細節管理措施在肝膽外科管道護理管理中的應用效果

●丁光萍

細節管理措施在肝膽外科管道護理管理中的應用效果

●丁光萍

目的：觀察細節管理措施在肝膽外科管道護理管理中的應用效果。方法：選取2016年5月-2017年4月我院肝膽外科留置管道的124例患者作為研究對象，按照硬幣法分為對照組和試驗組，各組均為62例患者，對照組實施常規留置管道護理，試驗組實施細節管理措施，觀察并比較兩組不良事件。結果：在不良事件發生率比較上，試驗組明顯低于對照組，兩組間差異顯著(P＜0.05)。結論：細節管理措施應用于肝膽外科管道護理管理中有利于降低不良事件發生率，提高護理質量，值得在臨床中大力推廣普及。

肝膽外科管道；細節管理措施；護理管理

肝膽外科是醫院不可缺少的重要科室，其主要負責診斷、治療和評定肝細胞癌、重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝膽管結石等疾病。為方便肝膽外科觀察和滿足治療工作的需求，大多數肝膽外科的患者需要留置各種類型的管道，但管道標示不清、管道脫落、管理不到位的不良事件卻加大了肝膽外科護理管理工作的難度和負擔。有關文獻報道[1]，臨床護理管理過程中出現的諸多不危險因素，會嚴重影響患者治療效果和預后。本文選取我院肝膽外科留置管道的124例患者作為研究對象，現對護理效果作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年4月我院肝膽外科留置管道的124例患者作為研究對象，其中男患者72例，女患者52例，患者年齡20-79歲，平均年齡（56.8±7.5）歲。其中留置T管30例，經皮肝膽道穿刺引流導管17例，腹腔引流管22例，空腸營養管10例，負壓引流管25例，深靜脈導管20例。按照硬幣法分為對照組和試驗組，各組均為62例患者。將兩組患者的一般資料作統計處理，組間差異均衡，無統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規留置管道護理，具體內容：對引流物的量、顏色進行密切觀察，及時發現和護理并發癥，防止管道出現折疊、受壓、扭曲等情況，維持引導管暢通無阻，對引流量進行認真記錄；對患者是否出現滲液、呼吸困難、皮下氣腫等進行觀察。在此護理基礎上，試驗組實施細節管理措施，具體內容：（1）成立專門的管道細節管理小組：組內成員包括6名護理骨干、高年資護士和護士長；每月進行2次左右的護理骨干查房，檢查全科留置管道患者的具體情況，并予以總結和及時反饋。分析和探討管道護理期間出現的缺陷和隱患，明確原因后制定個性化防范對策；（2）建立并完善管道標示的相關方案：將全體護士組織到一起，通過示范操作和充分討論，及時將細節方面出現的問題收集到一起，進行完善和補充后，制定符合全科管道管理要求的相關流程和方案，使用前對護理人員進行培訓指導，待其符合要求后方可實施。（3）做好管道識別細節管理工作：患者留置管道上必須帶有同意的標示，選擇不易被撕壞、防水功能良好、攜帶便利的材料制定標示，不同的引流管標志成不同的顏色，例如綠色為膽道引流管、黃色為尿管等。患者留置管道后就必須完善管道標示，并將管路相關信息和引流液信息詳細記錄在護理記錄單上。（4）做好管道交接時的細節管理工作：病區需要在患者床頭完成交接班，對管道的有關信息機是否通常、有無漏氣現象等，由交接雙方共同確定。轉運手術患者或危重患者時，向意識清楚的患者介紹管道的重要作用和意義，提高其配合意識；意識模糊者需要采用約束帶，并妥善固定管道，以免轉運期間發生脫落等情況。（5）強化管道細節護理指導：護理人員對不同級別的管道，需嚴格執行不同的護理原則，增加病房巡視次數，對管道固定情況等進行定時查看，同時密切觀察患者病情變化和引流液的相關情況，積極落實各項防范措施，管道及周圍皮膚必須予以高度重視并采取針對性護理措施。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理期間是否出現管道識別不清、導管堵塞、自行拔管等不良時間進行統計記錄，組間作統計對比。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件處理器SPSS22.0分析全部，以百分率（%）表示護理不良事件發生率，進行x2檢驗，若P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在不良事件發生率比較上，試驗組明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

3 討論

大多數肝膽外科患者完成手術治療后需要留置各種類型的導管，這在一定程度上增加了臨床護理工作的難度和壓力。相關研究發現[2]，護理人員對導管標準認知能力有限或認知率低，會大大增加管道護理不良事件發生率。因此，臨床方面需要高度重視教育培訓管道護理人員的管理和護理水平。細節管理屬于臨床新推廣使用的一種全新的護理手段，其顯著性特點為動態性、持續性、直接性和具體化，其可完善管道護理中潛在的各種安全隱患，分時段、劃重點的對患者進行護理觀察和干預，大大降低安全隱患和不良事件發生率[3-4]。此外，細節管理還可轉變護理人員傳統的思想意識和服務理念，使其可以積極主動的服務于患者，提高治療和護理質量，保證患者生命健康[5]。

此次研究得到如下結果，試驗組患者護理不良事件發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。由此說明，細節管理措施應用于肝膽外科管道護理管理中有利于降低不良事件發生率，提高護理質量，值得在臨床中大力推廣普及。

（作者單位：花溪區人民醫院）

[1]金芳.細節管理措施在肝膽外科管道護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業,2016,13(27):175-177.

[2]高春輝,付雯.細節管理在肝膽外科管道護理中的應用體會[J].河南職工醫學院學報,2012,24(5):673-674.

[3]肖婷.細節管理在肝膽外科管道護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,32(19):2921-2922.

[4]朱紅筠,王家莉.肝膽外科導管護理中的細節管理[J].今日健康,2016,15(1):411-411,412.

[5]唐紅.肝膽外科護理中的細節管理研究[J].現代養生,2016,09(2):233-233.