淺析急診暴力預防

●于淼

淺析急診暴力預防

●于淼

近幾年來，醫患關系緊張、沖突頻發，成為社會高度關注的熱點。2013年新型醫療改革開始，中國的基本醫保總體實現全覆蓋，基本藥物制度覆蓋80%以上的村衛生室，基本公共衛生服務深度開展，均等化水平明顯提升[1]。這些成就讓公眾在看到問題的同時，也看到了中國醫療未來的希望。但是，改革并未從根本上解決問題，醫患矛盾日益尖銳，急診尤為嚴重，是醫院暴力事件的集中點，結合近幾年來我國急診醫療暴力的特點，為預防急診暴力，結合工作實際情況，淺析急診場所醫療暴力的預防[2]。

醫患關系；預防

1 事前防范

事前防范是指針對可能出現的風險，預先采取或擬定一些必要的防范措施。事前防范可將惡性事故消弭于萌芽之中，是避免醫療場所暴力行為的最有效措施。

1.1 提高醫患溝通的技巧

增加醫護人員與病患的溝通，讓患者及時準確地了解自己的病情，積極配合醫護人員參與治療。做到早發現、早交流、早處理，把患者病情的轉歸盡早告知家屬。提前和患者家屬做好溝通工作，尤其是患者病情有可能向嚴重發展時，要提前向患者家屬反復交待病情及風險，使其做好心理準備。注意提高自己的語言、禮貌修養，特別要注意自己的語言對對方的影響，及時調整用詞、語氣。無論對患者病情很有把握或對患者療效預期很差，與患者及其家屬交流時盡量不要使用非常肯定的語氣。

教育患者讓其了解醫學科學發展的現實情況，很多疾病還沒有完美的治療方案，醫學科學正在進步，但不應過于強調所謂的“醫學奇跡”。

1.2 事前做好防范措施

要有危機意識，糾紛的苗頭一旦萌芽，就要想到有演變為“醫鬧”的可能。建議每個診室和辦公室的桌子下面安裝隱蔽的緊急呼救按鈕，如遇意外可一鍵呼出，直通醫院保衛處或公安部門。值班時盡量避免獨處一室，切勿背靠大門。平時注意鍛煉身體，上班時可以穿輕便運動鞋。新入職的員工要及時熟悉工作環境周邊的出入口，全體醫護人員都應熟悉逃生通道。手機設定好醫院保衛處及公安部門的一鍵呼出的快捷鍵。事先可以編輯好求救短信儲存在短信草稿箱中，便于事發時群發求救。如有可能隨身攜帶血型卡或在醫院員工信息系統中增添這些信息。建議醫院后勤部門定時檢查攝像頭及存儲設備是否有效。如有可能宜使用廣角高清攝像頭。

1.3 購買保險

建議醫院為每一位身處一線的醫護人員和保安隊伍購買較高額度且保護全面的人身意外傷害保險。

2 事中應對

事中應對是指一旦醫療場所爆發針對醫護人員的暴力事件時，醫護人員應當及時采取合理合法、安全有效的防護措施，以保護自身生命財產安全。最基本的應對原則是：盡最大可能迅速脫離事發現場，撤退中應防止人身傷害。

(1)及時報警。鼓勵盡可能多的同事、現場非涉事患者及家屬在事發時立即報警。

(2)自我保護。使用周邊順手物品用于正當防衛，如利用鋼制病歷夾抵擋和防護,防止各種鈍器和銳器的傷害。

(3)及時脫掉白服，混在現場人群當中，以躲避傷害。

(4)有條件者應互相扶助，及時逃離現場或躲于安全屋中。

(5)在逃離或抵擋過程中，應注意身上配飾——如眼鏡、項鏈、戒指等——帶來的二次傷害。尤其是醫護人員近視眼居多，在面對暴徒時要非常注意保持一定距離，防止眼鏡碎片造成的二次傷害。

3 事后處理

事后處理是指暴力事件結束后采取的種種措施，主要包括保存現場、固定證據、減少損失、總結經驗及吸取教訓等。

(1)及時將受傷的涉事醫護人員、安保人員、患者及家屬送醫救治。

(2)配合公安機關做好現場證據的固定工作，并保存好現場照片、傷痕照片和監控視頻，及時尋找目擊者錄下筆錄。

(3)對涉事的醫護人員和安保人員應做好心理撫慰工作，個別難以承受者應有心理支持的預案。

(4)在不影響公安機關辦案的前提下，醫院應當敦促公安機關盡快選取合適時機，通過各種途徑及時向外界披露事發真相。

綜上所述，隨著一環矛盾的日益惡化，醫患關系在近期內緩解的可能性不大，為避免自身生命安全受到危害，在急診日常工作中要更加重視自身的安全，在保證自身安全的情況下，努力把本職工作做好。

(作者單位：解放軍第251醫院急診科)

[1]張慶榮.淺談病房護士如何預防醫療糾紛[J].中國臨床護理雜志,2010,3(2):2.

[2]陳長榮,段功香.護士工作場所暴力的原因及對策[J].中國現代護理雜志,2010,16(16):5.