國內農村健康管理的部分問題

●陳銳

國內農村健康管理的部分問題

●陳銳

問題：學術研究領域地域水平差異較大；部分患者健康管理接受情況較差；上門隨訪次數較少；健康體檢結果反饋不及時；醫療水平較低醫療設備落后；鄉村醫療衛生機構之間協作較差。建議：加強宣傳；建議分類分級管理體系；及時反饋體檢結果；加強醫療培訓；提高經費投入；加強兩級協作

農村；健康管理；問題；建議

1 健康管理

1.1 含義

健康管理是指根據具體健康需求而對健康資源進行管理的過程，也就是對個體和群體進行全面檢測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。

1.2 作用

健康管理能夠改善居民身心健康狀況，節省社會醫療開支，有利于更有效的利用人力資源，提高衛生服務效率。

2 問題

2.1 研究領域地域水平差距大

農村健康管理近年來發文量逐漸增加，但是不同區域之間仍舊差異顯著。北上廣蘇等經濟發達地區發文量較之中西部地區明顯領先，北上廣蘇等經濟發達地區科學研究水平高，擁有著健康管理科學研究的先天優勢。同時注意到，健康管理領域的高產作者一般來說都擁有固定的科學研究隊伍，與健康管理之外的領域相比，跨機構和區域的科學研究行為較少。[3]

2.2 年齡較低的患者的健康管理接受情況較差，健康教育滯后

他們是各自家里面的相對主要的勞動力來源，加之其參與健康管理的時間比較短暫，基本沒有能夠全面認識慢性疾病的危害性和健康管理的積極性，因此其參與健康管理情況相對欠缺。[2]

2.3 上門隨訪提供不足，服務理念落后

現在的農村家庭相對于農村的面積密度較小，加上工作人員較少，很難達到供需平衡的狀態，同時衛生服務人員難以在較短時間內改變在長期中形成的“坐診”觀念。[3]

2.4 健康體檢結果反饋慢

部分健康管理接受者反映到，相關體檢報告的內容他們未能快速的得到，因此一定程度上使他們不能對自身的病情有一個很好的了解。[4]

2.5 醫療水平較低

在當今，農村衛生工作人員的能力較為低下，在健康管理領域的服務水平上仍有較大可改進的區間。

2.6 醫療設備不全且落后

農村健康管理團隊經費扶持力度不夠，部分團隊醫療設施不全或者落后，這極大的影響著農村健康管理服務質量

2.7 衛生機構、多部門之間的協作有待加強，健康檔案信息標準不一，信息化水平不高

因為農村衛生工作人員較少，同時這個群體的業務水平有限，通常情況下只能從事常見疾病的診治與簡單的衛生服務。[4]

3 建議

3.1 加強健康管理知識宣傳

社會和政府應該充分認識到健康管理所帶來的社會效益與經濟效益。建立健全農村健康教育工作，豐富完善健康管理教育形式。考慮到農村居民與老年人的具體接受能力，多采用圖畫，少使用文字，文字一定要簡單易懂。[5]

3.2 建議分類分級管理體系

針對慢性疾病受服務者，醫療機構應當采取分級別、分類別的管理體系，根據受服務者實際年齡與病情調整上訪頻率，提供集中服務或上門服務。[6]

3.3 及時反饋體檢結果

衛生工作人員在盡量短的時間之內告訴健康管理接受者相關信息，工作人員還要根據具體體檢報告對患者進行個性化指導；健康宣傳與教育理應得到更加充分的支持。[7]

3.4 增加全科醫生比例，提高衛生工作人員醫療水平

根據農村地區實際醫療需要，建議增加全科醫生配比。在通過講座、集訓、視頻、教材等方式培養和提高相關人員的健康管理服務素質，教學內容應當符合實際診斷與治療需要，同時應隨著實際醫療水平和認識的發展深入而對講座內容進行革新。教學結束后可以進行滿意度調查，借此改進講座效率。衛生主管單位也要明確醫務人員服務范圍。[8]

3.5 加強經費投入，拓展籌資渠道

這項工作需要得到政府的足夠關注與支持，政府應當加強相關的投入、政策、體制改革支持，為健康管理服務打下資金基礎的同時優化和改進相關醫療設備信息化、交通等配套支持。如若政府撥資困難，則應考慮逐步取消公共衛生領域的各項投資限制。加快健康管理信息化建設，統一標準，及時更新。[9]

3.6 建立鄉村兩級醫療衛生機構的協作與激勵機制

建立兩級醫療衛生機構的合作體系，根據兩級機構的能力、水平、特點等具體情況分配其任務與職責，同時還要建立相關規范體系，統一健康檔案書寫及打分標準；此外，考慮在績效考核的基礎上包含健康管理接受者滿意度、健康檔案完整性利用率等指標，形成工作人員激勵制度，并在特別領域與位置給予特別的福利和幫助，對工作情況良好的人員或團隊進行獎勵，將考核結果與補助晉升等內容相聯系，借此提升衛生工作人員的積極性。[10]

（作者單位：四川農業大學經濟學院）

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[4]李星明, 楊紅艷, 馬源, 等. 北京市農村地區老年人健康管理服務現狀研究[J]. 中華健康管理學雜志, 2014 (1): 31-35.

[5]連燕舒, 褚新春, 婁德, 等. 知己量化健康管理對高血壓高危人群知信行的影響[J]. 中國衛生事業管理, 2014, 31(2): 144-145.

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[7]洪梅. 我國老年人健康管理工作現況分析及啟示[J]. 中國農村衛生事業管理, 2014 (12): 1516-1518.

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[9]魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 等. 成都市居民健康檔案管理現狀及對策分析[J]. 中國衛生事業管理, 2011 (5): 392-393.

[10]黃建始. 什么是健康管理?[J]. 中國健康教育, 2007, 23(4):298-300.