中藥處方用藥及劑量使用特點分析

●陳應奇 邢春蕊

中藥處方用藥及劑量使用特點分析

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目的 對中藥處方用藥及劑量的使用特點進行分析，從而為臨床上中藥的使用提供較為有效的依據。方法 抽取我院中藥門診于2016年4月-2017年3月開出的6923張處方，將《中國藥典》中對中藥的規定劑量與處方藥中的用藥及用藥劑量進行比較分析。結果 中藥的處方中，用藥的頻率在10%以上的有35味藥，其中藥物使用最高的頻率為甘草，59.81%。而存在超劑量用藥的情況有33味，有12味超劑量的中藥處方所占比例超過50%。結論 在臨床用藥時，開出的中藥處方中用藥劑量存在偏大的情況，為了用藥安全，必須引起極度重視。

中藥；用藥劑量；使用特點

中藥應用的安全性以及療效直接受到所開處方藥中科學合理的藥物劑量的影響[1]。對于一種疾病的治療，在用藥時劑量的多少與病情的輕重密切相關，而且隨著治療的深入，用量也會隨之變化。經過多年的臨床用藥調查，發現在用藥時存在劑量超量的情況，而且用藥的種類也太多太雜，此種狀況增加了用藥后不良反應的發生。為了對中藥處方用藥及劑量的使用特點進行分析，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下∶

1 資料與方法

抽取我院中藥門診于2016年4月-2017年3月開出的6923張處方，將《中國藥典》中對中藥的規定劑量與處方藥中的用藥及用藥劑量進行比較分析。

2 結果

（1）從6923張中藥處方中計算出共使用了415味中藥，藥物使用最高的頻率為甘草，頻率是59.81%。茯苓居第二位，頻率是43.56%。用藥的頻率超過10%的有35味中藥，其中為在《中國藥典》內收載的品種有34味，還有1味在《浙江省中藥炮制規范》[2]內收載的品種。與《中國藥典》、《浙江省中藥炮制規范》規定的用量上限比較，發現超量用藥的情況有33味藥[3]。結果見表1.

表1 使用頻率最高的35味中藥用藥情況統計

（2）在35味使用頻率最高的中藥中，按藥物分類有∶清熱藥、補虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、利水滲濕藥、祛風濕藥[4]。詳見表2.

表2 藥物分類情況統計

（3）超量使用的33味中藥中，其中枳殼的超量比例為最高，為85.21%；黨參的比例最低，為0.28%，而且蘆根及太子參不存在超劑量情況。

3 討論

本次研究的結果顯示，有些處方藥中藥物的使用劑量與《中國藥典》中規定的劑量相比[5]，偏多。而且近幾年的臨床顯示，中醫所開出的處方藥中，藥物的劑量在不斷增加。而產生這種現象的主要原因可能是∶藥物的質量和產地[6]，病患不同程度的病情，四季的更替和醫師對中藥不同的認知程度等。

對于中藥的使用及劑量的應用，要對醫務人員加強培訓與學習，使他們的自身素質與職業素養得到提高，醫院也要加強對中醫用藥的 管理與監督，從根本上使中藥的應用得以改善。

（作者單位：1海南醫學院中醫學院 ；2海口市人民醫院健康管理體檢部）

[1]倪南珍，萬正蘭.處方分析在中藥調劑中的作用研究[J].當代醫學，2013,18：150-151.

[2]曾凡健.中藥飲片處方臨床用藥情況調查分析[J].北方藥學，2014,(4):147.

[3]邱愛功.對中藥飲片處方中用藥劑量調查結果的分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2(11):2018-2018.

[4]門闖.分析中藥飲片處方中用藥劑量的合理性[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(05):39-40.

[5]唐雪秀.醫院中藥飲片處方劑量的調查分析[J].當代醫學，2013, 35:157-158

[6]鄒冰姿.門診中藥飲片處方3600張分析[J].中國醫刊，2013,8:86-87

邢春蕊