手術(shù)室感染的預(yù)防護理措施

●高靜

手術(shù)室感染的預(yù)防護理措施

●高靜

目的：具體分析手術(shù)室感染預(yù)防的護理干預(yù)措施。方法：收集2009年1月-2010年6月我院未展開手術(shù)室潔凈護理時的資料與2011年1月-2012年6月已經(jīng)開展?jié)崈糇o理措施后的手術(shù)室護理管理資料，將其分為傳統(tǒng)組與潔凈組進行對比分析，計算手術(shù)室空氣的菌落數(shù)、護理工作者刷手后的手菌落數(shù)以及患者感染率，比較兩種護理方式的臨床成效。結(jié)果：實施潔凈護理干預(yù)后，潔凈組護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)組。結(jié)論：采取潔凈護理干預(yù)措施，可明顯降低手術(shù)室空氣消毒前后以及護理工作者刷手后的菌落數(shù)，有效的預(yù)防患者因手術(shù)導致的感染，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。手術(shù)室是為患者提供搶救以及手術(shù)的場所，患者手術(shù)能否成功和手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境有必然聯(lián)系，手術(shù)患者體質(zhì)虛弱，極易發(fā)生感染。手術(shù)室在醫(yī)院各個科室當中，患者面臨感染的可能性最大，所以對于手術(shù)室進行清潔相當重要。手術(shù)室中的空氣質(zhì)量對于患者感染的發(fā)生具有相當重要的影響，傳統(tǒng)的空氣消毒方法與護理措施不能滿足目前醫(yī)學要求。我院實施加強相關(guān)管理，并控制手術(shù)室易感因素等手段降低手術(shù)室感染率，有效的預(yù)防手術(shù)室感染。本次研究收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術(shù)室護理管理資料進行對比分析，具體內(nèi)容介紹如下：

手術(shù)室感染；潔凈護理干預(yù)措施；感染的預(yù)防

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術(shù)室護理管理資料，其中包括各時間段內(nèi)護理工作者刷手后手菌落數(shù)、手術(shù)室消毒前后空氣菌落數(shù)、手術(shù)患者的感染例數(shù)等，將其分為傳統(tǒng)組與潔凈組。消毒種類：我院以往使用的手術(shù)室空氣消毒劑為2%戊二醛，消毒方法為熏蒸法；目前的空氣消毒設(shè)備使用的是循環(huán)風紫外線空氣消毒機(DF-醫(yī)用型空氣消毒機)。護理工作者以往刷手使用煮沸后的肥皂液，后使用碘伏再次消毒。目前均使用專用外科刷手消毒液。培養(yǎng)菌落時使用的是普通營養(yǎng)瓊脂。

1.2 護理方法

1.2.1 手術(shù)室傳統(tǒng)護理措施

手術(shù)室傳統(tǒng)護理措施包括如下措施：①健全建立手術(shù)室感染管理相關(guān)制度：由于手術(shù)室工作性質(zhì)較為的特殊，須組建感染預(yù)防相關(guān)小組，小組的職責為檢查手術(shù)室空氣的細菌數(shù)，嚴格執(zhí)行隔離以及消毒等必要措施，定期對手術(shù)室護理工作者進行審查，并進行感染相關(guān)的學習與培訓，如《醫(yī)院感染管理條例》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度。②感染控制措施：第一，嚴格按照無菌原則，對進出手術(shù)室的人員做好宣教與指導，需按要求更衣、換鞋，戴帽子和口罩。第二，切實做好消毒等清潔工作，手術(shù)器械以及敷料按相關(guān)消毒原則進行消毒，如橡膠制品等可進行氣體消毒，金屬以及玻璃制品可實施高溫高壓煮沸法。第三，對手術(shù)室內(nèi)的空氣，每月進行1次培養(yǎng)，控制菌落數(shù)在醫(yī)院相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)。第四，盡量降低無關(guān)人員的人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染。第五，護理工作者嚴格按照無菌原則進行刷手，對手菌落數(shù)定期進行檢測。③無菌物品管理措施：一次性用品在打開之前需嚴禁核對，要設(shè)置專人專地進行保管保存。

1.2.2 潔凈手術(shù)室護理方法

潔凈護理管理方法如下所述：①手術(shù)室空氣管理：現(xiàn)代手術(shù)室護理大多選擇DF型空氣消毒機進行消毒，取代了傳統(tǒng)的消毒液熏蒸法?？諝庀緳C對患者以及醫(yī)務(wù)工作者無害，其原理為采取紫外線等技術(shù)進行殺菌、循環(huán)電動技術(shù)對空氣進行消毒、凈化以及祛臭、加氧等。②流動人員的管理：手術(shù)室配備攝像頭，將手術(shù)的全部過程在會議室中直播，可減少手術(shù)室人員流動的數(shù)量，降低手術(shù)室感染率。③醫(yī)務(wù)工作者消毒的管理：醫(yī)務(wù)工作者變更刷手方式，刷手前使用新型的泡沫刷手液，對皮膚的刺激性比碘伏小，但消毒殺菌效果持久。④術(shù)前患者藥物管理：根據(jù)患者個人相關(guān)情況，于手術(shù)前3天加用適當劑量抗生素，防止患者出現(xiàn)感染。

1.3 效果評價

比較兩組經(jīng)過不同的護理干預(yù)措施后的空氣細菌菌落數(shù)、手菌落數(shù)以及手術(shù)患者的感染例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS1 7.0軟件整理兩組數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

潔凈組小兒實施潔凈護理干預(yù)后，空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)以及手術(shù)患者的感染例數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組臨床結(jié)果的差異較大(P＜0.05)，數(shù)據(jù)有效，下表體現(xiàn)。

3 討論

醫(yī)學的發(fā)展隨著科學技術(shù)不斷進步，臨床護理工作也在逐步提高。近年來，手術(shù)室護理管理受到醫(yī)學界的重視，因需實施手術(shù)的患者病情重且耐受力差，手術(shù)的過程當中容易受到感染。通過研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室感染的來源主要包括以下幾項：空氣污染、手術(shù)用物、人員流動、違規(guī)操作等。此次研究表明，潔凈護理管理措施優(yōu)于傳統(tǒng)的護理措施。在對手術(shù)患者實施潔凈護理的過程當中，需對手術(shù)室空氣細菌數(shù)、手術(shù)醫(yī)務(wù)工作者手菌落數(shù)等進行嚴格的檢測，將其保持在醫(yī)院規(guī)定的范圍之內(nèi)。

采取潔凈護理干預(yù)措施，可明顯降低手術(shù)室空氣消毒前后以及護理工作者刷手后的菌落數(shù)，有效的預(yù)防患者因手術(shù)導致的感染，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

(作者單位：揚州市中醫(yī)院手術(shù)室)

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