“醫養結合”養老服務模式必要性、問題與對策研究

李壯壯

河南城建學院，河南 平頂山 467000

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“醫養結合”養老服務模式必要性、問題與對策研究

李壯壯

河南城建學院，河南 平頂山 467000

隨著我國人口老齡化進程和速度加快，我國已成為世界上老年人口最多的國家。老年人晚年生活質量問題越來越成為社會所關注的焦點之一，目前社會上所提供的養老服務模式已不能完全滿足老年人養老服務多元化的需要。本文分析和探討了“醫養結合”養老服務模式必要性以及存在的問題，并針對“醫養結合”養老服務模式中現存的問題提出了相關的對策、建議。

醫養結合；養老服務；醫療服務

一、“醫養結合”養老服務模式的必要性

(一)老年人服務需求問題異常嚴峻

截止2015年，我國60歲以上人口達到2.22億人，老齡化水平達到16.1%，2.22億老年人中失能老年人、半失能老年人、失智老年人、空巢老年人和失獨家庭老年人的數量不斷增加，這些老年人不僅對養老服務需求增加而且對醫療服務需求也在增加。目前我國的養老服務體系一般只提供對老年人生活照料的服務，難以滿足老年人對養老服務和醫療服務雙方面的需求。

(二)養老機構難以滿足老年人醫護服務需求

目前我國大多數養老機構只能承擔老年人所必須的生活服務功能，不能提供醫療診治和護理服務，造成了“醫養分離”。

(三)醫院難以提供養老服務

醫院一般為老年人提供醫療診治和醫療護理等醫療方面的服務，老年人日常的生活照料和精神慰藉等方面的養老服務醫院難以提供。很多老年人由于長期患慢性病或需要醫療護理和康復等原因無法出院，不能很好的享受醫院提供的養老服務。

“醫養結合”將老年人養老服務和醫療服務有效結合起來，整合了現有的養老機構資源和醫療機構資源，滿足了老年群體的需要，提高了老年人晚年的生活品質，適應了我國人口老齡化進程不斷加深的需要，是實現中國養老服務模式的必然舉措。

二、“醫養結合”養老服務模式存在的問題

(一)政府對“醫養結合”養老服務的優惠政策難以落實

“醫養結合”養老服務在推行過程中涉及了多個不同部門，其中養老機構的審批和管理由民政部門負責；醫療衛生資源的監督和管理由衛生部門負責；醫保報銷的相關問題和事項由人力資源與社會保障部門負責；財政撥款與補貼由財政部門負責。這些部門之間職責交叉、部門規定和實行辦法不一致導致政府政策在實施過程中出現管理上的缺位和越位。在政策實施過程中各個部門對政策的理解和解讀不相一致，各個部門之間相互溝通與合作難以協調一致造成政府對“醫養結合”養老服務補貼和優惠政策難以真正的落實到位，所花費的人力財力得不到有效利用。

(二)資金來源不足，服務主體的積極性不高

“醫養結合”養老機構內設醫療機構資金主要來源于養老機構老人繳納的養老費用、政府部分財政補貼以及很少一部分醫保費用的報銷，這些資金使養老機構難以提供高質量的養老服務和醫療服務。“醫養結合”醫療機構內設養老機構資金主要來源于醫院投入的資金、老年人繳納的養老費用以及政府部分財政補貼，這些資金來源無法為老年人享有的養老服務和醫療服務買單。“醫養結合”養老服務的服務主體主要是養老機構和醫療機構。養老機構內設醫療機構所投入的建設成本、運營成本和管理成本高，運營后所獲得收益低，對盈利微薄或不盈利的養老機構造成很大負擔，很多養老機構參與的積極性低。醫療機構內設養老機構造成醫療資源被侵占、醫患矛盾追究處理難以確責，投入養老行業醫院所獲得的收益和利潤低，因此醫療機構參與的積極性也不高。

(三)缺乏全面系統專業化行業評估體系

“醫養結合”養老服務業是一個新興行業，政府主管部門對新興“醫養結合”養老服務業的行業標準和服務標準的界定過于含糊不清，沒有形成一套全面系統的“醫養結合”養老服務業的專業化評估體系。“醫養結合”養老服務業行業評估體系中對養老服務和醫療服務的內容、形式和范圍沒有全面系統評估，致使有關部門不能對“醫養結合”養老服務業進行有效的監管。

(四)專業養老服務和醫療護理人才短缺，流失率高

目前我國從事養老服務和醫療護理的人員少，遠不遠不能夠滿足老年人對養老服務和醫療服務的需求。由于收入和福利待遇相對偏低、工作時間長和強度大、社會地位低等原因造成專門從事養老服務和醫療護理的人員流失率高，養老服務行業留不住人才。

三、“醫養結合”養老服務模式的建議

(一)明確各部門職責，落實政府優惠政策

不同政府主部門應明確本部門在“醫養結合”養老服務推行過程中承擔的責任，管理好本部門負責的具體事項。民政部、衛生部、人力資源與社會保障部和財政部等政府職能部門要加強部門之間的協調與合作，打破部門之間職能條塊分割和職能交叉，清楚“醫養結合”型養老機構的服務類型、服務形式、服務主體和服務對象，制定和完善一套完整的管理標準和管理規范。

(二)政府主導，鼓勵多方服務主體參與

政府在“醫養結合”養老服務推行過程中，制定總體規劃藍圖，組建養老服務平臺，鼓勵多方服務主體參與。政府通過對土地、稅收、財政撥款、融資等各項對養老服務的優惠政策，支持和引導養老機構、醫療機構、社會力量和企業參與到“醫養結合”養老服務中來，形成籌資方式多元化，參與主體多樣化的良性價格競爭機制，完善養老服務設施和醫療服務設施建設。

(三)加快全面系統專業化行業評估體系制定

政府主管部門要制定和完善一套完整的全面系統專業化“醫養結合”養老服務業行業評估體系，對“醫養結合”養老服務業中養老服務和醫療服務的內容、形式和范圍進行規范化、標準化和專業化評估。同時健全“醫養結合”養老服務業行業標準和服務標準，加快對“醫養結合”養老服務業的分級分類管理。

(四)建立專業化養老服務和醫療護理隊伍

加快對養老服務和醫療護理人才培養，在中職、高職和高等教育中增設護理、心理康復、營養、治療和老年醫學專業，依托高校為養老服務和醫療護理儲備專業化人才。地方各級適當提高養老服務和醫療護理從業人員的收入和福利待遇，制定一套對養老服務和醫療護理人員專門的培訓制度，提高從事養老服務和醫療護理人員的從業質量，保障老年人晚年的生活質量。

[1]國家統計局.2015年國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html，2016-2-29.

[2]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究[J].蘭州學刊，2014(9)：129-36.

[3]陳娜，王長青.基于社會交換理論的醫養結合服務共同體探索與實踐[J].中國老年學雜志，2015，35(22)：6596-8.

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