耳鼻喉科患者術后的心理護理體會

●王玲玲 王玉惠

耳鼻喉科患者術后的心理護理體會

●王玲玲 王玉惠

心理護理是運用心理學的原理和實驗技術研究患者的心理現象發展規律，通過行為或人際關系的影響，來解決患者的心理問題，調整其心理狀態和行為，從而使患者康復的方法。心理護理是圍繞患者開展，一切以患者為中心；以現代護理為指導準則，護理程序為準繩，將護理程序系統化地應用到實際工作中，以恢復患者健康為目標進行的一系列活動。護理計劃是將護理程序文字化，對護理行為起指導性、計劃性作用。

耳鼻喉科；患者術后；心理護理

1 心理護理的重要性

俗話說“三分治療，七分護理”，可見護理重要性。正確合理的護理有助于病痛的減輕、身體的康復；護理不當，可能加重患者的病情，甚至貽誤治療最佳時機。耳鼻喉科患者術后通常需要在醫院繼續觀察治療，患者在病房的陌生環境中，心存壓抑、心神不定，心緒紊亂、消極，會對神經系統產生不良影響，導致免疫力下降，給患者康復帶來不便。而基礎的護理是遵醫囑對患者從事的護理活動，往往無法徹底消除患者術后所面臨的各種疑惑，此時患者迫切需要排疑解惑，而護士對其進行有效的心理疏導工作可達到為患者消除疑惑的目的，對其康復起到促進作用。心理護理可以讓患者對病情有了清醒的認識、能以理性的態度面對疾病，從心理上消除疑慮、困惑，以積極向上的態度面對康復過程。護理工作者利用醫學知識，用科學的態度、方法、語言對患者的心理疑惑、思想包袱等進行疏導，用解釋、啟發、說服等方式，讓患者消除疑慮，增加自信，以良好的心態面對疾病，積極配合治療，起到早日康復的效果。

2 耳鼻喉術后心理護理

手術對醫務人員而言是工作的一部分，但是對患者而言是診治疾病的重要經歷。耳鼻喉是人體的重要感官，術后患者往往會擔心是否會留下后遺癥，如聽力是否減退、嗅覺是否影響、咽喉發音是否異常等。不管手術大小，患者心理上都會有或多或少的疑慮，產生焦慮。因此，心理護理對患者康復具有重要意義。

2.1 及時告知患者手術效果

患者經歷手術治療，尤其是創傷性較大的手術，患者從麻醉中清醒過來，渴望知道真實病情、手術效果。手術對身體造成一定的痛楚，易產生焦躁情緒。當患者清醒后，醫護人員要用輕柔的語言對患者進行安慰，告知患者手術進展順利、療效良好，只需等待傷口恢復即可康復。有的患者有吸煙、喜食辛辣等嗜好，需要醫護人員說服教育，并告知休養注意事項、飲食禁忌等。如：咽喉手術患者飲食要以流食或軟食為宜，嚴禁辛辣刺激，不得飯后漱口。在住院診療期間，醫護人員要進行康復知識宣教，鼓勵和支持患者，使其以正確心態面對康復診療過程[1-2]。

2.2 幫助患者緩解痛楚

疼痛是一種痛感知覺，源自大腦皮質對疼痛的反應，止痛藥物是控制疼痛的有效手段，但是藥效持久性、副作用，使得患者不能過多使用藥物。此時，需要醫護人員通過心理護理來減輕或避免患者傷痛，使其情緒穩定、思想放松以提高疼痛閥，緩解疼痛。病痛使得患者敏感性高，思緒紊亂，心理承受力差，醫護人員除進行技術性治療外，對患者進行情感照料，以緩解患者的緊張情緒，可提高腦內啡呔含量，達到緩解痛楚的目的，還能增加止痛藥物的藥效。病房環境因素，噪聲、強光、暖色調等會強化痛感，因此，醫護人員要給術后患者創造安靜、祥和的休養氛圍。

2.3 幫助患者克服抑郁

術后患者病情穩定后多數出現抑郁反應，癥狀有話語少、活動少、易怒、食欲減退、睡眠質量差等。患者心理呈消極狀態，若心態得不到及時調整，必將影響患者活動次數，進而影響心肺、消化功能，較易出現營養缺乏、繼發感染等癥狀。需要醫護人員對患者進行心理疏導來克服抑郁，主動關心患者。心理護理是一門藝術，需要醫護人員善于理解患者的需要，要有親和力，用真誠的行動安慰照顧患者。

2.4 鼓勵患者積極面對病情

乳突炎患者進行手術后，需要經歷較長的恢復過程，若手術預后良好，即使痛楚再大，但前景光明，值得期待；如術后效果不佳，仍需長時間治療，而患者身處疼痛，無法承受精神打擊，因此對預后效果不佳的患者，暫時不能告知真實情況。患者進行手術后造成功能缺陷(如全喉切除)，失去部分或全部發音功能，患者無法用語言表達個人意愿，使得溝通出現障礙，出現情緒低落、煩躁、悲觀心理，甚至有輕生意念。醫護人員應積極主動予以關懷，掌握患者所需，指導患者用手勢或書寫表達意愿；及時掌握患者思想動態，盡可能滿足其要求，給予適度關懷，使患者正視病情[3-4]；鼓勵患者間交流、溝通，指導患者發音練習，為其回歸社會做好準備。

2.5 建立良好的護患關系

與患者溝通時態度隨和、言語柔和，言行舉止得當，聆聽患者傾訴，仔細詢問患者病史、禁忌證等，對病情進行合理評估，制定適合患者的護理方案。對于患者的提問，做到有問必答，予以正面答復。針對性格孤僻、內向的患者，予以合理的引導，消除患者困擾。倡導患者積極與他人溝通，保持良好心態。

2.6 運用社會力量

親屬、朋友的鼓勵、關愛會改善患者的不良情緒，醫護人員應做好患者的陪侍者的溝通工作，讓其正確認識患者病情、明白與患者溝通的意義，爭取患者家屬的大力支持。告誡親屬、朋友不要給患者營造壓抑氛圍，避免導致患者情緒低落。

3 術后基礎護理

3.1 咽喉部術后患者

24h內食用冷流食，給予患者局部冷敷，減輕疼痛、腫脹。囑咐患者少說話、不漱口、減少用嗓，可用書寫后手勢表達意愿；24h后食用溫流食；3d后食用半流質食物，如面片、餛飩等，用口泰含漱液漱口，1日3次。

3.2 耳部手術術后患者

每天進行1次常規換藥，遵醫囑讓患者服用抗生素。

3.3 鼻部手術術后患者

對鼻腔部位進行局部冷敷，以消腫止痛；患者食用半流質食物；臥位要求：正常體溫舒適即可；鼻部手術后鼻腔多有填塞物，患者頭痛、眩暈、頭脹，夜間給予止痛、鎮靜藥物；術后48h去除填塞物(一般為消毒紗條)，觀察是否出血，如出血較多，及時采取止血措施；3d后，可適度清理血痂、分泌物。

3.4 術后觀察注意事項

扁桃體術后24h內的滲血狀況；鼻部手術術后觀察紗條滲血狀況；耳部手術術后觀察敷料滲血色澤、敷料脫落情況。

3.5 預防并發癥

鼻腔內填塞物易滑落到咽部，需叮囑患者及時吐出填塞物，避免吞咽，同時患者不得自行除去填塞物。若出現大出血狀況，要迅速建立靜脈通道，協助醫生采取止血措施，且做好患者生命體征監測工作。

3.6 獲得患者信任，建立和諧的醫患關系

在當今社會，醫患關系比較緊張，但是為了更好的緩解耳鼻喉科患者術后的疼痛，就必須建立起良好，和諧的醫患關系。在耳鼻喉科患者在開始入住醫院時，醫院的護理人員就應該擔負起自己的責任，認真負責的做好自己的護理工作，與病人細心交談，詳細的了解好耳鼻喉科患者的疾病情況，并且心中對患者的病情做好評估。在耳鼻喉科患者手術過后，更要悉心照料患者的日常生活飲食，耐心指導并幫助患者做好各項的檢查工作，除此之外，也要認真觀察了解患者的心理健康，多與患者進行溝通，交談，疏導患者在術后的焦慮，擔心的情緒，使患者能夠對自己的疾病治療充滿信心，促使患者更加積極的配合醫生進行治療，保證擁有一個良好的的治療效果。護理人員要盡自己最大的努力，獲得患者的信任，盡力滿足患者的需求，爭取建立起良好的醫患關系。

4 結論

心理護理圍繞患者開展，一切為患者著想，使患者用健康的心態正視病情；醫護人員除了基礎護理外，應給予患者以良好的心理護理，可以傳授一些耳鼻喉的術后康復知識，提高患者對疾病的認知，促進康復。

(作者單位：遵義市第一人民醫院)

[1]石玲莉.耳鼻喉科患者術后的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2010,(12):179.

[2]鄒秀鳳,徐榮芹,安淑霞.耳鼻喉科手術后疼痛的護理[J].實用醫技雜志,2001,(04):218.

[3]時紅梅,許炎姝.耳鼻喉科病人術后的護理[J].實用臨床醫學,2002,(01):187.

[4]盧艷梅.耳鼻喉科手術后疼痛分析及護理[J].中國社區醫師(綜合版),2004,(20):411.