痛風(fēng)急性發(fā)作期患者實(shí)施有效護(hù)理的體會(huì)

●郭愛(ài)芹

痛風(fēng)急性發(fā)作期患者實(shí)施有效護(hù)理的體會(huì)

●郭愛(ài)芹

目的：對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作的綜合護(hù)理措施效果進(jìn)行分析總結(jié)。方法：對(duì)自2014年3月-2017年3月我院收治的50例痛風(fēng)急性發(fā)作期患者實(shí)施了有效的綜合護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)秋水仙堿等藥物的治療以及有效的護(hù)理干預(yù)，50例患者癥狀均明顯緩解，尿酸不同程度的降低。結(jié)論：有效的綜合護(hù)理措施對(duì)于患者病情的緩解有重要作用。

痛風(fēng)；飲食；護(hù)理；疼痛；預(yù)防

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的血尿酸水平過(guò)高或尿酸排泄降低所導(dǎo)致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為凌晨或夜間因關(guān)節(jié)的劇痛而驚醒，疼痛逐漸加重，如刀割樣，在關(guān)節(jié)局部主要表現(xiàn)為紅、腫和觸痛。研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)快速有效的緩解，可以減輕患者的心理壓力和身心痛苦，增強(qiáng)對(duì)治療的疾病信心。痛風(fēng)是老年人都害怕的病，因?yàn)橄胫委煆氐资呛芾щy的，通常都是通過(guò)藥物來(lái)止痛而已，每年都還是會(huì)復(fù)發(fā)的，所以平時(shí)要多給患者護(hù)理[1]。痛風(fēng)傷害到了很多人的身體健康，也干擾到了他們的生活，這種疾病是目前非常多見(jiàn)的，大家應(yīng)當(dāng)多多了解一些痛風(fēng)的知識(shí)，此病出現(xiàn)之后需要治療，并且要注意加強(qiáng)護(hù)理方面的工作才行，我院對(duì)自2014年3月一2017年3月收治的50例痛風(fēng)急性發(fā)作期患者實(shí)施了有效護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2014年3月-2017年3月，我院收治痛風(fēng)急性發(fā)作患者50例，其中男37例，女13例，年齡35-75歲，平均48.5歲。血尿酸水平均＞420umol/L，全部患者符合痛風(fēng)急性發(fā)作的診斷。病程3月-6年。以腎結(jié)石樣疼痛為主要表現(xiàn)者5例，以關(guān)節(jié)炎疼痛為主要表現(xiàn)者44例，二者兼有1例。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

保持良好的心態(tài)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔的第一步，它使我們?cè)谂c病魔的抗?fàn)幹幸庵靖訄?jiān)強(qiáng)、信念更加堅(jiān)定。痛風(fēng)病患者應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝痛風(fēng)病的困擾。這點(diǎn)非常重要。

2.2 飲食護(hù)理

應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙，避免進(jìn)食沙丁魚、骨髓以及動(dòng)物內(nèi)臟等含嘌呤較高的食物，可少量貪用豌豆、香菇、菠菜等含有少量嘌呤的食物，要多使用水果、牛奶等含有微量嘌呤的食物。痛風(fēng)患者要保證主食的攝入量，主食要以大米、白面等糖類食品為主，糖類食物可減少脂肪的分解，并增加尿酸鹽的排泄。維生素B族和維生素C的足量攝入可促進(jìn)尿酸鹽的溶解，所以患者應(yīng)多使用富含維生素B族和維生素C的食物。脂肪會(huì)影響腎臟排泄尿酸，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期要嚴(yán)格限制脂肪的攝入。飲食忌用炸、煎等烹飪方法，可選擇蒸煮等烹調(diào)方法。

2.3 急性期疼痛部位的護(hù)理

病人疼痛劇烈，應(yīng)讓病人臥床休息，抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。還應(yīng)消除應(yīng)激狀態(tài)：緊張、過(guò)度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)病。應(yīng)告知病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。

2.4 用藥護(hù)理

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可給予秋水仙堿和非甾體類抗炎藥，而秋水仙堿治療劑量和中毒劑量較接近，易發(fā)生中毒反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的白細(xì)胞下降、肝功能損害、骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)，因此用藥后要嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。要告知患者避免應(yīng)用速尿、阿司匹林、雙氫克尿塞等會(huì)影響尿酸排出的藥物，而且還要注意糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用時(shí)還要注意反酸、胃痛、乏力、血壓升高等癥狀，如發(fā)生應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

2.5 生活指導(dǎo)

要告知患者，痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作，要注意痛風(fēng)發(fā)作的誘因，如寒冷、飲酒、飽食、緊張等，出院后也要定期，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，還可以通過(guò)一些方法來(lái)緩解癥狀，如在晚上睡覺(jué)之前可以用一些中草藥來(lái)泡腳，可以減輕痛，加快尿酸鹽溶解的效果，還能促進(jìn)血液循環(huán)，從而有助于睡眠。痛風(fēng)的日常護(hù)理不可少，但想要徹底治愈痛風(fēng)，還必須要好的治療方法做前提。在如今，治療痛風(fēng)的方法很多，正規(guī)專業(yè)的治療方法才是保障。痛風(fēng)病患者要適度運(yùn)動(dòng)，少做劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使人體大量出汗，使尿量減少，影響尿酸排泄。要避免過(guò)度勞累、情緒緊張、著涼及關(guān)節(jié)損傷[2]。肥胖者要減少熱量攝入，不要亂用藥物減肥。

3 結(jié)果

經(jīng)秋水仙堿等藥物的治療以及有針對(duì)性的綜合護(hù)理，50例患者癥狀均明顯緩解，尿酸不同程度的降低。

4 討論

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)性的尿酸代謝失調(diào)，并伴有局部關(guān)節(jié)炎，即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、僵硬、尿路結(jié)石、腎功能減退等并發(fā)癥。嘌呤有兩個(gè)來(lái)源：一是體內(nèi)的代謝，二是食物中攝入。通過(guò)飲食控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸來(lái)源，可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生，減少發(fā)作次數(shù)，防止并發(fā)癥發(fā)生。所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵。

痛風(fēng)在歐洲和北美是一種常見(jiàn)病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食物中的蛋白質(zhì)增高，我國(guó)痛風(fēng)的患病率亦日益增加。痛風(fēng)急性發(fā)作患者多見(jiàn)于中老年人，男性明顯多于女性，比例約為20：1，其發(fā)病急促，常半夜疼痛驚醒，受累的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅腫熱痛以及活動(dòng)受限，有發(fā)熱，早期常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于拇趾和第一趾趾關(guān)節(jié)，其次為手、膝、腕，常會(huì)因?yàn)榫窬o張、進(jìn)食高嘌呤的食物或感染、手術(shù)等因素發(fā)作。痛風(fēng)結(jié)節(jié)是痛風(fēng)患者的特征性表現(xiàn)，常出現(xiàn)在耳廓、關(guān)節(jié)周圍，結(jié)節(jié)大小不均，破潰后可流出牙膏樣物質(zhì)，顯微鏡檢查為尿酸鹽結(jié)晶。

治療痛風(fēng)的藥物主要有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素等，非甾體類抗炎藥主要通過(guò)抑制環(huán)氧和美的活性而發(fā)揮作用。作為痛風(fēng)頑疾康復(fù)的根本，日常護(hù)理是所有痛風(fēng)患者康復(fù)之路上的必修課。面對(duì)當(dāng)前眾多痛風(fēng)患者對(duì)于日常護(hù)理所知較少，普及痛風(fēng)日常護(hù)理迫在眉睫。同時(shí)了解痛風(fēng)頑疾的日常護(hù)理也可大大降低痛風(fēng)發(fā)作的可能，達(dá)到有效預(yù)防的效果。

（作者單位：甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院骨二科）

[1]劉湘源,李樹(shù)強(qiáng).痛風(fēng)急牲發(fā)作期的治療進(jìn)展[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志,2009,3(3):474-477.

[2]高鍵.痛風(fēng)病人的飲食營(yíng)養(yǎng)治療[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2004,7(2)：52-55.