分析心臟手術后ICU護理方法

張俊鮮

分析心臟手術后ICU護理方法

張俊鮮

目的分析心臟手術后ICU護理方法。方法選擇我院2010年1月—2016年3月收治的接受心臟手術的患者78例，在常規護理干預的同時，還應結合心臟手術的特征和特點，給予有針對性的護理干預，對患者術后恢復情況進行觀察。結果全部78例患者中，76例患者心臟手術恢復痊愈，臨床痊愈率為97．4%（76/78）；監護期間1例患者發生感染，感染發生率為1．3%（1/78），1例患者死亡，死亡率為1．3% （1/78）。結論加強心臟手術后的ICU護理，能逐漸改善患者的病情，進而降低感染發生率和臨床病死率，提高臨床痊愈率。

心臟手術；ICU；護理方法

心臟病是臨床中發生率較高的一種內科疾病；在治療心臟病患者時，可供選擇的方式較多，而治療效果最佳的治療方式則為手術治療[1]。然而心臟手術會加重患者的壓力和負擔，進而對患者的術后恢復造成一定程度的影響；在對于心臟手術患者來講，術后科學和合理的護理干預就顯得尤為關鍵。本研究主要分析了心臟手術后ICU護理方法，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月—2016年3月收治的接受心臟手術的患者78例作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者36例；年齡為4～74歲，平均年齡為（49.3±3.2）歲；心臟手術后需要進行ICU護理的手術類型主要包括：換瓣手術、心房和心室修補手術、冠脈搭橋術、室壁瘤切除術以及其他手術等。

1.2 護理方法

（1）術前準備：護理人員在術前應對患者的病情進行詳細了解，詳細告知患者相關的健康教育知識，讓患者對ICU監護室的情況有一個大致了解，對患者進行指導，讓其掌握咳嗽的正確方法，在手術快要結束時，工作人員應和ICU的工作人員聯系，做好相關的準備工作[2]。

（2）病情觀察：術中和術后，護理人員都應對患者的動脈壓進行關注，患者平均血壓值應維持在60～80 mmHg，心率則應維持在80～120次/min。護理人員應對呼吸機的作用和功能進行熟練掌握，了解相關的基本操作，結合患者的血壓指數來對呼吸機相關參數進行調節。在患者脫離呼吸機后，護理人員應對患者的呼吸節奏和呼吸頻率進行嚴密監測[3]。心臟手術患者術后發生低心排出量綜合征的幾率較高，從靜脈壓和尿量則能對低心排出量綜合征進行有效判斷，因此護理人員應對患者的靜脈壓和尿量進行定時記錄。心臟手術患者術后發生利尿、細胞破壞失血等問題的發生幾率較高，而且還會引起電解質紊亂和酸堿失衡；因此術后護理人員應定時檢查患者的電解質，對鉀離子指數進行每天監測，讓鉀離子處于正常值范圍。除此之外護理人員還應對患者的引流量體溫以及神經系統進行嚴密監測，在患者發生異常情況時應及時告知臨床醫生，并協助其對患者進行對癥處理[4]。

（3）呼吸道護理：護理人員應對患者的呼吸情況加以關注，讓患者的呼吸道保持暢通，對患者體內毒素進行及時清除，避免分泌物對呼吸造成阻礙。選擇氧氣霧化協助患者呼吸，讓患者氣管保持濕潤，讓肺部感染發生率有效降低[5]。

（4）管道護理：對于心臟手術患者來講，術后需要在身體中插入較多的管道，在插入管道后應有效固定才能保證安全；對于護理人員來講應對患者管道進行定時檢查，避免管道出現脫落，進而對患者預后造成影響；護理人員應在各個管道上將此管道的藥物名稱標注清楚，避免工作人員出現混淆；在對管道進行更換時，應嚴格執行相關的無菌操作要求，避免發生感染[6]。

（5）基礎護理：體外循環后應對感染的發生進行關注和重視；因為患者需要接受肺部灌注，這樣體內很多的痰液就不能及時排出，護理人員應對患者進行協助，讓其及時排出分泌物，在患者排出分泌物之后，應加強口腔護理，防止發生感染。

（6）心理護理：護理人員應加強和患者的交流溝通，對患者的護理需求和心理狀態進行了解和掌握，構建和諧的護患關系，對患者的不良情緒進行及時發現，并結合患者的具體情況進行有針對性的疏導，讓患者的不良情緒得以有效緩解，患者的自信心提高，進而來對預后進行有效改善[7]。

2 結果

全部78例患者中，76例患者心臟手術恢復痊愈，臨床痊愈率為97.4%（76/78）；監護期間1例患者發生感染，感染發生率為1.3%（1/78），1例患者死亡，死亡率為1.3%（1/78）。

3 討論

心臟手術患者病情嚴重，身體各方面狀況不理想，進而也對護理質量提出了較高的要求。分析本研究發現，全部78例患者中，76例患者心臟手術恢復痊愈，監護期間1例患者發生感染，1例患者死亡，臨床痊愈率為97.4%。研究結果顯示，科學和合理的護理干預，能對心臟手術患者的預后進行有效改善，促進患者疾病康復。

因為手術具有一定的特殊性，術后大部分患者都需要進入到ICU中進行恢復和監護，在這一階段為患者提供科學和合理的護理干預，對于患者預后的改善非常重要[8]。護理人員應具備較強的專業性，對于相關儀器的使用方法應熟練應用，同時應結合患者的具體情況進行合理調整，促進患者疾病康復，讓患者感染發生率和臨床病死率降低。

綜上所述，加強心臟手術后的ICU護理，能逐漸改善患者的病情，進而降低感染發生率和臨床病死率，提高臨床痊愈率。

[1]羅芳． 基層醫院心臟手術后ICU護理風險因素探討[J]． 護理實踐與研究，2009，6（20）：88-90．

[2]廖勇． 心臟手術后患者的護理要求[J]． 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（8）：121-122．

[3]曾鳳珍，孫丹鳳，范國勤． 心臟手術后患者ICU期間睡眠剝奪原因分析及護理[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（17）：62-64．

[4]李春艷． 心臟手術后ICU綜合征產生的原因及臨床護理[J]． 中國現代藥物應用，2012，6（22）：18-19．

[5]李金花，舒禮良，劉超． 23例心臟手術后患者再次入住ICU的原因分析和對策[J]．中華護理雜志，2010，45（12）：1089-1091．

[6]周倩． 快通道心臟手術后患者住ICU的護理[J]． 廣西醫學，2009，31（11）：1728-1730．

[7]朱松． 護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用效果評價[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（2）：40-41．

[8]陳娟，石敏． 綜合護理干預對體外循環心臟手術后ICU綜合征的預防作用[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：217-218．

Analysis of ICU NursingMethodsAfter Cardiac Surgery

ZHANG Junxian Severe Medical Science, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo analyze the nursing methods of ICU after cardiac surgery.Methods78 cases of patients undergoing cardiac surgery in our hospital from January 2010 to March 2016 were cases of intervention in routine care at the same time, should also be combined with the characteristics and features of cardiac surgery, given targeted nursing intervention, the recovery of patients after operation were observed.Resultsall the 78 patients, 76 cases of patients with heart surgical healing, clinical cure rate was 97.4% (76/78); 1 patients monitoring during infection, the infection rate was 1.3% (1/78), 1 patients died, the mortality rate was 1.3% (1/78).ConclusionTo strengthen the ICU nursing after cardiac surgery, can gradually improve the patient's condition, and then let the infection rate and clinical mortality decreased, so that the clinical cure rate increased.

cardiac surgery; ICU; nursing methods

R473

A

1674-9308（2017）02-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．124

內蒙古包鋼醫院重癥醫學科，內蒙古 包頭 014010