醫(yī)院病案管理中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用實踐研究

●蘭海榮

醫(yī)院病案管理中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用實踐研究

●蘭海榮

本文分析了數(shù)字化病案應(yīng)用的必要性，同時闡述了病案管理中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，最后總結(jié)了數(shù)字化病案管理解決的主要問題。旨在通過數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，提高醫(yī)院病案管理的效率和質(zhì)量，有效的解決了醫(yī)院病案管理安全與利用的矛盾。

醫(yī)院；病案管理；數(shù)字化技術(shù)；應(yīng)用實踐

1 數(shù)字化病案[1]應(yīng)用的必要性

隨著我國國民生活水平與醫(yī)療衛(wèi)生福利的增加，看病就醫(yī)的人數(shù)急劇增加，涉及到的病案管理和存儲工作難度隨之增大，傳統(tǒng)的病案管理由于紙質(zhì)病案本身長時間存儲的難度較大，以及易丟失、易破損和易霉變的問題，變相的增大了醫(yī)院病案管理工作的難度與任務(wù)量，數(shù)字化病案管理技術(shù)很好的解決了這一問題，通過運用數(shù)字化技術(shù)，能夠?qū)⑨t(yī)院的病案管理工作與其他工作相結(jié)合，形成完整的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，能夠更加全面、快速和準確的獲取病患信心，對于臨床醫(yī)護人員而言，病案成為了其病理診斷的參考資料之一，保障了臨床醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量，盡可能的降低和避免了醫(yī)療差錯發(fā)生的概率。

2 病案管理中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用

2.1 數(shù)碼管理方法

數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院病案管理[2]工作中的應(yīng)用，存在數(shù)碼和微縮膠片拍攝兩種主要形式，醫(yī)院進行數(shù)字化病案管理工作，可以同時具備和運用這兩種病案數(shù)字轉(zhuǎn)化方法。通過數(shù)碼拍攝的形式，將紙質(zhì)的病案內(nèi)容轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像形式進行存儲，需要配置專門的存儲服務(wù)器，建設(shè)相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部病案查詢網(wǎng)絡(luò)，使得各科室的臨床醫(yī)護人員能夠通過醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)在線瀏覽和查詢相關(guān)病案，提高病案在臨床診斷中的作用。同時，該系統(tǒng)還具備較強的關(guān)鍵詞檢索能力，能夠?qū)崿F(xiàn)病案信息的高速檢索，能夠通過任何與病案相關(guān)的關(guān)鍵詞檢索到系統(tǒng)內(nèi)的同類具體病案，方便了醫(yī)護人員進行科研工作時的資料查詢。另外，在部分醫(yī)生的辦公室內(nèi)配置打印設(shè)備，能夠再將數(shù)字化的病案通過打印功能轉(zhuǎn)化為紙質(zhì)病案。

2.2 膠片管理方法

膠片管理方法在存儲上具有更加明顯的優(yōu)勢，相較于分別制作病人病案，能夠在一定程度上節(jié)約病案制作和存儲的成本投入，同時能夠根據(jù)相關(guān)法制法規(guī)，在保存病案膠片到一定年限之后統(tǒng)一進行合法的銷毀工作，遇到相關(guān)的醫(yī)療事故時，病案膠片能夠作為合法證據(jù)提供，而數(shù)碼性質(zhì)的病案室不具備合法效益的，這也是醫(yī)院同時進行兩種管理手段的原因之一，能夠進一步的保障醫(yī)院的合法權(quán)益，并且提高病案管理的效率與質(zhì)量。

3 應(yīng)用數(shù)字化病案管理方法的優(yōu)點

3.1 節(jié)約存儲空間，能夠永久的保存病案

與傳統(tǒng)的倉庫或者老辦公室式病案存儲方法相比，膠片柜式的病案存儲方法能夠在相同的空間體積下存儲更多的病案數(shù)據(jù)，500平方米空間存儲的紙質(zhì)病案，只需要5個膠片柜就可以完成病案存儲工作，節(jié)約了90%以上的空間大小。同時，膠片柜式的病案存儲方法具備相應(yīng)的法律效益，能夠做到對病案進行合法、安全、永久的保存。

3.2 歷史病案再現(xiàn)，避免信息中斷

傳統(tǒng)的病案存儲多以紙質(zhì)的形式進行，容易受到客觀環(huán)境和人為因素的影響，特別是經(jīng)過了長時間存儲的歷史病案，會存在發(fā)霉、發(fā)潮、丟失等問題，造成這些問題的主要原因是紙質(zhì)本身具有易潮、易霉、易損壞的特征，還會存在蟲蛀等問題，這是使用紙質(zhì)病案所不可避免的。通過完成病案的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，提高了病案管理的安全性，還能夠進行相應(yīng)的備份制作，應(yīng)對突發(fā)性危機的能力更強，可以有效的防止由于火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害所造成的不可挽回的資料損失。同時數(shù)字化病案管理對于歷史病案的查詢過程也更加的簡便，不會因為病案存儲時間的久遠改變查詢難度。

3.3 實現(xiàn)病案信息資源共享

采用數(shù)字化病案管理方法[3]，能夠?qū)崿F(xiàn)并按資料的互相、授權(quán)使用和異地使用。授權(quán)使用完成之后，大家能夠在不同的計算機局域網(wǎng)內(nèi)調(diào)閱同一份病案資料，臨床醫(yī)護人員對于病案的調(diào)取，只需要通過已授權(quán)的相關(guān)計算機設(shè)備，直接在辦公室進行病案查閱，簡化了病案調(diào)取的流程，節(jié)約了醫(yī)護人員的工作精力。同時，通過調(diào)取同類型的病案資料，能夠在一定程度上幫助臨床醫(yī)護人員更快、更好、更準確的判斷病情和完成診療安排，充分的體現(xiàn)了醫(yī)院病案管理與服務(wù)、與臨床診治相結(jié)合的經(jīng)營理念。

4 總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院病案的數(shù)字化管理方法能夠有效的提高醫(yī)院病案管理工作的效率與質(zhì)量，節(jié)約了醫(yī)院對于病案管理[4]和存儲所需要的空間，在保障病案存儲永久性和合法性的基礎(chǔ)上，提高了病案查詢和調(diào)閱的效率，保障了信息的連續(xù)性，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的病案信息資源共享，也為之后的病案資料遠程傳輸和網(wǎng)上授權(quán)后的共享調(diào)閱打下堅實的基礎(chǔ)。

（作者單位：青海省心腦血管病專科醫(yī)院）

[1]李力.數(shù)字化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,(10):47-48.

[2]隗薇.探討大型醫(yī)院病案管理中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(36):25-27.

[3]王瑩,劉克新.數(shù)字化技術(shù)在大型醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2010,(11):51-52.

[4]區(qū)雨齊.病歷檔案數(shù)字化研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2010.