品管圈在提高重癥監護病房護士手衛生依從性中的應用

●申愛愛

品管圈在提高重癥監護病房護士手衛生依從性中的應用

●申愛愛

在重癥監護病房中，如何提高護士手衛生依從性是事關病患后期的身體恢復情況的重要環節。重癥監護病房中患病者的病情一般較為嚴重，所以減小或是避免細菌感染是極其重要的，因為這種細菌感染很可能就成為“壓死駱駝的一根稻草”，使得病情復發，甚至給患者造成生命威脅。因此，很多醫院都非常重視重癥監護病房的護士手衛生依從性研究和改進，為的是減少病菌感染，給患者創造一個健康的病房環境。本文探討品管圈在提高重癥監護病房護士手衛生依從性上的表現。

品管圈；重癥監護病房；護士手衛生依從性

1 前言

醫護人員的手其實是細菌傳播的一種媒介，而且這個媒介對于細菌來說既方便又好用，首先手接觸的東西比較多，沾染細菌的時機非常多，甚至是處處有可能，其次，無論醫護人員是進行治療工作還是護理工作，都是離不開手的使用的。因此，在重癥監護病房內，提高護士手衛生依從性是極其重要的，這也是預防和控制細菌感染的有效方法。重癥監護病房有其特殊性，在醫院各科室中是感染發生率較高的，因此更加要注意提高護士手衛生依從性，以減少感染率。

2 資料與方法

2.1 資料

本文中的實驗對象選擇廣州市某三級甲等醫院中的重癥監護病房內的60名護士，包括護士長、護士生。在實驗中，主要對這60名護士的手衛生執行情況進行分析。[1]這些護士中，有護士長25名，護士生35名。實驗時間為2016年5月到2017年3月這段時間內。實驗中判斷護士手衛生執行情況的好壞，主要是根據手衛生依從率來進行判斷，手衛生依從率計算公式為執行手衛生的次數/應執行手衛生次數的百分比。在此次實驗中，各項資料均具有可進行性。[2]

此外，實驗之前要成立專門的品管圈小組，并且同時還要引入與之相匹配的品管圈管理模式，成立一支由感控護士、重癥監護病房護士等共10人組成的品管圈小組，該小組在整個實驗中扮演著監督和考核的作用。品管圈小組的成員要通過選舉的方式得出，并確定組長，進行整體工作的統籌和規劃。此外，也要安排護士長和醫院感染管理科醫生為輔導員。[3]

2.2 方法

首先要以問卷調查的形式收集60名護士對于重癥監護病房手衛生知識的了解情況。具體可參照正規醫療機構出臺的關于手衛生的一些標準和內容，并借助隱蔽觀察法對護士在接觸患者前、接觸患者后、無菌操作前、體液暴露后及接觸患者周圍環境后有無進行手衛生，這里的手衛生包括洗手行為或是進行手消毒的行為，對這些行為進行考察。[4]

除此之外，還要分析一下影響本院手衛生依從性的原因和要素。在本次實驗中，采用的是通過魚骨圖的方法對護士手衛生依存性原因進行分析。魚骨圖中要體現醫院的護理材料、護理人員、護理設備、病房環境、護理方法等幾個因素。

3 結果

通過實驗可以發現，在醫院中，護士對于手衛生知識的認識情況在使用品管圈之后，比常規情況下要提高不少，由品管圈活動之前的67%上升至96.44%，而且對于手衛生方式的認識率也由品管圈活動前的45.33%提升至100%，這可謂是一個巨大的進步。此外，在手衛生消毒方式、洗手方法上的認識率也從67.88%和75.68%提升至93.5%和98%。這些數據皆有差異，差異均有統計學意義，在標準范圍之內。

除了以上提及幾項內容外，其中最為關鍵的手衛生依從率也由品管圈活動前得到很大提升，在接觸患者前的依從率由32.23%提升至72%，接觸患者之后的13.34%提升至72.69%，由接觸患者身邊環境的25%上升至80.09%，從整體來看，手衛生依從率得到大大的提升，品管圈活動對于提高重癥監護病房手衛生依存性確實有一定的作用。[5]

從整體上看，整個依從率更是上升了高達約50%。這些數據非常直觀和直白，說明品管圈活動對于提升手衛生依從性有著巨大的作用，因此，各醫院重癥監護病房為提升手衛生依存性，是可以從品管圈這方面入手去做的。

4 討論

通過文章中的實驗分析和實驗結果可以得知，品管圈活動在遵循重癥監護病房各項護理準則的前提下進行持續質量改進，是提高護理質量管理的一種有效手段。[6]文中的品管圈活動采用的是直接觀察法，通過調查重癥監護病房忽視的手衛生依從性，分析和尋找影響護士手衛生依從性的原因和因素，并由此得出一定的結論。

5 結束語

由文章可知，品管圈對于提高重癥監護病房護士手衛生依從性確實有不小的作用，通過品管圈活動能夠融合和緩解影響護士手衛生依從性的各種主客觀原因，從而幫助醫院實現提高護士手衛生依從性的目的。其實提高護士手衛生依從性也是確保病人身體健康狀況，使得病人遠離感染的一種有效方法。要知道，手衛生是減少醫院中發生感染的有效方法，任何醫院和醫護人員都必須注意這一點，這不僅關系著職業操守，也關系著個人能力。

(作者單位：邢臺市第三醫院重癥醫學科)

[1]孫伯英，吳修榮.影響醫務人員手衛生依從性相關因素的研究[J].中華醫院感染學雜志，2014,20(9):1276-1278.

[2]曾滔，許寶華，史俊林，等.2011午宜昌市37所醫院執行手衛生現狀調查[J].中國感染控制雜志，2015,11(6):428-429.

[3]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[J].北京:人民衛生出版社，2015:1

[4]劉沈燕，胡必杰，周晴，等.上海市66所醫院手衛生依從性現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2015：113

[5]彭小貝,虞玲麗,李映蘭,唐春炫,羅艷君.品管圈在提高重癥監護病房護士手衛生依從性中的應用[J].中國感染控制雜志,2015,(12):862-864.

[6]太榮芬,崔鳳仙,金麗芬,謝瓊.品管圈在提高護士手衛生依從性中的應用[J].云南醫藥,2014,(01):110-113.

申愛愛，護師。