整體護理對耐多藥結核病患者生活質量的影響

●楊洋

整體護理對耐多藥結核病患者生活質量的影響

●楊洋

目的：討論整體護理對耐多藥結核病患者生活質量的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結核患者作為此次研究對象，隨機分為常規護理組（30例）和整體護理組（30例），經過護理后對患者生活質量的影響進行比較。結果：經過不同的護理后，整體護理組患者的各項評分明顯由于常規護理組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：整體護理對耐多藥結核患者生活質量產生了重要的影響，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

整體護理；耐多藥結核??；生活質量；影響

耐多藥結核病主要是指結核患者感染的結核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平耐藥[1]。耐多藥結核病患者具有體質差、病情急、合并癥多等特點，具有極高的死亡率，由于患者治療的時間比較長[2]，在患者長期的治療中給予整體護理取得了比較理想的效果，此次研究針對整體護理對耐多藥結核患者生活質量的影響展開討論，現報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結核患者作為此次研究對象，隨機分為常規護理和整體護理。常規護理組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡25～58歲，平均（41.5±7.5）歲，臨床癥狀有持續發熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等；整體護理組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡24～60歲，平均（42.0±7.8）歲，臨床癥狀有持續發熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等，兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

該組患者實施常規護理。

1.2.2 整體護理

該組患者在常規護理組患者的基礎上實施整體護理。①健康宣教：護理人員詳細的向患者講解發生肺結核的原因、發生傳染的原因、傳播途徑、發生耐藥的原因、常用的耐藥結核藥物、注意事項、不良反應等相關知識，糾正患者錯誤的認知，促使患者對疾病有深刻的認識，耐心的回答患者及家屬提出的問題，增加患者的責任心，避免將病菌傳染給他人，指導患者出門戴口罩、將使用過的紙巾丟入垃圾桶、不隨地吐痰等。②心理護理：護理人員應多與患者進行溝通交流，每個患者的心理情況不一樣，護理人員應根據患者的實際情況展開護理，多傾聽患者的訴說，給予患者充足的鼓勵及關心，盡量滿足患者的需求，可以及時的把治療的情況告訴患者，另外也可以向患者講解治療效果效果較好的案例，增加患者戰勝疾病的信心。另外由于藥物的費用比較高，給患者增加了一定的心理負擔，護理人員應向患者講解健康的重要性，消除患者的心理壓力，使患者可以安心接受治療。③飲食指導：護理人員用指導患者食用高熱量、高蛋白、維生素比較豐富的食物，以保持患者的體力及增加患者機體的抵抗力，針對大咔血患者禁止進食，在病情穩定后進溫涼飲食；針對肝功能異常或者消化功能較差的患者應食用低脂、優質蛋白、清淡的食物?；颊邞麩熅?，并保證充足的休息。④用藥護理：詳細的向患

者講解肺結核病的治療原則，嚴格準守“早期、規律、全程、聯合、適量”的用藥原則進行用藥，重點向患者講解不規范用藥所產生的不良影響，促使患者積極配合治療，增加患者的依從性，不擅自增減藥量、漏服。針對年齡較大的患者因記憶力有所減退，護理人員應叮囑其家屬幫助患者記憶。另外由于患者對結核藥物的耐受性及肝、腎功能情況有所不同和耐多藥，所以應根據患者的實際情況制定科學化的方案，保證治療過程可以順利的完成和提高耐藥結核痰菌陰轉率。另外在患者服藥后護理人員應時刻注意患者藥物不良反應的發生，因患者體質有所不同在使用降糖藥物時也要注意患者發生低血糖的情況。

1.3 觀察指標

對患者實施護理兩個星期后根據WHO生存質量表（主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活）對兩組患者的生存質量進行評分比較，當患者的質量得分越高說明患者的生存質量越好。

1.4 統計學

以結果P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2 結果

經過不同的護理后，常規護理組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活分別為42.0±4.5分、42.8±4.7分、41.3±4.6分及43.1±4.9分；整體護理患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活分別為48.9±5.2分、51.2±5.7分、50.5±5.5分及52.5±6.0分，整體護理組患者的各項評分明顯由于常規護理組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前在臨床中耐多藥結核病已成為廣泛關注的問題，由于耐多藥結核患者經歷過一次或多次的治療，對于治療大多有一種抵觸及懷疑的態度，再加上患者的疾病比較嚴重、心理情況較差等各種因素促使患者中途停止治療或者放棄治療，嚴重的影響了患者的治療效果[3-4]。

在經過此次研究發現，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質量。通過對患者實施整體護理，通過護理人員專業的講解促使患者對疾病有正確的認知，護理人員通過基于患者鼓勵、關心、支持、滿足患者的需求等有效的提高了患者的適應能力，提高了患者的心理承受能力。通過與患者進行有效的溝通交流不僅隨時掌握了患者的心理變化也增加了醫患的關系，時患者更加信任護理人員，有效的減少了醫護糾紛的發生。另外在護理的過程中應充分調動護理人員的工作積極性，主動的為患者提供服務，正確的看待疾病及患者，不歧視患者。

總而言之，整體護理對耐多藥結核患者生活質量產生了重要的影響，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

（作者單位：成都市公共衛生臨床醫療中心）

[1]余奕.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果分析[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014,9(4):354-355.

[2]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(27):5399-5400.

[3]郭彬.耐多藥結核病護理中整體護理的臨床研究[J].現代養生B,2015,5(10):40-40.

[4]王鷺.綜合性護理干預對耐多藥結核病患者生活質量及療效影響[J].心理醫生,2016,22(10):127-127.