析護理管理中的應用

●金燕

風險管理在血液透析護理管理中的應用

●金燕

接受血液透析治療的患者，一般都是患有嚴重的腎臟疾病，或者是危及生命的食物、藥物中毒，在對這些重癥患者進行護理的過程中，稍有不慎，就會導致患者的病情惡化，引發惡性的風險事件。所以，對血液透析護理實施風險管理是十分必要的，本文從風險管理在血液透析護理中的應用概況的分析出發，找出了血液透析護理過程中出現護理風險的誘因，并針對這些因素，提出了幾點防范措施，希望能夠對血液透析護理工作的改善有所幫助。

風險管理；血液透析；護理風險；護士

1 風險管理在血液透析護理中應用概況

所謂風險管理，包含了對風險的評估，分析風險出現的原因，并根據風險的情況，制定合理的應對策略。理想的風險管理工作，是按照輕重緩急安排好先后次序的一系列過程，根據可能誘發風險的程度，以及風險造成的損失程度不同，優先處理一些高風險事宜，將風險造成的損失降到最低，甚至是規避大部分風險。風險管理的思想在血液透析管理中的應用，主要目的就是照出可能誘發護理風險的因素，并制定相應的風險防范措施，規避風險，減小風險造成的損害。

2 血液透析護理中主要的風險誘發因素

2.1 護理人員專業素養不達標

在很多醫院中，主要從事護士工作的都是剛剛從醫學院畢業的年輕護士，他們接觸血液透析護理工作的時間非常短，缺乏血液凈化的專業知識，很多都是在工作之后，向有經驗的護士請教學習的，對各種環境的掌握都不是很牢靠，很有可能出現各種各樣的問題，是患者的生命安全受到威脅。血液凈化專業具有較強的專業性，其專業知識的復雜性決定了血液凈化的高風險性，這就要求護理人員有較高的專業素養，能夠熟練地使用各種水、電、機械設施，并且對體外循環過程的監護了如指掌，在血液凈化的過程中，一個細小的失誤，都可能危及患者的生命。

2.2 護理人員工作超負荷

在很多醫院，護理人員配備并不充足，大多都在10到20人左右，這些護理人員除了要承擔一般的血液透析治療工作以外，還有病患隨訪、病床巡視等其他工作，一名護理人員可能要同時兼顧10名患者的護理工作，每天要連續工作12個小時以上，工作滿負荷，且壓力大。這樣超負荷的工作，是護理人員難免有照顧不到的地方，引發護理風險，而且一些患者和家屬對護理人員不理解，引發的醫患矛盾，也成為風險誘因的一種。

2.3 護理人員缺乏風險防范意識

經過調查發現，在護理人員中，有很多人因為護理經驗不足，沒有形成良好的護理安全意識，對于各種可能誘發風險的因素不敏感，在透析治療的過程中，不注意管道銜接的問題，很可能出現一些脫落、漏血等風險事件。在工作的過程中責任心不強，缺乏風險防范的意識，認為自己的工作內容就是開關機器，只要醫療器械運轉正常，就不會出現什么問題。在工作中容易出現懈怠的情況，沒有及時進行必要的巡視，導致出現刺點滲血等小問題時不能夠及時處理，致使問題惡化。

3 血液透析護理風險的防范措施

3.1 加強對護理人員的專業培訓

對護理人員的專業培訓，可以由醫院中經驗豐富的護士長主持，培訓的內容既要包括血液凈化專業的理論知識，還要包括具體的實踐經驗。主要目的，就是為了讓護理人員了解護理工作中容易引發風險的一些節點，加強防范。另外，護士長還要成立巡查小組，對護士的日常護理工作進行巡查，發現其中存在的問題，對薄弱環節及時進行糾正，防范風險的發生。還要對護理人員進行思想教育，端正護理人員的工作態度，保障護理工作的質量。

3.2 適當增加護理人員配置

根據血液凈化專業的護理配比要求，醫院要適當增加自己的護理人員數量，CRRT忽視和CRRT醫療機械的配比要達到1:2，透析忽視與透析醫療機械的配比要達到1:4。注重護理人員的合理分配，由一名經驗豐富的老護士帶2到3名新進護士，實施人性化的科學管理，保證每一個護理人員小組在經驗、體力、工作時長上都能夠實現合理搭配，避免資歷不足和超負荷工作的情況出現。

3.3 提高護理人員的風險防范意識

提高風險防范意識，就要從上到下的進行，首先領導要足夠重視，明確護理風險防范的重要性?？梢猿闪ｉT的風險防范小組，由護士長牽頭，主要負責醫院血液透析風險的防范工作。每個月對工作中收集到的潛在護理風險進行歸納總結，組織護理人員開展學習，掌握護理工作中存在的潛在風險，制定合理的風險管理流程和風險回報流程。風險管理小組還要起到監督檢查的責任，監督每一個護理小組的工作情況，減少因工作失誤而引發的護理風險。

4 總結

風險管理思想在血液透析護理管理中的運用，主要就是為了防范一些護理風險的發生，其關鍵是要找準誘發護理風險的因素，有針對性地進行科學防范，將風險發生的幾率降到最低，為患者提供優質的護理服務。

（作者單位：上海市第一人民醫院寶山分院）

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