面頸部脂溢性角化病臨床病理分析

●侯寧

面頸部脂溢性角化病臨床病理分析

●侯寧

目的：探討分析面頸部脂溢性角化病臨床病理特點及診斷要點。方法：選取我院收治的84例面頸部脂溢性角化病患者進行研究，對其臨床特點及組織病理學特點進行研究。結果：本研究中患者平均年齡為（53.5±4.3）歲，患者以中老年人為主；且男性患者明顯多于女性（p＜0.05）；發病部位以顴頰部為主，其發生率明顯高于其他部位（p＜0.05）；棘細胞型及角化過度型為該病患者較為常見的病理分型；本組患者臨床及病理診斷符合率為27.4%，臨床診斷時易誤診為色素痣、尋常疣或扁平疣、乳頭狀瘤等。結論：脂溢性角化病為臨床上較為常見的一種面頸部皮膚病，臨床上發生誤診的幾率較高，了解該病的病理特點對減少誤診現象發生有重要幫助。

面頸部；脂溢性角化病；臨床病理

脂溢性角化病屬于皮膚病的一種，也叫老年疣或基底細胞乳頭瘤，其主要是因角質形成細胞成熟遲緩所致，具有較高的發病率，臨床上極易誤診[1]。因此，及時了解脂溢性角化病的臨床病理特點，以減少臨床誤診就顯得尤為重要。本研究為分析面頸部脂溢性角化病的臨床病理特點，對收治的84例患者的臨床資料進行了回顧性分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年1月到2016年1月期間收治的84例脂溢性角化病患者進行研究，其中男53例，女31例，患者年齡最小36歲，最大78歲，平均年齡（53.5±4.3）歲。

1.2 方法

對收治的84例患者的臨床資料進行回顧性分析，包括年齡、性別、發病部位等，并對臨床和病理診斷的符合情況進行統計研究。

2 結果

2.1 基本資料分析

本組患者中男性患者所占比率為63.1%（53/84），女性患者所占比率為36.9%（31/84），男性患者發生率明顯高于女性（p＜0.05）；且患者平均年齡為（53.5±4.3）歲，顯示患者多為中老年人。

2.2 發病部位

本組84例患者疾病發生部位以顴頰部為主，共34例，占40.5%，顳面區20例，占23.8%，額面區14例，占16.7%，眶區10例，占11.9%，鼻區4例，占4.8%，頸項區2例，占2.4%，顴頰部發生率明顯高于其他部位（p＜0.05）[1]。

2.3 病損特點

本組患者病變直徑最小0.2cm，最大2.5cm，病變部位大小不一，且多呈褐色至黑色圓形或橢圓形，斑塊邊界清楚。多數患者無明顯癥狀，部分患者伴有程度不一的瘙癢癥狀或破潰結痂現象，

2.4 病理學表現

面頸部脂溢性角化病的基本病理改變為角化過度，且棘層肥厚，可見乳頭瘤樣增生，表皮下界平坦，且兩端和正常表皮連接，并處于相同水平線上。病理分型以WHO皮膚腫瘤病理學和遺傳學為依據可分為七種類型，對于兼有兩種結果類型特征的患者以表現突出的一類為主歸類。本組84例患者中棘細胞型45例，53.6%，其主要組織學表現為基底細胞樣或棘細胞樣增生，且棘層厚度明顯增加，且可見程度不一的角化亢進及乳頭瘤樣增生。角化過度24例，占28.6%，其主要組織學表現為表皮局灶性乳頭或疣狀增生肥厚，且可見角化亢進及輕度棘層肥厚現象，同時可見多數假性角質囊腫。網狀型4例，占4.8%，其主要表現為棘細胞或基底細胞呈細條索樣增生，并構成網狀或腺樣結構，并可見明顯黑色素。克隆型4例，占4.8%，其主要表現為基底細胞及棘細胞養細胞大小不一，并可見上皮內巢狀增生。色素型3例，占3.6%，其組織學表現和棘細胞型較為相似，然而其增生表皮細胞內可見顯著色素沉著現象。激惹型2例，占2.4%，其主要表現為表皮內過度角化現象，且棘層肥厚，并可見不規則增生現象，多數可形成松解及鱗狀上皮漩渦。扁平型2例，占2.4%，其主要表現為基底細胞樣細胞增生，通常無角質囊腫形成，病變范圍相對較小[2]。

2.5 臨床與病理診斷符合情況分析

本組84例患者中共23例臨床診斷為脂溢性角化病，其診斷符合率為27.4%；另61例患者臨床診斷為其他疾病，其中色素痣39例，尋常疣或扁平疣8例，乳頭狀瘤7例，3例角化棘皮瘤，黑色素瘤2例，基底細胞瘤2例。

3 討論

脂溢性角化病為臨床上發病率較高的一種良性皮膚內腫瘤疾病，該病具有較高的發病率，對患者健康及身心健康的影響極大，及時明確診斷并進行有效治療就顯得尤為重要[2]。現階段臨床上尚未明確該病的發病原因及發病機制，通常認為其發生和遺傳因素、患者年齡、日光照射、病毒感染等多方面因素均有關聯。

研究顯示脂溢性角化病典型患者早期臨床表現以扁平丘疹或斑片為主，顏色呈深褐色或淡褐色，隨著病情的發展，病變部位逐漸增大隆起，便面可見輕度乳頭瘤樣增生，并可見油膩性鱗屑。臨床診斷時極易和不典型患者、基底細胞癌、日光角化病、色素痣、尋常疣等混淆。本研究所選取的患者臨床診斷與病理診斷的符合率僅為27.4%，分析其誤診原因可能與臨床醫生缺乏對脂溢性角化病的深入認識有關[3]。另外，部分患者因伴有嚴重的炎癥反應或潰瘍癥狀，故而極易增加臨促行診斷的難度。因此，對于該類病理需采用組織病理學方式進行檢測，以盡可能排除其他惡性疾病，減少誤診現象，達到早診斷、早治療的效果。

本次研究結果顯示面頸部脂溢性角化病患者多為中老年人，且男性患者發生率明顯高于女性（p＜0.05）；發病部位以顴頰部為主，其發生率明顯高于其他部位（p＜0.05）；棘細胞型及角化過度型為該病患者較為常見的病理分型；本組患者臨床及病理診斷符合率為27.4%，臨床診斷時易誤診為色素痣、尋常疣或扁平疣、乳頭狀瘤等。這就表明脂溢性角化病為臨床上較為常見的一種面頸部皮膚病，臨床上發生誤診的幾率較高，了解該病的病理特點對減少誤診現象發生有重要幫助[3]。

（作者單位：河北省平山縣醫院）

[1]鄒云敏,于世榮,吳秀娟等.共聚焦激光掃描顯微鏡鑒別脂溢性角化病與鮑恩病[J].中華皮膚科雜志,2016,49（10）:731-733.

[2]許向前,陳勇飛,梁偉容.Livin在不同病理分型脂溢性角化病組織中表達的研究[J].北方藥學，2016,13（9）:134-136.

[3]胡友紅,張愛華,易慶陽等.0.1%他扎羅汀聯合0.005%卡泊三醇軟膏治療脂溢性角化病療效觀察與分析[J].中國美容醫學,2016,25（3）:52-53.