抑郁癥患者臨床護理中心理護理的應用

●吳光群

抑郁癥患者臨床護理中心理護理的應用

●吳光群

目的：探討心理護理干預在抑郁癥患者臨床治療中的價值。方法：選取2015年1月～2016年6月就診于某院的抑郁癥患者120例，以隨機數字表法分為對照組(常規治療和護理)與觀察組(對照組基礎上增加心理護理干預)，各60例，比較兩組患者的干預效果。結果：干預后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、自尊量表(SES)評分、自我和諧量表(SCCS)評分以及生活質量評分較干預前顯著改善(P＜0.05)，且觀察組患者的改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：在常規治療的基礎上，給予抑郁癥患者心理護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質量，值得在臨床廣泛開展。

抑郁癥；心理護理；治療依從性

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神類疾病，在中老年人群中發病率較高，臨床癥狀主要表現為精神萎靡、沉默寡言、情緒暴躁等，極大的影響了患者生活質量[1]。該病主要給予抗抑郁藥物治療，具有一定療效，但是還需進一步提高。本文特將心理護理應用于抑郁癥患者的臨床治療和護理中，獲得了滿意的效果，以下為本次研究的具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月某院收治的抑郁癥患者120例，其中男性51例，女性69例；年齡19～79歲，平均(42.15±1.38)歲；平均病程(1.04±0.21)年。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：符合CCMD-3(中國精神疾病障礙分類方案與診斷標準)中抑郁癥的相關診斷標準；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)中前17項得分≥18分者；能夠進行有效溝通的患者；自愿參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

(2)排除標準：有嚴重器質性精神病變者、智力障礙者等神經系統疾病患者；有藥物、酒精等物品依賴的患者；處于妊娠期與哺乳期的患者。

1.3 干預措施

對照組給予患者抗抑郁藥口服，用法為氟西汀初期用藥20mg/d，每日早飯后服用。后根據患者的病情適當調整用量。并給予患者常規基礎護理、生活護理等。觀察組在對照組基礎上給予患者心理護理干預，具體如下。(1)與患者建立良好的護患關系：抑郁癥患者多缺乏主動性，因此護士應積極主動地與患者進行交流和接觸，幫助患者緩解陌生感和恐懼感，多使用語言和非語言技巧，鼓勵、安慰患者，誘導患者表達內心的真實想法，認真傾聽其內心的訴求，并表達充分的理解和同情，注意保護患者的隱私，并尊重其人格。(2)加強健康宣教：向患者講解疾病的相關知識，可采用交談式與書面式相結合的形式告知患者抑郁癥的發病原因、臨床癥狀、用藥方案、注意事項等。教會患者自我調節情緒的技巧和方法，加強其對應激的處理能力，鼓勵患者對生活抱有適當的期望值，為患者提供堅實的心理支持。(3)幫助患者正確認識自己，增強信心：抑郁癥患者往往對自身的評價過低，高估自身面臨的困難，護士應用溫柔和商討的語氣與患者進行溝通，在充分了解患者心理狀態的基礎上，給予患者鼓勵性的語言和行為，幫助患者正確認識自身，正確看待疾病和生活中的挫折，消除不必要的悔恨和自責。請治愈的患者為住院患者現身說教，以實際案例增強患者治療的信心，對患者的進步給予鼓勵和表揚[2]。(4)加強患者的安全：抑郁癥患者常常會有輕生的念頭，因此護理人員應重視其安全護理。在對患者進行心理護理的過程中，開誠布公地與患者討論自殺、輕生的問題，指導患者正確看待自己，加強自我防護的能力，并將患者安置在易于觀察、安全措施齊全的病房，以防患者自殺行為的發生。同時在與患者交談的過程中，及時發現其有無輕生的念頭，不可認為患者只是說說而已，同時叮囑家屬密切監視患者，一旦患者出現自殺的信號，及時采取措施制止。(5)給予患者家庭和社會支持，鼓勵患者的家屬及同事經常來探望患者，以減少患者的心理負擔。告知家屬要勸慰和開導患者積極配合治療和護理，并聯系患者的單位，共同協商患者出院后面臨的工作問題，使患者能夠看到希望和機會，覺得自己依然是有社會價值的人，增強患者生活的信心和勇氣。

1.4 護理觀察指標

采用HAMD、自尊量表(SES)、自我和諧量表(SCCS)及生活質量問卷(QOLI-74)量表評分對患者進行評價，其中QOLI-74量表共有4個領域，分別為生活領域、心理領域、獨立性領域以及社會關系領域。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后比較

干預前，兩組患者HAMD、SES及SCCS量表評分均無顯著差異(P＞0.05)，干預后均顯著改善(P＜0.05)，且觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預前后生活質量的比較

干預前，兩組患者生活質量各項評分無顯著差異(P＜0.05)，干預后較干預前顯著改善(P＜0.05)，并且觀察組患者的改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心理護理在治療心理疾病中的重要性已經得到普遍的認可，抑郁癥患者的臨床癥狀主要以精神癥狀為主，心理護理首先與患者建立良好的護患關系，對患者進行疾病相關知識的講解，給予患者充分的心理支持。通過傾聽患者的傾訴，幫助其正確認識自己，樹立良好的觀念，通過增強患者的家庭和社會支持，幫助患者重新回歸到社會中。通過對有自殺傾向的患者進行安全干預，能夠有效保證患者的生命安全。

本研究中，給予觀察組患者心理護理，其HAMD、SES、SCCS量表評分及生活質量評分較干預前顯著改善(P＜0.05)，并且其改善程度顯著優于對照組(P＜0.05)，提示心理護理干預在改善抑郁癥患者臨床治療效果方面具有較好的可行性和有效性。

4 結束語

綜上所述，在常規治療的基礎上，給予抑郁癥患者心理護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質量，值得在臨床廣泛應用。

(作者單位：貴陽市第一人民醫院)

[1]齊宜娟.心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].系統醫學.2016(10):22-23..

[2]周愛軍.心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響觀察[J].社區醫學雜志.2016(07):13.