撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用價值分析

顧江

撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用價值分析

顧江

目的對撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用價值進行研究分析。方法研究對象是我院2014年5月-2016年7月收治的60例新生兒黃疸患兒。以動態隨機化分為原則，將患兒分為研究組與對照組，每組30例。對照組患兒給予一般護理，研究組患兒給予撫觸護理，對比分析兩組患兒護理后各項黃疸相關指標情況。結果研究組患兒總膽紅素（53．26±14．70）μmol/L、排便次數（6．24±1．89）次、胎便排出時間（7．19±1．60）h、黃疸消退時間（4．16±0．31）d，較對照組優勢均更大，P＜0．05。結論撫觸護理應用于新生兒黃疸患兒護理中,能有效減少黃疸消退時間、胎便排出時間，增加排便次數，改善總膽紅素。

撫觸護理；新生兒；黃疸護理；應用價值

新生兒黃疸可分為病理性與生理性，病理性新生兒黃疸血清膽紅素會持續處于較高的水平，會嚴重影響患兒生命安全及生長發育，給予患兒合適的護理方式尤為重要[1]。本次針對我院60例新生兒黃疸患兒，實施不同護理，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院收治的新生兒黃疸患兒60例（2014年5月-2016年7月）作為研究對象，使用動態隨機化分法，30例為一組，所有患兒家屬對本次研究知情同意，且自愿加入，本次研究符合倫理學依據。研究組男、女比例為19/11，體質量2.29～4.40 kg，平均體質量（3.47±1.64）kg；足月兒11例、早產兒10例、過期產兒9例；生產方式：剖宮產16例、順產14例。對照組男、女比例為20/10，體質量2.23～4.37 kg，平均體質量（3.33±1.56）kg；足月兒10例、早產兒9例、過期產兒11例；生產方式：剖宮產17例、順產13例。兩組患兒的基線資料的比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

對所有新生兒黃疸患兒靜脈滴注酶誘導劑，注射膽紅素拮抗劑，并進行藍光照射治療。對照組采用一般護理，給予合理的喂養方式，注意保暖，及時為患兒補充維生素，加強看護，密切關注病情變化情況，預防發生并發癥。研究組實施撫觸護理，具體內容包括：調整室溫為24℃～26℃，對患兒進行撫觸護理，在進行操作時，注意手部溫暖，避免留長指甲，操作時保證手法輕柔；護理人員在護理過程中可播放比較舒緩的音樂，撫觸順序按照前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部等進行，由于新生兒每天大部分時間都在睡覺，清醒時間一般為6 h，撫觸護理可在新生兒洗澡或吃母乳的時候同時進行，預防干擾其睡眠，1天3次，15～20次/min；在護理過程中，若患兒出現用力掙扎、皮膚變紅、哭鬧等反應，應立即停止撫觸護理，并及時告知醫生。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒黃疸患兒各項黃疸相關指標（總膽紅素、排便次數、胎便排出時間、黃疸消退時間）的情況進行對比。

1.4 統計學處理

所有新生兒黃疸患兒數據采用SPSS20.0軟件處理，對患兒各項黃疸相關指標采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒總膽紅素為（53.26±14.70）μmol/L、排便次數為（6.24±1.89）次、胎便排出時間為（7.19±1.60）h、黃疸消退時間為（4.16±0.31）d；對照組患兒總膽紅素為（82.50±21.20）μmol/L、排便次數為（3.22±2.18）次、胎便排出時間為（9.60±1.50）h、黃疸消退時間為（6.11±0.23）d；研究組與對照組各項指標對比，t=6.21、5.73、6.02、27.67，P＜0.05。

3 討論

新生兒黃疸一般是指未滿月的新生兒發生黃疸，直接原因與膽紅素代謝異常有關，患兒血液中膽紅素比正常水平更高[2]，皮膚、鞏膜、黏膜均會出現黃疸，新生兒黃疸病情重、發生早、病程長，易出現反復發作。雖然新生兒黃疸以皮膚表現為主，但會引起其它嚴重的并發癥，恢復難度大[3]，死亡風險較高。對新生兒黃疸實施一般護理效果不佳，對各指標恢復以及黃疸消退作用不明顯[4]。本次我院實施撫觸護理，注意撫觸時手法輕柔，按照撫觸順序進行護理，在患兒出現哭鬧、皮膚變紅、用力掙扎等反應時，護理人員應立即停止護理[5]。在護理過程中，給予患兒腹部輕揉符合胃腸道蠕動規律，能有效促進胎兒胎糞早期排出，影響中樞神經系統，增高迷走神經興奮性，增加釋放胃腸道激素，達到增強腸胃功能的作用，促進腸道正常代謝，盡快均衡腸道菌群，增加尿膽原，減少膽紅素循環入血[6]。撫觸護理還能促進新生兒的吸收能力，增加排便次數，利于排除膽紅素，對血清膽紅素水平有降低效果[7-8]。本次研究結果顯示，研究組患兒總膽紅素、排便次數、胎便排出時間、黃疸消退時間均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒護理中使用撫觸護理，患兒黃疸消退時間、胎便排出時間均較短，排便次數較多，總膽紅素較低。

[1]張慧君． 探討撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（2）：202．

[2]賴萬玉，陳文清． 撫觸護理在新生兒黃疸80例中的應用[J]． 中國民族民間醫藥，2015，24（6）：131．

[3]滕祎． 茵梔黃顆粒聯合撫觸護理治療新生兒黃疸30例療效觀察[J]． 中醫兒科雜志，2014，10（3）：66-68．

[4]呂南南． 新生兒黃疸中撫觸護理及早期游泳干預的效果體會[J]．今日健康，2015，14（7）：266．

[5]謝莉晶． 早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用研究[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（25）：217-218．

[6]宇春英，鄒冬梅，李建平． 早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用[J]． 海南醫學，2014，25（22）：3420-3422．

[7]梅勁芳． 舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察[J]． 中外醫學研究，2013，11（24）：114-115．

[8]劉有紅． 腹脹新生兒臨床特點及治療分析[J]． 中外醫學研究，2013，11（23）：51-52．

The Application Value of Touching Nursing in Neonatal Jaundice

GU Jiang The Outpatient Department of Child, The People's Hospital of Dianjiang County, Chongqing 408300, China

ObjectiveTo study the application value of touch care in nursing care of neonatal jaundice.Methods60 cases of neonatal jaundice in our hospital from May 2014 to 2016 July. The children were divided into study group and control group, 30 cases in each group. The control group were given general nursing, the study group were treated with massage care, comparative analysis of the relevant indicators of the two groups after nursing care of children with jaundice. The results of the study group with total bilirubin (53.26±14.70) mol/L, the frequency of defecation (6.24±1.89), meconium discharge time (7.19±1.60) h, time of jaundice (4.16±0.31) d, compared with the control group had more advantages, P＜0.05.ConclusionMassage nursing in nursing of neonatal jaundice, can effectively reduce the time of jaundice, meconium discharge time, increase the frequency of defecation, improving total bilirubin.

touch nursing; newborn; jaundice care; application value

R473

A

1674-9308（2017）02-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．129

重慶市墊江縣人民醫院兒保門診，重慶 408300