糖尿病腎病患者血液透析的護理干預研究

●蒙海燕

糖尿病腎病患者血液透析的護理干預研究

●蒙海燕

時代經濟的發展，人們的飲食結構的改變使得糖尿病腎病患者逐年增加，血液透析能夠有效的治療糖尿病腎病，但是血液透析會給患者帶來一定的危險。而且糖尿病腎病患者血液透析是一個終身的治療，治療期間需要人工的護理。護理人員應該有效結合血液透析中可能出現的問題和出現危險的因素，制定相應合理的護理干預策略，以便于提高糖尿病腎病患者治療過程中的生活質量。

糖尿病腎病；血液透析；護理干預

1 糖尿病腎病患者血液透析過程中出現的問題

1.1 心理狀況差

糖尿病腎病的徹底治愈是非常困難的，它可能會伴隨患者終身。糖尿病腎病患者對自身所患疾病的了解不夠透徹，會因為害怕產生焦躁等情緒。有時候會對治療的結果和過程顯得過于關注，導致神經過敏，高度緊張，出現失眠的現象。患者在治療疾病時用的是血液透析的方式，這種治療方式會讓患者覺得被束縛，覺得自己沒有了自由和活力，陷入情緒的低谷當中，悲傷情緒泛濫，惶惶不可終日，更加喪失了對未來的期盼和信心。尤其是患者為年輕人時，由于對控制病情需要終身控制飲食，又知曉了沒有根治的可能后，更加會覺得生活沒有動力，時常會夾雜著憤怒的情緒，以表達對生活的不滿和控訴。可見患者在血液透析治療時的心理狀況非常的不穩定。

1.2 血糖波動

患者在血液透析治療時血糖會出現一定的波動，原因是患者的致病原理導致腎臟對體內的胰島素滅活了，那么患者的血糖調節功能受到損害。但是在血液透析之后，患者的胰島素受體活性重新增強，各個器官也增強了對胰島素的反應，加上患者在血液透析治療的過程中影響了進食的欲望，血液透析期間也會相應的流失葡萄糖，種種原因使患者血糖降低的可能性增大。所以，患者采用血液透析治療后，血糖會出現很明顯的波動。

1.3 出現并發癥

糖尿病腎病患者進行血液透析治療過程中如果不采取一定的防護措施就很容易出現并發癥。出現并發癥的原因十分復雜，而且無法對出現的并發癥有效進行控制。例如常見的并發癥有高血壓，這是患者在血液透析后常見的并發癥之一。另外，由于患者的心血管功能較差，飲食和貧血等原因，血液透析后容易出現低血壓的癥狀。也有很多的患者在透析之后不注意衛生等防護，加上許多糖尿病腎病患者的免疫功能存在缺陷，特別容易造成是感染，而且患者身體機能的體抗力下降，容易受到感染出現各系統并發癥，危及患者生命安全。還有就是心律衰竭等并發癥[1]。

2 糖尿病腎病患者血液透析的護理干預對策

2.1 心理護理

之前說到糖尿病腎病是難以治愈的，患者將會面臨終身的治療，血液透析也將伴隨著患者的一生，患者的身心都會受到嚴重的傷害和打擊。護理人員應該充分的照顧患者的這種情緒，首先要找到患者產生情緒的源頭，采取有針對性的措施去減輕患者的負面情緒。然后重要的是幫助患者找回會生活的信心，對未來的渴望，多鼓勵和帶領患者去參與社交和活動。此外，很多患者出現心理問題都是因為對自身所患疾病的不了解，護理人員應該幫助患者了解糖尿病腎病血液透析的相關知識，讓患者明白透析治療對病情和和生活的重要性，減輕乃至消除患者對于治療的抵觸情緒。由于護理人無法時刻待在患者身邊，那么護理人員還應該幫助病人去掌握相關的護理知識，增強患者的自我護理能力。

2.2 控制血糖

糖尿病腎病患者在血液透析的影響下，患者的食物攝取和吸收出現變化，患者血糖的控制變得困難，容易出現低血糖的現象。當患者出現疑似低血糖癥狀的時候，護理人員應該定時測量患者的血糖并做記錄，然后要根據血糖的測量情況去調整胰島素的攝入或者減少降血糖藥物的服用量，同時密切觀察采取措施后的血糖變化情況。在血液透析期間，出現低血糖現象時應采取靜脈注射葡萄糖的措施，減輕低血糖的癥狀。

2.3 控制飲食

糖尿病腎病患者需要控制飲食來配合血液透析治療，加上血液透析會造成營養不良，護理人員應該加強對患者的飲食護理。過多的蛋白質攝入會加重患者的腎臟負擔，但是蛋白質的攝入又是必不可少的，所以確保患者每天攝入適量的優質低蛋白食物；為了保證體重，護理人員要注意為患者補充足夠的熱量，堅持含有一定熱量的低脂飲食[3]；為了緩解電解質絮亂癥狀，要保證含磷食物的攝入；此外，護理干預要求做到為患者提供高纖維的食物，以幫助患者將體內的毒素排出。護理時還要必須嚴格控制患者的糖分攝入，堅持以限制水量和減少食量但保持多餐為原則。

3 總結

文章通過分析了糖尿病腎病患者血液透析過程中可能出現的情況、進行血液透析存在的危險，充分的掌握了血液透析相關知識之后對患者血液透析護理干預提出幾個有效的建議，通過護理干預對患者進行心理、并發癥的護理和調節血糖波動并且控制患者飲食，希望能夠給患者的治療帶來積極有效的幫助，提高患者的生活質量。

（作者單位：上海市第一人民醫院寶山分院）

[1]梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析[J].當代醫學,2013,(18):131-132.

[2]陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2012,(18):1699-1700.