研究CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理

●劉利娟

研究CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理

●劉利娟

目的：探討CT增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理方法。方法：取2015年4月到2017年4月間本院收治實施CT增強掃描的90例患者進行研究，按患者護理方法分為常規組（n=45）和干預組（n=45），對常規組患者實施常規掃描護理，對所有干預組患者實施護理干預，統計對比患者的護理效果。結果：干預組患者不良反應4.4%及不良心理發生率8.9%與常規組22.2%、33.3%相比明顯較低，P＜0.05。結論：CT增強掃描中實施護理干預可預防造影劑不良反應發生。

CT增強掃描；造影劑不良反應；預防；護理

造影劑是CT增強掃描過程中常用化學制劑，但實施造影劑造影過程中患者極易出現不良反應癥狀，影響患者檢查安全性及檢查順利進行，嚴重時甚至會導致患者休克死亡，危及患者生命安全。積極預防CT增強掃描造影劑不良反應的發生，提升患者檢查安全性是當前臨床關注的重點。本院對2015年4月到2017年4月間收治實施CT增強掃描的45例患者實施了護理干預，以了解護理干預對造影劑不良反應的預防效果。以下對護理過程實施回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年4月到2017年4月間本院收治實施CT增強掃描的90例患者進行研究。納入標準：實施CT增強掃描患者；使用非離子型碘造影劑患者；經本院倫理委員會同意，簽署知情同意書并自愿配合檢查患者。排除標準：存在嚴重臟器合并癥、妊娠及哺乳狀態患者、甲狀腺功能亢進、意識及精神障礙患者。按患者護理方法分為常規組（n=45）和干預組（n=45），常規組患者男女比24:21；患者年齡22-81歲，平均年齡50.3歲（s=8.7）；檢查部位：胸腹38例，頭頸部7例；干預組患者男女比26:20；患者年齡22-80歲，平均年齡50.2歲（s=8.8）；檢查部位：胸腹39例，頭頸部6例。對常規組與干預組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

所有患者均實施CT增強掃描，掃描前進行常規禁食、腸道準備等。對常規組患者實施常規掃描護理，檢查前了解患者病史、藥物過敏史等，檢查中為患者進行體位調整等。對所有干預組患者實施護理干預：①健康教育：在患者檢查前向患者及家屬發放CT檢查相關知識宣傳手冊，向患者詳細介紹CT檢查的過程、造影劑使用常見不良反應、掃描常見注意事項等，提升患者認知。②心理護理：積極為患者準備舒適、干凈的候診環境，保持候診室安靜，在患者檢查前由護理人員向患者介紹相關檢查設備，積極安撫患者不良情緒，引導患者家屬積極鼓勵患者，并可指導患者傾聽舒緩音樂、看電視等相關方式轉移注意力，保持舒暢心態，積極配合檢查。③不良反應預防護理：檢查前及時了解患者病情、過敏史、禁忌癥、病史及化驗結果，及時糾正患者水電解質紊亂狀況，囑患者多飲水，必要時給予患者西咪替丁、抗組胺等相關藥物預防性治療，積極預防患者不良反應發生，測量患者心率及血壓，為患者做好急救準備，并囑咐患者配合檢查；根據患者實際狀況選擇合適靜脈血管，以粗、直靜脈為主，避免選擇關節處、血管分叉部位穿刺；對于不良反應發生高危患者，需在檢查過程中嚴密監測患者生命體征，觀察有無過敏癥狀，出現異常及時停止檢查；注射造影劑過程中需嚴格控制造影劑用量、溫度，避免造影劑溫度過低引起患者身體應激，注射結束后需為患者留置套管針20min，積極預防患者造影劑滲漏、血管回血狀況[1]。④檢查后護理干預：檢查后及時向患者介紹相關注意事項，指導患者飲水800-1000ml，促進造影劑排出，并監測患者30min內臨床表現，無異常即可返回病房。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者造影劑不良反應及不良心理狀況。不良心理采取醫院焦慮抑郁量表HADS評價，評分≥8分表示存在不良心理。

1.4 統計學方法

取SPSS19.0軟件行數據處理分析，不良反應及不良心理發生率以率表示，X2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

干預組患者出現惡心嘔吐1例，過敏反應1例，不良心理4例；常規組惡心嘔4例，過敏反應2例，頭痛3例，胸悶1例，不良心理15例。干預組患者不良反應4.4%及不良心理發生率8.9%與常規組22.2%、33.3% 相比明顯較低，X2=6.154，P=0.013；X2=8.073，P=0.004。

3 討論

CT檢查是臨床常用的影像學檢查方式，當前醫療技術不斷進步，CT技術不斷提升，CT增強掃描在疾病檢查中的運用也越來越多，也使得CT疾病診斷效果明顯提升。但實施CT增強掃描檢查時需要進行靜脈注射造影劑造影，以提升病變部位X線吸收率，改善病灶與周邊組織灰階差，提升診斷效果。但臨床采取高壓注射器靜脈注射造影劑時，易導致造影劑滲漏；部分患者因個體差異，血管彈性較差，也易發生造影劑滲漏；此外，患者血管阻力較大時，易導致造影劑反流，當造影劑進入血液及機體代謝時，極易導致患者出現皮膚反應、消化道癥狀、神經癥狀甚至休克等，影響患者生命安全[2]。本次研究中對干預組患者實施了健康教育、心理護理、不良反應預防護理、檢查后護理，通過健康教育可有效提升患者對于教育及不良反應的認知，提升患者重視度，促進患者配合；通過心理護理可減少患者不良心理出現，提升患者治療依從性和配合度，保證造影治療及效果；實施不良反應預防護理時，從造影前準備、血管選擇、留置套管針、高危監測等方面實施護理，可有效減少造影劑滲漏；通過檢查后護理可指導患者及時飲水，促進造影劑排出體外，進一步減少患者不良反應發生[3]。

綜上，CT增強掃描中實施護理干預可提升患者配合度，積極預防造影劑不良反應發生，運用價值高。

（作者單位：內蒙古包頭市中心醫院）

[1]張海蓉.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理[J].中國繼續醫學教育,2017,9(1):201-202.

[2]張娟,陳金鳳.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發生率中的應用[J].臨床與病理雜志,2016,36(7):929-934.

[3]李雪蓮.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理觀察[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(6):133-134.