觀察心臟介入術中持續有創血壓監測的臨床應用和護理效果

●李樹美

觀察心臟介入術中持續有創血壓監測的臨床應用和護理效果

●李樹美

目的：探討對心臟介入手術患者施以持續有創血壓監測以及護理干預的臨床價值。方法：選擇我院2015年03月～2017年05月收治的146例心臟介入手術患者作為實驗對象；對于所有患者手術過程中施以有創血壓監測，并且研究具體的護理配合措施，對干預結果回顧性分析。結果：對于本次研究的146例心臟介入手術患者，表現出局部皮膚感染前征象的患者2例，表現出穿刺點位置少量滲血癥狀以及皮下瘀血癥狀的患者4例；表現出血壓血管受壓現象以及血管扭曲的患者6例。對于剩余134例心臟介入手術患者，未呈現出任何治療并發癥。結論：對于心臟介入手術患者施以有創血壓監測工作，對于患者呈現出的血壓水平變化可以有效明確，并且對于用藥的及時性可以做出有效保證。在此過程中護理措施的配合應用，可以將術后并發癥發生率明顯降低，從而優化心臟介入手術患者的預后質量。

心臟介入手術；有創血壓監測；護理

對于患者在施以心臟介入手術治療期間，需要同時施以血壓監測工作，以對患者手術安全性做出保障。當前對于手術患者在施以血壓監測期間，采用的方法主要包括兩種。對于無創監測方法，及時表現出的簡便性顯著，但是無法對血壓水平檢測結果的準確性做出保障，從而無法獲得顯著應用效果[1]。在此種情況下，有創血壓監測方法的應用，可以對最終血壓監測結果的準確性做出有效保證，此期間施以護理配合，除了緩解手術患者的負性情緒之外，還可以將患者術后并發癥發生率顯著降低。本文將明確對心臟介入手術患者施以有創血壓監測以及護理干預的價值作為研究目的，以此促進有創血壓監測工作以及護理工作的順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年03月～2017年05月收治的146例心臟介入手術患者作為實驗對象；其中男82例，女64例；年齡分布范圍為41歲～82歲，平均年齡為（61.25±2.39）歲；其中屬于橈動脈穿刺置管患者124例；屬于股動脈穿刺置管患者22例；其中臨床施以冠狀動脈內支架植入術治療的患者116例，施以冠狀動脈造影術治療的患者6例以及施以冠狀動脈腔內成形術治療的患者24例。

1.2 方法

對于所有患者在施以心臟介入手術治療期間，主要選擇橈動脈穿刺置管的方法加以干預。在準備施以臨床治療工作前，對患者施以Allen試驗，如果最終檢驗結果表現為陽性，并且患者并發呈現出外周動脈炎以及血管病變（嚴重）的情況，則需要轉換選擇股動脈穿刺置管的方法加以干預。在施以穿刺之前，對患者的皮膚施以消毒處理，之后準備利多卡因（1%）施以麻醉工作，防止對患者在施以穿刺期間呈現出動脈痙攣的現象。完成穿刺后，于患者動脈內部完成導管置入工作，并且同無菌測壓管施以有效連接，針對管道回血以及針頭回血加以認真沖洗，之后對所有患者施以局部消毒工作，通過無菌敷料對患者認真完成覆蓋固定操作[2]。完成后同壓力傳感器進行有效連接。將三通開關加以有效轉動，針對壓力傳感器同大氣二者之間進行接通處理，觀察監護儀中壓力線處于零時位置之后，需要將三通開關加以再次轉動，保證同動脈相一致，最終獲得的波形以及對應數值極為患者的血壓有創監測結果，除此之外配合對患者施以護理干預，具體可見討論。

2 結果

對于本次研究的146例心臟介入手術患者，表現出局部皮膚感染前征象的患者2例，表現出穿刺點位置少量滲血癥狀以及皮下瘀血癥狀的患者4例；表現出血壓血管受壓現象以及血管扭曲的患者6例。對于剩余134例心臟介入手術患者，未呈現出任何治療并發癥。

3 討論

3.1 對患者施以動脈測壓管護理工作

（1）針對壓力傳感器的置入位置進行有效明確，保證同患者心臟水平位置保持一致，在對患者施以體位更換期間，需要對應完成傳感器位置的調整工作；（2）有效防止出現管道漏液的情況：護理人員需要對測壓管道每一接頭加以認真檢查，對接頭連接的緊密性加以觀察，如果壓力袋呈現出漏液的情況，需要立即加以更換，對于三通性能良好加以確保，對于肝素鹽水滴入的正常做出保證。此外護理人員需要對測壓肢體固定以及導管固定加以關注，防止出現導管扭曲以及導管受壓的情況[3]。（3）防止出現導管阻塞的現象。護理人員需要將導管沖洗重視程度顯著提高，需要準備肝素鹽水做好導管沖洗工作。對于測壓路徑的通暢性做出有效保證[4]。

3.2 對監護儀施以認真觀察并且進行有效護理

護理人員針對監護儀上方表現出的波形變化以及壓力值變化需要加以認真觀察，在獲取數值之前需要做好調零工作，并且每間隔4小時需要施以一次調零。如果表現出波形異常的情況，需要立即觀察是否表現出管道內部存在氣泡以及出現管道扭曲折疊的情況；如果出現了異常情況，需要立即通知臨床醫師展開對應性處理[5]。

3.3 合理做好并發癥預防護理工作

（1）防止患者出現血栓以及栓塞的情況。護理人員需要對測壓管具有的通暢性做出保證，防止因為出現了血液凝固對管道造成堵塞的情況，從而防止出現血栓的情況。此外如果觀察測壓管內部呈現出堵管的情況或者回血的情況后，需要將推入停止，并且有效抽出，避免出現血栓栓塞的情況；（2）避免患者出現局部血腫以及出血的情況。需要將護理人員的穿刺成功率顯著提高，避免多次穿刺最終使得患者呈現出血管損傷的情況，避免患者出現出血以及血腫的情況。

綜上所述，對于心臟介入手術患者施以有創血壓監測工作以及護理干預工作，對于患者用藥及時性可以做出有效保證，并且對于術后系列并發癥出現獲得顯著預防效果，從而優化心臟介入手術患者的預后質量。

（作者單位：中國貴航集團三0二醫院）

[1]潘寧萍,黃海英.心臟介入術中有創血壓監測的影響因素及護理對策[J].微創醫學,2016,06(5):490-492.

[2]楚廣玉,張清.心臟介入術中監測有創壓力有效降低不良事件的發生[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1840-1841.

[3]王卉.心臟介入術中持續有創血壓監測的臨床應用和護理觀察[J].中國現代藥物應用,2014,7(16):193-194.

[4]顧欣.持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1463.

[5]袁輝,柯霞,賀艷萍等.心臟介入術中有創血壓監測的系統護理方法[J].繼續醫學教育,2016,30(8):129-130.