神經內科護理常見的安全隱患問題分析及防范對策

●吳芳

神經內科護理常見的安全隱患問題分析及防范對策

●吳芳

目的：分析神經內科常見的護理安全隱患并探討其預防對策。方法：回顧性分析研究2015年1月～2017年1月我院神經內科收治的260例患者，根據患者的治療記錄以及患者的反饋信息分析和總結。結果：大多數神經內科患者都認為神經內科護理存在安全問題。結論：應針對神經內科常見病護理安全隱患采取積極的防范對策。

神經內科；安全隱患；防范對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律及法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經內科疾病具有發病急、病情重及病死率高等特點，患者多為老年病人，伴有意識、認知、感覺、言語、運動障礙，甚至發生精神異常等癥狀，存在更多的安全隱患，任何疏忽均可導致嚴重的不良后果。尤其是隨著我國醫療制度的不斷改革與完善，人民生活水平的日益提高，對醫護質量及安全有了更高的要求。在新形勢下做好神經內科疾病患者的安全防范措施尤為重要，現將安全隱患及防范對策總結如下。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析研究2015年1月～2017年1月我院神經內科收治的260例患者的臨床資料，男156例，女104例，平均年齡（67.5±3.2）歲，住院時間（17±5）d。260例患者中出現護理安全事故32例，占12.31%。根據患者的治療記錄以及患者的反饋信息分析和總結。

1.2 方法

我院對所有神經內科疾病患者治療信息均作了詳細記錄，并記錄了所有患者的反饋信息。通過這些患者所提供的反饋的信息綜合分析了神經內科護理的安全隱患問題，并給予相應的防范對策，以便今后能夠更順利的開展神經內科護理工作。

2 護理安全隱患因素分析

2.1 意外因素

（1）跌倒：神經內科的患者多為老年人居多，體力弱、視力差，有運動的障礙的人較多，如有癱瘓的、走不穩路的、甚至有些老年患者會發生抽搐與昏倒的。如果遇到地面滑或有水，都會使患者跌倒。

（2）墜床：老年患者多有行動不便，或意識不清的，肢體不靈的，在沒有家人陪同的情況下，想要自己做些什么動作，或是想要去廁所方便的情況下，都極易發生墜床事件。

（3）舌咬傷:具有抽搐癥的患者由于疏忽照顧，沒有戴牙套，或置牙墊防護，這樣在發病的時候突然抽搐會使舌頭咬傷，造成嚴重的后果。

（4）燙傷:老年患者感覺能力較差，再者有很多患者是感覺障礙患者，他們在使用熱水袋或者進行局部熱敷時沒有得到周到的護理極易導致燙傷。

（5）走失:對于老年癡呆患者，根據病情的輕重需要有護理人員進行24小時的照顧，特別是有外出的時候更需要陪同，否則會會造成患者的走失。

（6）窒息:神經系統疾病的患者可能出現吃東西困難，進食嗆到，或者食物誤吸。如果沒有注意進食的方法或是沒有照顧周全都容易引起窒息。[2]

2.2 護理人員因素

（1）法律意識淡薄:護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，沒有認真履行相應的責任和義務，導致觀察、處置、告知不準確、不及時，甚至延誤病情另一方面缺乏自我保護意識、風險意識如護理文書書寫不規范、護理記錄不全面、與醫療記錄不一致等都將成為醫療差錯及糾紛的證據。

（2）綜合知識水平較低：臨床患者存有多種疾病及多種并發癥，涉及很多專業性較強的醫學知識，而護理人員往往存在學歷低、年資低的現象，缺乏主動學習與思考的意識，工作經驗不足，技術水平差，導致護理水平低，無法滿足患者的身心護理需求。

（3）缺乏主動服務意識：目前臨床一線的護理人員大多年資低，經驗相對不足，缺乏人文、社會等方面的科學文化知識，遇到突發或應急的事件，角色難以轉換另外，不注重人性化服務，缺少與患者及家屬的交流，導致家屬及患者誤解、不滿，加劇了護患矛盾，增加了醫療糾紛產生的概率。

（4）管理因素：護理質量管理體制是護理安全管理的核心，管理機制不完善、不健全、執行力度不夠是導致安全隱患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的預見性，護理人員配置不合理，沒能嚴格制定及規范操作、應急流程，獎罰制度不明確等，導致護理人員在日常工作中無章可循，隨意性大，加重了家屬及患者對醫療工作的不信任，使護士無法順利安全地進行醫療護理工作。

3 護理安全隱患防范對策

3.1 加強護理工作的管理機制

嚴格制定護理的各種規章制度，護理制度、搶救制度、查對制度、交接班制度等，護理人員都應該嚴格執行，做到各盡其職，嚴格遵守各種規章制度。護士長則應將其納入考核范圍，定期對護士進行考核，以更有利的約束護理人員的工作。為保證安全隱患的減少，要建立差錯報告制度，對每周的差錯事故進行報告，并進行開會總結與反饋，使每一個人認識到問題所在，建立合理的獎懲機制，對于積極上報者要給予獎勵或減輕處罰，對于隱瞞者要給予處罰，以達到鼓勵與懲罰并舉的態度。從而來達到降低安全隱患。

3.2 加強健康教育，普及健康文化知識

向家屬及患者講解神經內科的安全知識，指導患者選擇正確的生活方式。如熱水袋的使用注意事項，抽搐的患者如何防止舌咬傷昏迷的患者頭應偏向一側防止嘔吐物誤吸導致窒息躁動患者應使用床檔及如何正確使用約束帶，防止病人走失，加強和完善腕帶的使用等。

3.3 提高護理人員綜合素質

加強對新入職護士的培訓，模擬危重者搶救場景，組織學習各項突發情況的處理方法及應急預案。護理人員首先應掌握好基礎操作，再通過業務查房、業務講座等方式進行專業技術能力培訓，定期測試護理操作技術及基礎知識掌握程度，逐漸提升專業能力。

3.4 提高護理人員風險管理意識

定期組織護理人員學習《護理工作核心制度》、《醫療事故處理條例》，對典型的護理安全案例進行分析及討論，使護理人員認識到嚴格按照流程進行護理操作的必要性，提升護理人員的安全防范意識，減少護理安全事件。

總之，在新的社會形勢下，醫院只有不斷完善健全護理質量管理體制，護理人員嚴格遵守各項規章制度，不斷學習法律知識，不斷提高專業知識水平，才能更好地為病人的身心健康服務。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院神經內科）

[1]馮朝暉.神經內科存在的護理安全問題及防范措施[J].吉林醫學，2010,31(6):828-829.

[2]徐艷,鄭小薇.強化安全教育對神經內科患者護理安全管理的影響[J].護士進修雜志,2011,26(6):493.

[3]劉華霞.探討安全教育對神經內科患者護理安全管理的影響[J].中國醫藥導刊,2012,33(4):647.