循證護理在重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察

吳金梅

循證護理在重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察

吳金梅

目的進行重癥胰腺炎患者臨床護理中循證護理應用效果的探討。方法選擇我院2013年6月-2016年6月收治184例重癥胰腺炎患者，將其隨機均分為對照組和觀察組。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受循證護理，進行兩組患者護理結果的對比。結果觀察組治療有效率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組滿意率優于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組死亡率低于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論在重癥胰腺炎患者護理中應用循證護理效果顯著。

循證護理；護理滿意度；重癥胰腺炎

重癥胰腺炎是臨床中較為常見的急腹癥，特點包括死亡率高、病情發展快、發病危急等，會對患者的健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。相關研究認為在重癥胰腺炎患者治療中采取有效的護理措施，能夠促進患者良好的預后[2]。為進一步探討重癥胰腺炎患者治療中科學護理的效果，筆者將對我院收治重癥胰腺炎患者進行研究，探討循證護理的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月-2016年6月收治184例重癥胰腺炎患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組，每組各92例患者。對照組中，男56例、女36例；年齡32～76歲，平均年齡為（48.5±2.9）歲。觀察組中，男60例、女32例；年齡31～77歲，平均年齡為（48.2±3.3）歲。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括遵醫囑給藥、監測病情變化等。

觀察組患者接受循證護理，在對患者身體狀況、臨床狀況、臨床癥狀、病史進行評估的基礎上，通過結合自身護理經驗、查找文獻等方式對循證護理防范進行制定和實施。具體包括：（1）循證問題提出：在對患者情況和家屬需求進行綜合評估的基礎上，對涉及腹痛誘因、疼痛性休克防治、心理疏導、病情變化觀察等內容的個性化護理方案進行制定。（2）循證支持：在知網、萬方等數據庫中查找相關文獻，基于可靠性、真實性角度篩選文獻，綜合考慮患者實際情況對相應護理方案進行制定[3]。（3）實施循證護理：①病情監測。根據患者實際情況增加巡視頻率，對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等體征進行嚴密監測和記錄；協助醫師開展對患者的各項輔助檢查，并為需接受手術患者做好放置引流管、放置胃管、術前備皮等準備工作。②出血防治和抗感染。密切觀察患者大小便、嘔吐物顏色，對是否發生皮膚黏膜出血癥狀進行判斷。針對護理過程中發現的異常情況，及時向醫師報告，配合給予及時的對癥處理。依據患者情況進行相應的營養支持。③建立靜脈通道。為患者開通兩條靜脈通道，一條用于呼吸興奮劑、多巴胺等急救藥物的輸入，另一條用于平衡液、血液的快速補充[4]。④防治休克。對患者生命體征進行嚴密觀察，發現血壓下降、心率加快，脈搏細速、四肢濕冷等情況后，立即報告醫師查看患者，迅速做好抗休克準備工作，及時配合開展有效的抗休克治療。

1.3 觀察指標

臨床療效包括顯效、有效、無效，其中患者臨床癥狀改善明顯、生命體征逐漸穩定為顯效；患者狀況有一定改善、生命體征基本穩定為有效；患者死亡或病情加重為無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。調查患者護理滿意度采用醫院自制調查表，評分總分為100分，分數大于等于60為滿意。分數小于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組中，52例顯效、36例有效、4例無效，臨床治療總有效率為95.65%；對照組中，42例顯效、34例有效、16例無效，臨床治療有效率為82.61%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度、死亡率對比

觀察組中，88例對護理滿意，護理滿意率為95.65%；對照組中，74例對護理滿意，護理滿意率為80.43%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中，2例患者死亡，死亡率為2.17%；對照組中，12例患者死亡，死亡率為13.04%。觀察組死亡率低于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中重癥胰腺炎患者易發生并發癥，進而造成多臟器衰竭或死亡[5]。為提升該疾病治療成效和降低醫患糾紛，醫療機構需要對自身醫療服務水平進行提升、強化。相關研究認為，科學、有效的護理措施能夠緩解患者負面心理，進而促進患者康復和預后[6]。循證護理作為一種新型護理模式，能夠在臨床實踐存在問題基礎上，全面結合護理人員經驗和相關文獻，對滿足患者需要和病情的護理措施進行制定和實施[7]。相對于常規護理，循證護理具有更強的靈活性、科學性、系統性，通過提出循證問題、循證支持、實施循證護理步驟，能夠有效提升護理質量和水平[8]。本研究中，觀察組治療有效率高于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者臨床護理中應用循證護理，能夠提升治療有效率和滿意度，降低患者死亡率。

[1]王立娜． 循證護理在重癥胰腺炎保守治療中的應用研究[J]． 中國現代藥物應用，2014，28（5）：649-650．

[2]戢麗華． 循證護理在持續緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中的應用[J]． 世界最新醫學信息文摘，2012，12（12）：11-13．

[3]黃海敏． 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J]．全科護理，2010，8（18）：1602-1603．

[4]陳紅，李艷． 循證護理在急性重癥胰腺炎非手術治療中的應用[J]．中國老年保健醫學，2010，8（5）：69-70．

[5]丁紅云，隋牮箐． 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（12）：259-261．

[6]張志丹，王芳，甘露等． 156例急性重癥胰腺炎患者的臨床護理分析[J]． 健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：447．

[7]邸曉燕． 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J]．大家健康（下旬版），2015，5（1）：527．

[8]潘利亞． 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中應用效果分析[J]． 醫藥前沿，2015，5（31）：235-236．

Observation on the Effect of Application of the Evidence-based Nursing in Severe Acute Pancreatitis

WU Jinmei Surgical Department, Yiliang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yiliang Yunnan 652100, China

ObjectiveTo clinical nursing for patients with severe acute pancreatitis in the application of evidence-based nursing.MethodsFrom June 2013 to June 2016, 184 cases of patients with severe acute pancreatitis and its average randomly divided into control group and observation group. Control group patients received conventional nursing, the observation group of patients accepted evidence-based nursing, and compared the results of two groups of patient care.ResultsThe effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The satisfaction rate of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The mortality of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing in nursing patients with severe acute pancreatitis application effect is remarkable.

evidence-based nursing; nursing satisfaction; severe acute pancreatitis

R473

A

1674-9308（2017）02-0248-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．142

宜良縣中醫醫院外科，云南 宜良 652100