營養指導在急性腎小球腎炎護理中的效果觀察

●鄧永賓

營養指導在急性腎小球腎炎護理中的效果觀察

●鄧永賓

目的：觀察在急性腎小球腎炎患者的護理中應用營養指導的方法與效果。方法：從我院2016年3月到2017年3月間收治的急性腎小球腎炎患者中隨機抽選出100例納入到本次研究中來，并按照不同的護理方法進行隨機、平均分組，每組患者50例。對照組患者采用常規護理方法，實驗組患者在此基礎上加強營養指導的護理，比較兩組患者的護理結局。結果：護理前兩組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比較差異無統計學意義；護理后皆有所改善，且實驗組各項指標要明顯優于對照組，差異對比有統計學意義存在（P＜0.05）。結論：在急性腎小球腎炎患者的護理工作當中應用營養指導，能改善患者各項生理指標，對提高患者的生活質量具有積極價值。

急性腎小球腎炎；護理；營養指導

急性腎小球腎炎又被稱為急性腎炎，該病癥的發病非常急，且通常是由于感染之后發生免疫反應導致的。由于這一病癥存在自發緩解的趨勢，所以臨床并無特效療法進行治療，除了使用藥物治療和強調休息之外，在飲食上的護理對患者的康復也有著重要意義[1]。本文就對在急性腎小球腎炎的護理工作當中加強營養指導所獲得的護理效果做出如下總結。

1 資料來源和方法

1.1 研究資料

從我院2016年3月到2017年3月間收治的急性腎小球腎炎患者中隨機抽選出100例納入到本次研究中來，并按照不同的護理方法進行隨機、平均分組，每組患者50例。對照組患者中，男性27例、女性23例，患者年齡范圍從18歲到60歲，平均年齡37.8±2.5歲；實驗組患者中，男性28例、女性22例，患者年齡范圍從17歲到58歲，平均年齡為36.2±2.1歲。使用統計學軟件比較兩組患者的基線資料，提示差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理的手段，包括①心理護理：針對患者的心理狀態，采取疏導法、傾聽法等方法來對其不良心理進行疏導，保持其心理平衡；②健康宣教：結合患者不同的認知水平，開展針對性的健康教育，可采用專題講座、發放手冊以及創辦宣傳欄等實施的方法，強調健康宣教的個體化和多元化；③病情變化的觀察：對患者是否存在水腫的情況進行觀察，每日晨起空腹時測量體重，依據改變對水腫情況進行衡量，對尿量變化情況進行監測，并著重注意血壓情況。

實驗組患者在此基礎上予以營養指導，為患者制定飲食護理的計劃，在對患者病情有充分了解的基礎上，對其各項指標進行檢查，依照其病情與檢查結果，指導患者合理飲食，并于過程中對患者病情變化態勢進行密切觀察，及時針對性的改變飲食計劃。①限制水的攝入量：如果患者尿量每天能夠達到1000ml的這一標準，則無需限水，如果患者尿少且存在水腫的問題，那么當天要求其水的攝入量要比前一天多500ml，如果患者尿量還是不斷的減少，且出現了頭痛、惡心以及嘔吐等問題，則要注意是否為急性腎功能衰竭，這時便要對其水的攝入量進行嚴格把控了。②限制鈉鹽的攝入量：對于水腫、高血壓以及尿少的患者，應該嚴格限制期鈉鹽的攝入，應該以每天60～120mg/kg為標準，食鹽攝入量則要控制在每天1～3g，待患者病情稍有好轉之后、水腫也見有消退，則可適當的放寬鈉鹽的攝入量，但是還是要保證低鹽飲食。③限制蛋白質的攝入：在發病的初期以及氮質血癥期間，要嚴格限制蛋白質的攝入，將攝入量控制在每天0.5g/kg，直至病情見有好轉，才可增多蛋白質的攝入量，選擇如魚、牛奶以及雞蛋等富含蛋白質的食物。④碳水化合物：碳水化合物的攝入不需要進行嚴格管控，但要保證充足的熱量來滿足期自身代謝需求，避免發生負氮平衡，攝入總的熱量要高于126kJ/kg。⑤日常食物的選擇：指導患者選擇那些富含維生素且脂肪適量的食物，若是在嚴重少尿或者是循環充血的情況下，還要限制含鉀食物的攝入，比如說香蕉、柑橘等等，于恢復正常之后才允許恢復正常飲食。

1.3 評價內容

對兩組患者于治療前、后的尿蛋白、血肌酐與血尿素氮這幾項指標的變化情況進行統計和對比。

1.4 統計學分析

對兩組患者各項觀察指標的水平變化情況，借助于SPSS19.0進行總匯處理，用（±s ）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

①護理前，實驗組24h尿蛋白為（3.6±0.5）g/L，血肌酐為（165.4±12.5）umol/L，血尿素氮為（9.6±0.9）mmol/L；對照組24h尿蛋白為（3.4±0.4）g/L，血肌酐為（165.8±12.7）umol/L，血尿素氮為（9.5±0.8）mmol/L；②護理后，實驗組24h尿蛋白為（1.1±0.2）g/L，血肌酐為（70.2±6.3）umol/L，血尿素氮為（4.3±0.5）mmol/L；對照組24h尿蛋白為（1.8±0.3）g/L，血肌酐為（82.1±7.6）umol/L，血尿素氮為（6.7±0.7）mmol/L；護理前兩組24h尿蛋白（t=1.397）、血肌酐（t=0.100）、血尿素氮（t=0.371）水平比較差異無統計學意義；護理后皆有所改善，且實驗組患者的24h尿蛋白（t=8.682）、血肌酐（t=5.391）與血尿素氮（t=12.477）指標要明顯優于對照組，差異對比有統計學意義存在（P＜0.05）。

3 討論

急性腎小球腎炎患者的護理工作應該是以其病情為基本出發點，予以針對性的飲食指導，督促患者能夠遵從護理人員的叮囑，并幫助其正確、合理的選擇食物，于患者住院的始終皆強調對其的營養指導，旨在通過護理的輔助，進一步提高急性腎小球腎炎患者的護理效果，提高他們的生活質量，控制并發癥發生[2]。

急性腎小球腎炎的誘發因素諸多，并且是在感染之后獲得免疫反應而發生的一種病變，主要的臨床表現有水腫、血尿、高血壓以及蛋白尿等等，該病為急性起病，基于其發病機制為免疫反應，多發生在感染之后，所以，對該病的護理關鍵應在于通過營養指導來增強患者的體質，提高其機體免疫力[3、4]。

通過本次研究中對50例急性腎小球腎炎患者應用營養指導的護理工作，將其落實于治療過程的始終，采取科學、合理的護理模式，能在對急性腎小球腎炎患者的治療中起到重要的輔助作用，有效改善患者的病情，與常規護理方法不同，營養指導旨在通過飲食上的合理搭配，來改善患者生活質量，結合研究結果來看，護理前兩組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比較差異無統計學意義；護理后皆有所改善，且實驗組各項指標要明顯優于對照組，差異對比有統計學意義存在（P＜0.05），因此，強調營養上的指導是具有重要意義的，

總的來說，在急性腎小球腎炎患者的護理工作當中應用營養指導，能改善患者各項生理指標，對提高患者的生活質量具有積極價值。

（作者單位：金堂縣第一人民醫院?四川大學華西醫院金堂醫院）

[1]武傳慧.慢性腎臟病患者的營養指導與護理[J].山西醫藥雜志,2014,15(7):843-844.

[2]譚廣霞.營養指導與護理在急性腎小球腎炎中的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(21):3012-3014.

[3]于水泳.急性腎小球腎炎的臨床護理措施探討[J].中國保健營養,2016,36(2):277-277.

[4]王少梅,楊曉彤.急進性腎小球腎炎護理措施[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,21(6):3925-3925.