老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預對策研究

●李忠建

老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預對策研究

●李忠建

目的：研究老年精神病患者跌倒的危險因素，并尋求相應的護理干預對策。方法：回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，對患者的跌倒情況進行統計，并分析原因展開相應護理。結果：入院1周內發生老年精神病患者跌倒事件15例，占比19.74%，患者跌倒原因主要為體位性低血壓跌倒，其次是由于環境因素與自身病情，主要跌倒時間集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間，入院1周后，經過針對性護理，老年精神病患者跌倒事件發生率明顯下降，至所有患者出院時，僅再次發生3例老年精神病患者跌倒事件。結論：老年精神病患者跌倒發生率較高，主要由于體位性低血壓引發，時間多集中在凌晨與深夜，針對性護理干預能夠減少老年精神病患者發生跌倒意外。

老年精神病患者；跌倒；危險因素；護理干預

老年精神病患者跌倒是臨床常見的問題之一，由于老年人本身存在機體功能退化導致行動不便，加之在治療精神疾病時需服用大量神經抑制劑，導致中樞神經功能障礙，對肢體的支配能力下降，容易發生跌倒，而一旦發生跌倒，無疑是對老年精神病患者的二次傷害，延長了患者的住院時間，對后續治療造成較大影響。因此，對老年精神病患者的意外跌倒進行有針對性的預防，是治療老年精神病患者的過程中不可缺少的重要環節[1]。本文旨在研究老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預對策，故回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，對患者的跌倒情況進行統計，并分析原因展開相應護理。所有患者均符合精神病相關診斷標準，且不存在重大心、肝、腎等器官病變，患者年齡均在55歲以上，疾病種類分別為：阿茲海默綜合癥23例，精神分裂癥25例，器質性精神障礙18例，癲癇性精神病10例。患者年齡55-72歲，平均年齡為(59.34±6.02)歲，其中男性患者37例，女性患者39例。以上患者資料均為隨機選取，不存在特殊性，故可以進行比較。

1.2 分析方法

對發生跌倒的15例患者的臨床資料進行分析，分析跌倒原因，總結跌倒危險因素。

1.3 護理對策

1.3.1 防跌倒教育

針對老年精神病患者跌倒意外頻發，護理人員應加強對老年精神病患者的防跌倒教育，提醒患者在凌晨起床后或深夜如廁時注意開燈，防止在黑暗中跌倒，對存在行動不便的患者，提醒患者使用拐杖或輪椅等輔助設施，以免由于肢體問題發生跌倒。

1.3.2 環境檢查

老年精神病患者發生跌倒，除自身原因外，與病區環境也有較大關系，護理人員需檢查病區環境，排除可能引發老年精神病人跌倒的因素，如病房內過多障礙物，病區樓道濕滑等，在日常護理工作后，加強對病區環境的監控，及時做好清潔衛生工作。

1.3.3 生活管理

就餐時組織患者有序就座，由護理人員分發食物，避免患者隨意走動，或因擁擠造成跌倒意外，患者洗浴時在旁協助，鋪設防護墊，幫助患者擦身等，避免患者單獨洗浴發生意外，睡前為患者床頭留置小夜燈，為患者夜晚如廁提供照明，防止患者發生窗前墜跌。

1.3.4 用藥護理

護理人員需監督患者按時按量遵醫囑服藥，確定患者服下后作好記錄，同時，在患者進行靜脈滴注時幫助患者控制滴注速度，詢問患者是否存在不適感，反復叮囑患者不可擅自調整滴注速度，以免引起不適，另外，用藥時嚴格控制劑量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者跌倒原因與危險因素分析

對15例跌倒患者進行分析，主要跌倒原因為體位性低血壓，占到8例，其次是由于地面濕滑發生不受控滑倒，占到4例，另外3例則是由于用藥后中樞神經障礙引起的肢體不受控跌倒；跌倒發生時間主要集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間。

2.2 經護理后跌倒發生情況改善

入院1周內發生15例老年精神病患者跌倒事故，入院1周后開始進行針對性護理，直至所有患者出院僅發生3例老年精神病患者跌倒事故，發生明顯改善。

2.3 危險因素分析

根據15例患者的跌倒原因，分析出老年精神病患者跌倒危險因素：（1）病區環境因素 病區內可能存在地板濕滑、地板過于光潔、衛生間及浴室內無扶手等問題，導致患者不受控跌倒；（2）身體因素 老年患者由于身體機能退化，或患有骨質疏松等基礎疾病，導致關節僵硬、行動遲緩，容易發生跌倒；（3）精神因素患者間歇性精神病發作導致精神狀態不穩定，或由于服用藥物導致共濟失調，發生跌倒；（4）生活因素部分患者可能出現未睡醒便急于下床，意識不清導致跌倒，或由于忽然起身導致眩暈，或是獨自洗浴、如廁時無人攙扶導致跌倒。

3 討論

老年精神病患者跌倒在臨床中較為常見，但一旦發生跌倒，會對患者造成極大傷害，甚至引發家屬不滿情緒，對醫護人員依從度降低，延誤患者治療，因此，老年精神病患者的護理過程中防跌倒是較為重要的環節[2]。

本文就老年精神病患者發生跌倒的原因和危險因素進行分析，主要為體位性低血壓與環境因素，跌倒主要發生在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間，并針對危險因素展開護理，經護理干預后，老年精神病患者跌倒事故發生率明顯下降，值得臨床推廣。

（作者單位：眉山市中醫醫院）

[1]梁鳳珍,胡雪梅.住院精神病患者跌倒的相關情況調查及管理策略[J].中國民康醫學,2012,24(21):2675-2677．

[2]張巧梅.住院老年精神病患者跌倒原因分析與護理干預[J].護理實踐與研究,2013,10(1):114-115．