綜合康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用

●趙換珍

綜合康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用

●趙換珍

目的：研究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)于血管性癡呆患者的護(hù)理效果以及具體的應(yīng)用方法。方法：筆者選取了2015.01.20-2017.04.20期間于本院就診的血管性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)性的分為兩組，每組40例，一組采取藥物治療+常規(guī)護(hù)理方法，為對(duì)照組；另一組采取藥物治療+綜合康復(fù)護(hù)理辦法，為研究組，采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表和采用巴氏指數(shù)對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后病情的變化信息進(jìn)行采集和對(duì)。結(jié)果：對(duì)照組和研究組在護(hù)理前后其MMSF評(píng)分和BI評(píng)分都有了積極的改善，研究組患者的變化比對(duì)照組更為明顯，研究組患者經(jīng)護(hù)理后MMSF評(píng)分為21.32±3.54，BI評(píng)分為85.11±4.83；對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后MMSF評(píng)分為18.01±2.71，BI評(píng)分為76.24±1.44。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)之上，采取綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行護(hù)理具有積極意義，可以臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

綜合康復(fù)護(hù)理；血管性癡呆；心理干預(yù)；日常活動(dòng)能力

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，加之生活條件的改善，使得血管性疾病在老年群體中的發(fā)病率越來(lái)越高，而且有了逐漸年輕化的趨勢(shì)，血管性疾病的發(fā)病年齡越來(lái)越小。血管性疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性問題，從而引起癡呆，對(duì)于癡呆患者的護(hù)理是一項(xiàng)艱難且長(zhǎng)期的任務(wù)，常規(guī)的護(hù)理辦法在臨床治療中起不到良好的護(hù)理效果，為了探索新的護(hù)理方式，加快患者恢復(fù)，筆者對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理辦法進(jìn)行了研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取了2015.01.20-2017.04.20期間于本院就診的血管性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均確診為血管性癡呆，排除了其它因素所致癡呆案例，比如智力障礙、非血管性疾病所致以及精神障礙，同時(shí)排除80歲以上難以確定癡呆原因的患者。將患者隨機(jī)性的分為兩組，每組40例，一組采取藥物治療+常規(guī)護(hù)理方法，為對(duì)照組；另一組采取藥物治療+綜合康復(fù)護(hù)理辦法，為研究組。

對(duì)照組基本情況：男性患者21例，女性患者19例，患者年齡在62-76歲之間，平均年齡67.8±3.5歲。采用精神狀態(tài)量表和采用巴氏指數(shù)評(píng)價(jià)患者的精神狀態(tài)和日常行為能力，治療前其MMSF評(píng)分為13.45±2.44，BI評(píng)分為 68.04±3.26。

研究組基本情況：男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在65-78歲之間，平均年齡69.5±4.3歲。采用精神狀態(tài)量表和采用巴氏指數(shù)評(píng)價(jià)患者的精神狀態(tài)和日常行為能力，治療前其MMSF評(píng)分為12.97±3.64，BI評(píng)分為 67.37±3.85。

兩組患者在一般資料方面的差異不明顯（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取藥物治療+常規(guī)護(hù)理方式，主要是對(duì)患者的日常飲食、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等進(jìn)行控制，注意觀察患者的血壓狀態(tài)，注重機(jī)體微循環(huán)與腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，部分患者需采取持續(xù)吸氧措施。研究組在此基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 心理干預(yù)

血管性癡呆患者的情緒是多樣化的，比如傻笑、無(wú)端傷感、哭泣、疑慮等等，這些情緒長(zhǎng)久持續(xù)下去就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和抑郁，因此，在護(hù)理過程總，必須要對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，多與患者進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)將患者情緒帶入一個(gè)平穩(wěn)的情景當(dāng)中，將他們的注意力轉(zhuǎn)移到更為積極的事物上，給予患者足夠的關(guān)心和陪伴。

1.2.2 智力訓(xùn)練

血管性癡呆患者治理下降嚴(yán)重，加之情緒問題的干擾，使得這類患者對(duì)外界任何事物的接受程度和學(xué)習(xí)能力都非常低，這給護(hù)理人員的智力訓(xùn)練帶來(lái)了很多的困擾。對(duì)血管性癡呆患者的智力訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單的能力訓(xùn)練開始，比如向患者展示一些色彩艷麗、明亮的圖片，圖片內(nèi)容要盡量簡(jiǎn)單，而后引導(dǎo)患者闡述圖片中的事物，或向患者提問關(guān)于圖片的問題；然后，可以讓患者識(shí)別一些色彩或者事物，例如瓜果、車輛等等；最后，訓(xùn)練患者的肢體控制能力，引導(dǎo)患者拿取一些就近的物體，不斷的提升其肢體動(dòng)作能力。[2]

1.2.3 功能訓(xùn)練

一些血管性癡呆患者會(huì)有不同程度和不同類型的功能障礙，比如語(yǔ)言障礙、吞咽功能障礙等等，護(hù)理人員需要對(duì)患者的行為功能進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，依據(jù)患者的差異制定有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃。比如針對(duì)存在語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員可想患者描述一些簡(jiǎn)單的物品，這些描述會(huì)逐步在患者腦海中形成記憶，然后護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者將這些記憶用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，逐漸的讓患者學(xué)會(huì)表達(dá)自己的意愿、情感等等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表對(duì)兩組患者治療前后的智力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。比如識(shí)別記憶能力、定向力以及語(yǔ)言能力等等。采用巴氏指數(shù)對(duì)兩組患者治療前后的日常活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。MMSF與BI評(píng)分均取平均值，平均值越高，說明患者的智力情況也高，其日常活動(dòng)能力越強(qiáng)。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者間差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和研究組在護(hù)理前后其MMSF評(píng)分和BI評(píng)分都有了積極的改善，研究組患者的變化比對(duì)照組更為明顯，研究組患者經(jīng)護(hù)理后MMSF評(píng)分為21.32±3.54，BI評(píng)分為85.11±4.83；對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后MMSF評(píng)分為18.01±2.71，BI評(píng)分為76.24±1.44。

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式對(duì)于血管性癡呆患者的護(hù)理效果并不明顯，只能保障患者機(jī)體盡量不發(fā)生病變，綜合康復(fù)護(hù)理措施則有效針對(duì)了血管性癡呆患者的各類臨床表現(xiàn)，在藥物治療的基礎(chǔ)之上，采取綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行護(hù)理具有積極意義，可以臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

（作者單位：紹興市第七人民醫(yī)院精五病區(qū)）

[1]郭祥艷.綜合康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(16):182-183.

[2]薛小俠,王瑩.綜合護(hù)理在老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能和生活自理能力康復(fù)中的作用[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,(S2):204-205.

[3]楊秋菊,袁婉歡,黃惠君.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(19):135-136.

趙換珍（1990～），女，護(hù)士，研究方向?yàn)榫癫∽o(hù)理。