醫(yī)院藥品庫(kù)存管理策略研究進(jìn)展

●黃莉

醫(yī)院藥品庫(kù)存管理策略研究進(jìn)展

●黃莉

藥品庫(kù)的主要職責(zé)是在國(guó)家藥品有關(guān)管理規(guī)定的基礎(chǔ)上做好各類(lèi)藥品的存放和管理工作，在藥品管理過(guò)程中本著降低經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、確定有效、規(guī)范管理方式的原則進(jìn)行藥品儲(chǔ)備，確保滿足醫(yī)院各類(lèi)醫(yī)療活動(dòng)的正常、迅速開(kāi)展。所以說(shuō)，為了規(guī)范藥品庫(kù)管理，防止因存儲(chǔ)藥品缺損、積壓而導(dǎo)致的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)流失，務(wù)必對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)進(jìn)行規(guī)范性的管理。

藥品庫(kù)；采購(gòu)；庫(kù)存；問(wèn)題；方法；研究

醫(yī)院藥品庫(kù)是醫(yī)院整體系統(tǒng)中的重要組成部分，醫(yī)院藥庫(kù)管理水平的高低直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平和病患者的健康。特別是在藥庫(kù)藥品的庫(kù)存及供應(yīng)兩方面的管理上容易出現(xiàn)藥品積壓、缺損等問(wèn)題，直接影響藥品的品質(zhì)[1]。做好對(duì)藥品使用管理工作，醫(yī)院藥品庫(kù)需要建立起科學(xué)、條理、規(guī)范化的管理方法。

1 藥庫(kù)管理中主要突出的問(wèn)題

1.1 庫(kù)存藥品管理存在疏漏

在藥品庫(kù)管理上，大多數(shù)醫(yī)院，特別是未采取存貨數(shù)量管理，用金額總數(shù)代替的醫(yī)院，普遍都或多或少的存在賬務(wù)不相符的問(wèn)題，歸根結(jié)底是由于人員在思想認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了偏差。認(rèn)為實(shí)際金額總數(shù)高于賬本金額總數(shù)就達(dá)到了管理目的，沒(méi)有注意藥品實(shí)際存貨數(shù)量，從而出現(xiàn)藥物被遺漏甚至被藥品管理人員“中飽私囊”等問(wèn)題[2]。另一方面，各類(lèi)藥品品種繁雜，分類(lèi)管理占用時(shí)間和精力較多，致使人員在藥品管理上存在一定松懈以及疏漏，把藥品儲(chǔ)存的要求沒(méi)有提高到切實(shí)做到藥庫(kù)賬物相符，而是降低至殘損數(shù)量不超過(guò)醫(yī)院相關(guān)要求。

1.2 藥品的采購(gòu)模式存在問(wèn)題

當(dāng)前，藥品庫(kù)數(shù)字化信息管理技術(shù)在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院已投入使用，此技術(shù)可以高效率的把醫(yī)院各科室、病房等醫(yī)院職能部門(mén)協(xié)調(diào)溝通起來(lái)，負(fù)責(zé)采購(gòu)藥品的部門(mén)也能做到隨時(shí)明晰庫(kù)存藥品消耗、采購(gòu)、庫(kù)存量、生產(chǎn)日期等藥品信息，防止出現(xiàn)對(duì)藥品情況不知根知底，憑以往經(jīng)驗(yàn)盲目制定采購(gòu)計(jì)劃，導(dǎo)致庫(kù)存藥品出現(xiàn)缺損和積壓的問(wèn)題，既大大節(jié)省了人力和財(cái)力，又提高了庫(kù)存藥品使用率。但是在外部藥品采購(gòu)上還存在一定的問(wèn)題[3]。

1.3 藥庫(kù)數(shù)字化管理系統(tǒng)存在漏洞

通過(guò)藥品數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，在確保數(shù)字化管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)真實(shí)的情況下，藥品庫(kù)管理員對(duì)各類(lèi)藥物儲(chǔ)存量、銷(xiāo)售量、日期等具體情況均能及時(shí)全面的掌握，并真實(shí)的對(duì)藥品出入藥品庫(kù)情況進(jìn)行記錄，儲(chǔ)存量不足的藥物第一時(shí)間能夠得到補(bǔ)充。但如果藥品數(shù)字化信息管理系統(tǒng)被系統(tǒng)管理員私自更改信息，原有的數(shù)據(jù)信息無(wú)法真實(shí)錄出，錄出的數(shù)據(jù)信息是被私自更改過(guò)的，那這類(lèi)數(shù)據(jù)信息就無(wú)法讓人員真實(shí)了解到藥庫(kù)各類(lèi)藥品的真實(shí)數(shù)質(zhì)量情況，從而導(dǎo)致庫(kù)存藥品種類(lèi)、數(shù)量與實(shí)際需求不相適應(yīng)等問(wèn)題，直接影響了醫(yī)院整體醫(yī)療水平[4]。

2 提高藥庫(kù)庫(kù)存管理的方法

2.1 藥品業(yè)務(wù)供應(yīng)管理方法

隨著醫(yī)院對(duì)藥物需求的逐步提升，藥品庫(kù)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量和種類(lèi)也都會(huì)相應(yīng)的增加，無(wú)形中增加了藥庫(kù)管理的壓力。由此，可選擇主次因分析法進(jìn)行管理，理清供應(yīng)鏈條，把廠家供應(yīng)商、配送物流等元素利用網(wǎng)上平臺(tái)規(guī)劃聯(lián)系起來(lái)。不斷提高和鞏固藥材商、藥品制成廠家、代理商與藥品庫(kù)房相互的關(guān)系，確保藥庫(kù)能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)和臨床藥物使用的需求，在和藥物代理供應(yīng)商進(jìn)行業(yè)務(wù)合作中，應(yīng)合理的把握好時(shí)間日期，如不是特殊情況，盡量事先與供應(yīng)商溝通，大體確定好常用藥品以及其他特殊需求時(shí)間和數(shù)量，留給供應(yīng)商準(zhǔn)備貨物的時(shí)間，避免出現(xiàn)藥庫(kù)藥品“青黃不接”，而藥品供應(yīng)商卻無(wú)法進(jìn)行供應(yīng)的現(xiàn)象，整體提高了鏈條的運(yùn)轉(zhuǎn)能力。另外，要實(shí)時(shí)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療用藥量的具體情況對(duì)鏈條進(jìn)行調(diào)整。強(qiáng)化與藥品經(jīng)銷(xiāo)商和藥品廠家之間的溝通和協(xié)作，提高藥品供應(yīng)效率和藥品性能，進(jìn)一步為藥品庫(kù)藥品管理水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

2.2 主次因庫(kù)存管理策略

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療能力、建設(shè)發(fā)展水平等不同情況，藥品庫(kù)儲(chǔ)存的藥品種類(lèi)和數(shù)量也有所不同，但或多或少都存在庫(kù)存藥品和實(shí)際醫(yī)療需求不相適應(yīng)的現(xiàn)象，總體藥品供應(yīng)水平較低。采取主次因分析法對(duì)藥品進(jìn)行管理。將庫(kù)存藥品在模式中按照入庫(kù)量、出庫(kù)量以及庫(kù)存量進(jìn)行分類(lèi)和統(tǒng)計(jì)。區(qū)分三類(lèi)類(lèi)別進(jìn)行百分比占額和數(shù)量匯總，并區(qū)分7、14以及28日的儲(chǔ)存期限，對(duì)采購(gòu)、使用頻率進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。第一類(lèi)藥物通常為日常醫(yī)療工作中最經(jīng)常使用和需要的，采取分批多次的方法進(jìn)行藥品采購(gòu)。這樣既確保了藥物在實(shí)際醫(yī)療應(yīng)用中的供應(yīng)和使用，又減少了單項(xiàng)藥品存放的費(fèi)用成本。條理、科學(xué)的做好庫(kù)存藥品管理。采用主次因分析法對(duì)藥品庫(kù)管理的同時(shí)，也要對(duì)庫(kù)存藥品的存量上限和下限進(jìn)行限制。通過(guò)數(shù)字化信息管理平臺(tái)實(shí)時(shí)管控和了解各類(lèi)藥品的情況，確保與實(shí)際醫(yī)務(wù)需要相輔相成。另外要做好意外預(yù)防演練，保證藥品在遭遇重大災(zāi)情和大范圍傳染疫情的條件下，能正常供應(yīng)醫(yī)務(wù)活動(dòng)的需求。

2.3 寄運(yùn)代管策略

利用物流和代管進(jìn)行藥品的供應(yīng)是一種新的供應(yīng)模式，對(duì)冷鏈藥品較實(shí)用，且物流方是取得藥品物流冷鏈運(yùn)輸資格的，利用物流和代管進(jìn)行藥品的供應(yīng)可以減少醫(yī)院在藥品采購(gòu)存貯方面的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，它的最大特色是和配送公司協(xié)作，將一些藥品以寄運(yùn)和代管的形式替代傳統(tǒng)的藥品集中存儲(chǔ)。醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)根據(jù)醫(yī)療作業(yè)中的實(shí)際需要向配送公司訂購(gòu)和寄送，這樣既確保了藥品在日常醫(yī)療活動(dòng)中的使用，又減去了醫(yī)院用于建設(shè)、維護(hù)醫(yī)藥庫(kù)以及藥品缺損、非使用消耗的預(yù)算經(jīng)費(fèi)。單純的預(yù)算僅為藥品寄送的費(fèi)用，很大程度的減少了醫(yī)院用于藥品儲(chǔ)存管理的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。但這種模式并不適用于所有藥物，這種供應(yīng)模式只針對(duì)冷鏈藥品供應(yīng)，對(duì)于日常醫(yī)療工作中最經(jīng)常使用和需要的應(yīng)繼續(xù)保證醫(yī)藥庫(kù)有足夠的庫(kù)存量。

總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于藥品的采購(gòu)和存放一直是醫(yī)院管理中的重中之重，作為醫(yī)院，應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際建設(shè)、發(fā)展和面對(duì)患者等實(shí)際情況，采取科學(xué)、統(tǒng)籌的方式進(jìn)行數(shù)字化信息管理。條理、規(guī)范的進(jìn)行藥品管理。既能確保醫(yī)院日常醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，又能提高藥品的使用效率，為醫(yī)院減少在藥品方面的經(jīng)費(fèi)及開(kāi)支。

（作者單位：成都市西區(qū)醫(yī)院）

[1]張蕾,周莉莉,王延昭.醫(yī)院藥品、材料和試劑的庫(kù)存管理方法對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(9):62-63.

[2]高育紅,潘大煒.醫(yī)院藥品庫(kù)存精細(xì)化管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(12):63-64.

[3]魏玲.如何利用醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥品的實(shí)庫(kù)存管理[J].財(cái)經(jīng)界,2015，1(14):61-62.

[4]陳穎.醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理分析與研究[J].醫(yī)藥,2016，2(4):286.

[5]程麗珠.淺談醫(yī)院藥品庫(kù)存優(yōu)化管理策略[J].港澳經(jīng)濟(jì),2016，1(14):75-76.