急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果

卓宏亞 焦瑞紅

·效果觀察·

急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果

卓宏亞 焦瑞紅

目的分析急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果。方法選取我院確診60例急性重癥腦卒中患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)兩組最終的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，研究組在血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白等各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。討論對(duì)急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法，效果顯著。

急性重癥腦卒中；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；效果

大多數(shù)急性重癥腦卒中患者會(huì)存在吞咽障礙癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，引發(fā)感染，影響預(yù)后[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)急性重癥腦卒中營(yíng)養(yǎng)護(hù)理顯得非常關(guān)鍵和重要。現(xiàn)本文主要是選取經(jīng)我院確診60例急性重癥腦卒中患者為代表，分析實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果，詳細(xì)過程如下所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年7月我院確診60例急性重癥腦卒中患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理方法）中，男15例，女15例，年齡為56～80歲，平均年齡為（61.3±1.4）歲；研究組（在常規(guī)基礎(chǔ)上添加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法）中，男20例，女10例，年齡為54～78歲，平均年齡為（60.6±1.3）歲。納入對(duì)象范圍：（1）愿意主動(dòng)參加本次調(diào)查研究者，對(duì)于本次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán)；（2）經(jīng)我院確診為急性重癥腦卒中疾病患者。排除對(duì)象范圍：（1）不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)者；（2）無精神意識(shí)患者；（3）排除急性重癥腦卒中疾病患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法展開護(hù)理：通過咀嚼、吞咽等方法來補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)所需[2]。

在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：研究組30例患者均符合留置硅膠鼻胃管的條件要求（無任何嚴(yán)重腸胃功能疾病）。患者主要通過鼻飼管向腸內(nèi)滴注營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)該要適宜，避免給患者造成刺激感。同時(shí)，確保滴注速度、濃度以及量都在患者身體耐受范圍。第1天總滴注量為500 ml，往后每日增加500 ml。前3天，營(yíng)養(yǎng)液蛋白的含量為50 ml/h，20～30 Kcal/（kg·d）；3天后，逐漸增加為100 ml/h。每間隔2 h，護(hù)士檢查有無胃潴留，如患者胃內(nèi)的胃液回抽量大于200 ml，應(yīng)立即停止補(bǔ)液2 h；（2）結(jié)合患者日常的飲食習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際測(cè)量的能量消耗供給營(yíng)養(yǎng)所需，飲食應(yīng)該以以膳食纖維為主，1 d內(nèi)膽固醇（不能大于150 mg）、蛋白質(zhì)（占膳食總量的12%）、碳水化合物（350～400 g）[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)主要從3個(gè)方面去進(jìn)行評(píng)價(jià)：血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白，分析對(duì)比兩組的并發(fā)癥率，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

不同的護(hù)理措施后，對(duì)照組在血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分別為（113.2±1.4）g/L、（34.1±3.2）g/L、（54.2±1.1）g/L；研究組分別為（126.3±1.2）g/L、（40.2±1.1）g/L、（63.2±1.2）g/L。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組在各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

不同的護(hù)理措施后，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率為23.3%。其中腸道感染4例，肺部感染2例，尿路感染1例；研究組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥率為13.3%。其中腸道感染2例，肺部感染1例，尿路感染1例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于急性重癥腦卒中患者來說，大多數(shù)人的吞咽功能都會(huì)存在不同程度的障礙，影響正常飲食，以至于身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。尤其是對(duì)于重癥患者來說，其身體處在一個(gè)高分解狀態(tài)下，促使腸胃動(dòng)力學(xué)發(fā)生紊亂，進(jìn)而給胃腸蠕動(dòng)功能造成影響，減弱腸胃吸收能力，引發(fā)一系列的并發(fā)癥（腸道感染、肺部感染、尿路感染等）[4]。若早期及時(shí)給予腸胃營(yíng)養(yǎng)支持，可提高身體免疫力，促使機(jī)體組織早日恢復(fù)，減少感染，改善預(yù)后質(zhì)量[5]。

近年來，隨著我國(guó)在腦卒中方面的研究不斷深入，不管是觀念還是操作方法都已經(jīng)向國(guó)際接軌。但一直以來，臨床中都主要以藥物治療為主，且治療過程中僅僅注重患者大腦器官，而往往忽略了身體組織的重要性，對(duì)于腦卒中患者的營(yíng)養(yǎng)管理方面沒有形成深刻認(rèn)識(shí)和深入研究[6]。然而，在國(guó)際上很多實(shí)踐調(diào)查研究都指出，腦卒中的發(fā)生是受到多種因素共同產(chǎn)生影響，腦卒中患者的后期恢復(fù)需要一個(gè)正常的人體環(huán)境作為支持，若機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)，則會(huì)給人體環(huán)境造成影響，進(jìn)而影響到患者腦損傷的恢復(fù)[7]。因此，患者只有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，才能增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)組織恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，對(duì)急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，其營(yíng)養(yǎng)狀況得到了改善，并發(fā)癥率降低。因此，對(duì)急性重癥腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)早日恢復(fù)。

[1]湯巧敏，葉小云． 歐洲營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查方法評(píng)估在急性重癥腦卒中患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（2）：28-30．

[2]楊海新． 兩種不同營(yíng)養(yǎng)支持模式對(duì)急性重癥腦卒中患者的影響[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：24-25．

[3]楊海新． 重癥腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（28）：3470-3472．

[4]戴鳳玲，梁淑琴，李建英． 重癥腦卒中患者的急救與護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（19）：109．

[5]馮麗萍． 綜合性護(hù)理重癥腦卒中患者的臨床效果[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）：158-160．

[6]黃文莉． 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)激素治療急性重癥腦卒中的效果[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（8）：911-914．

[7]高懷民． 腦卒中吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)問題[J]． 中國(guó)組織工程研究，2001，5（23）：52-53．

[8]楊利孫，陳飛，王亦鵬，等． 急性重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11（11）：35-38．

The Effect of Nutritional Nursing on Patients With Acute Severe Stroke

ZHUO Hongya JIAO Ruihong Department of Neurology, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nutritional nursing in patients with acute severe stroke.Methods60 cases of acute severe stroke patients who were diagnosed by our hospital were selected as the study object and were randomly divided into control group and study group of 30 cases. To analyze and compare of the final nursing effect of two groups.ResultsAfter nursing, the nursing research group in hemoglobin, serum albumin, serum total protein and other nutritional indexes were significantly better than the control group (P＜0.05); The study group the complication rate was significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of nutritional nursing methods for patients with acute severe stroke, the effect is significant.

acute severe stroke; nutritional nursing; effect

R473

A

1674-9308（2017）02-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．138

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000