毛細支氣管炎在兒科臨床上治療途徑的研究進展

●肖驍

毛細支氣管炎在兒科臨床上治療途徑的研究進展

●肖驍

目的：毛細支氣管炎作為一種較為常見的呼吸道疾病，本篇文章將研究這種疾病在兒科臨床上治療途徑的研究進展。方法：進行臨床實驗，將毛細支氣管炎的整個治療過程、患者的情況進行記錄，并對臨床治療后患者的情況進行觀察和記錄，將所產生的臨床反映和數據進行分析，并且參考以前發表過的關于毛細支氣管炎的文章。結果：西醫藥治療方法對于毛細支氣管炎效果顯著，途徑多樣，根據病情不同各有針對性。結論：在毛細支氣管炎的兒科臨床治療中，可以根據病情不同，從多種治療途徑中選擇。

毛細支氣管炎；兒科；臨床治療

毛細支氣管炎常出現于年齡小于2歲的兒童中，并且該種疾病的發病特點是病情先兆不明顯，發病速度快而急，病情嚴重甚至能夠發生死亡。而這種疾病的起因也是復雜的，臨床癥狀的嚴重程度也各有輕重。其中發病原因最為常見的是呼吸道感染，因此在南方的夏季和秋季，北方的冬季和春季，都是該種疾病的發病高峰期。發病群體多集中于嬰幼兒，由此重點研究范圍在兒科臨床。

1 基本臨床資料與方法

1.1 基本臨床資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月的兒科患者150例，150例兒童患者年齡相仿，病情程度相仿，并隨機將這150例患者平均分為三組，即A組、B組和C組。

1.2 分組及治療方法的選擇

本篇文章將選擇三種治療方法，分別西醫學治療方法中的抗生素治療法、抗病毒治療法以及常規治療。采用常規的治療方法，在家觀察，但是當兒童出現呼吸困難癥狀時在送往醫院進行住院治療。第二種為抗病毒療法，即采用利巴韋林的藥物治療，最后一種選擇抗生素治療法。

1.3 臨床治療過程

1.3.1 治療中的注意事項

細支氣管炎病程多變,且呈動態進展,輕者可表現為短暫性發作,重者則可發展至進行性呼吸衰竭。因此,評價病情的主要因素還應包括呼吸癥狀對進食、脫水情況的影響,患兒對治療的反應,患兒家庭照料患兒的能力及能否及時復診,是否存在早產、心肺疾病、免疫缺陷狀態和先前喘息發作病史等。體檢對疾病狀態的反映也是復雜多變的,需要動態觀察。例如,上氣道阻塞也會導致呼吸費力,鼻部抽吸和體位也都會影響對患兒呼吸的評價。查體的主要內容包括呼吸頻率、呼吸費力的表現如三凹征和聽診發現哮鳴音和啰音等。能夠提示臨床預后的特異性表現比較少,比較確定的高危因素[1]。

包括年齡＜12周、早產史、合并心肺病或存在免疫缺陷狀態。體檢與預后的一致性較差。雖然有研究表明,呼吸頻率＞70次/分提示病情嚴重,但研究結果并不一致。由于各項研究所用的臨床評分系統不一致,因此無法對不同的評分系統進行比較。但總的來說,臨床評分的動態變化比單次臨床評分提供的信息更為可靠。脈氧監測可發現臨床容易忽略的早期缺氧,但與預后的關系還不確定。

1.3.2 西醫藥的多種治療法

西醫藥治療的方法多樣，本篇文章主要選擇了常規治療、抗病毒療法和抗生素療法進行臨床實驗。

（1）常規治療。常規治療針對的是病情不嚴重的兒童患者。但是在家治療中需要注意給兒童補充足夠的液體，并且一旦出現呼吸困難的現象，就要及時送往醫院觀察，讓兒童能夠在可以調節濕度和溫度的病房治療，以防呼吸性酸中毒或者代謝性酸中毒之類的并發癥的出現。

（2）抗病毒治療法。這種治療方法主要應用在重度感染的兒童患者?？梢赃x擇藥物治療配合霧化吸入治療的方法，藥物的選擇可以是利巴韋林，但是整個治療周期要控制在三個療程到七個療程之中。

（3）抗生素治療法。雖然使用抗生素并不能夠加快患有毛細支氣管炎兒童患者病情的恢復，也不能阻止細菌的擴散和感染，但是如果是以下條件之一，也需要對兒童患者進行抗生素治療：病情達到一定嚴重程度的兒童患者、病情未得到治療超過一周的、沒有成熟的早產兒、身體營養指標不達標的、患有心肺疾病的、免疫力低下的兒童患者。

除了以上三種經過這次臨床實驗的治療方法，臨床的西醫學治療途徑還包括使用腎上腺皮質激素與支氣管擴張劑、使用受體拮抗劑、被動免疫治療法、雙嘧達莫治療法以及干擾素治療法。

1.4 統計學方法

在分析實際情況的基礎上選擇使用軟件SPSS20.0統計和分析三組病人資料。其中三組分析結果采用百分比(n/%)統計和分析。用使用均值t±s對相關對比數據進行研究對比。顯著性差異，P值低于0.05。

2 討論

西醫藥學的臨床治療效果都較為顯著。多種臨床治療途徑表明，治療毛細支氣管炎的臨床方法在不斷的進步當中，并且有效的提高了治愈這種病情的效率。但是為了防止這種疾病，在兒童患者這個免疫力系統發育不完整的群體中發展成為哮喘病，還需要加強對于毛細支氣管炎的防范措施和控制措施，繼續對該種疾病進行臨床研究[2]。

臨床路徑以實現高效率、高品質的服務和減少醫療經費、合理運用資源為目標，是一個計劃、實施、檢查和修正的循環過程。其循環必須依照循證醫學、循證藥學和循證護理等方法，即結合本地區醫療水平、醫療條件、將所有為患者醫療負責的多學科、多專業成員群體組織起來，共同參與規范診療的過程和行為。在用藥過程中，臨床藥師積極參與臨床路徑的調整意見，對患者進行藥學知識教育。所以，臨床藥學是實施臨床路徑不可替代的重要組成部分。

3 結論

本篇文章對于毛細支氣管炎臨床治療的多種途徑進行了臨床研究，主要在西醫學方面研究。臨床調查的結果，毛細支氣管炎在兒科上的臨床研究調查進展途徑多樣。

（作者單位：成都市龍泉驛區第一人民醫院兒科、四川大學華西醫院龍泉醫院）

[1]許繼志，纖維支氣管鏡在小兒難治性肺炎中的應用分析[J].健康大視野,2013.

[2]李文霞.小兒支氣管炎的治療和家庭護理[J].北方藥學,2011.