喹硫平與氯氮平聯合治療偏執性精神障礙的效果觀察

郭艷紅 金明華 樸俊香

·療效觀察·

喹硫平與氯氮平聯合治療偏執性精神障礙的效果觀察

郭艷紅 金明華 樸俊香

目的觀察喹硫平與氯氮平聯合治療偏執性精神障礙的效果。方法將2015年5月-2016年5月本院收治偏執性精神障礙患者37例作為研究對象，按就診日期單雙號差異分組。18例單號就診患者，進入對照組，治療應用氯氮平。19例雙號就診患者，進入研究組，治療應用喹硫平與氯氮平。治療后對比兩組的治療總有效率。結果對照組無效4例，有效8例，顯效6例，治療總有效率77．78%。研究組無效1例，有效7例，顯效11例，治療總有效率94．74%。兩組中研究組的治療總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論偏執性精神障礙采用喹硫平與氯氮平治療效果可靠，臨床有效率高。

偏執性精神障礙；喹硫平；氯氮平；治療；效果

偏執性精神障礙至今病因未明，研究認為與環境因素、性格特征等有關，起病緩慢，早期不易被發現，隨病情發展出現系統、固定、持續妄想癥狀，多以妄想被害為主，其次為鐘情、夸大、疑病和嫉妒等妄想，自制力喪失，社會功能受損，身心健康和日常生活受嚴重影響，需加強有效治療[1]。目前臨床上多采用氯氮平治療偏執性精神障礙，有一定的療效，但是效果不太理想。此文為研究喹硫平與氯氮平聯合治療效果，納入2015年5月-2016 年5月哈爾濱市朝鮮民族醫醫院收治偏執性精神障礙患者37例，作回顧分析，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年5月-2016年5月本院收治偏執性精神障礙患者37例作為研究對象，按就診日期單雙號差異分組。18例單號就診患者，進入對照組，治療應用氯氮平，年齡19～52歲，平均年齡（30.22±4.75）歲，女10例，男8例，妄想類型：9例被害，1例夸大，1例鐘情，3例疑病，4例嫉妒。19例雙號就診患者，進入研究組，治療應用喹硫平與氯氮平，年齡19～51歲，平均年齡（30.54±4.58）歲，女12例，男7例，妄想類型：11例被害，1例夸大，1例鐘情，3例疑病，3例嫉妒。兩組患者的年齡、性別和妄想類型等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用氯氮平，每日1次，初期用藥量50 mg/d，逐漸增加到250～500 mg/d，共治療8周[2]。研究組的氯氮平用量用法同對照組，同時增加喹硫平，每日1次，初期用藥量100 mg/d，逐漸增加到400～800 mg/d，共治療8周[3]。治療后觀察兩組療效，并進行組間比較。

1.3 療效標準

根據患者的妄想癥狀和癥狀積分，將療效分為3類。無效：8周后，妄想癥狀無改善，癥狀積分未下降；有效：8周后，妄想癥狀好轉，癥狀積分降低；顯效：8周后，妄想癥狀明顯改善，癥狀積分明顯降低。顯效率+有效率=治療總有效率[4]。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

對照組無效4例，有效8例，顯效6例，治療總有效率77.78%。研究組無效1例，有效7例，顯效11例，治療總有效率94.74%。兩組中研究組的治療總有效率較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

偏執性精神障礙又稱為持久的妄想性障礙，患者以長期持續妄想為最突出癥狀或唯一癥狀，妄想有系統化及邏輯性特點[5]。藥物治療為主要治療方法，配合心理治療，促進患者情緒恢復，控制病情。氯氮平為抗精神失常藥物，主治興奮、躁動、幻覺和妄想等，為躁動興奮治療常用藥，效果較好。氯氮平不僅可用于治療精神病陽性癥狀，同時對陰性癥狀亦有療效，對精神分裂癥各個亞型效果顯著，可有效減輕患者焦慮、抑郁和負罪感，在其他精神病性障礙引起的幻覺妄想及興奮躁動治療中，起到有效作用[6]。喹硫平屬于非典型抗精神病新型藥物，臨床上廣受關注，治療精神分裂癥陽性及陰性癥狀效果可靠，安全性高，不易導致催乳素升高及錐體外系反應（EPS），對個體認知功能有極大改善作用。在偏執性精神障礙治療上聯合采用喹硫平和氯氮平，較單獨用藥效果更好，機制在于：（1）喹硫平對認知功能有一定改善作用，用藥后患者病理信念改變；氯氮平有利于患者情緒穩定，彌補喹硫平的鎮靜效果差缺點，聯合用藥取長補短[7]；（2）與單獨應用氯氮平對比，聯合用藥時氯氮平使用劑量更小，多數患者可耐受，加上喹硫平不良反應少，故患者用藥依從性好，比較配合，療效更佳[8-9]。在我院研究中，研究組經喹硫平與氯氮平聯合治療后，治療總有效率高于對照組，表明喹硫平與氯氮平聯合治療為可行、有效方法。

[1]王靜． 喹硫平、氯氮平聯合碳酸鋰治療女性躁狂癥的隨機對照研究[J]． 四川精神衛生，2014，27（1）：60-62．

[2]梁春生，聞榮海． 喹硫平聯合舒必利治療難治性精神分裂癥的效果觀察[J]． 中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：89-91．

[3]梁文石． 富馬酸喹硫平臨床治療躁狂及雙相障礙躁狂發作的進展[J]． 右江醫學，2011，39（5）：644-646．

[4]張文生． 喹硫平聯合石杉堿甲對精神分裂癥記憶功能障礙的效果[J]． 今日藥學，2014，23（11）：831-833．

[5]謝玲銀． 富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床效果[J]． 中國醫藥導報，2015，12（4）：108-110．

[6]梁軍，張向陽． 住院精神分裂癥患者抗精神病藥聯合使用合理性的病例分析[J]． 中國心理衛生雜志，2015，29（1）：47-52．

[7]吳學鋒． 喹硫平聯合丙戊酸鈉與喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的療效比較[J]． 大家健康：學術版，2016，10（5）：116-117．

[8]王雷，楊景，吳迷． 喹硫平聯合咪達唑侖治療老年癡呆伴隨睡眠障礙的臨床療效觀察[J]． 黑龍江醫藥，2016，29（1）：62-64．

[9]楊華． 奧氮平與奎硫平治療老年期精神障礙的療效評價[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（35）：153-154．

Observation on Effect of Quetiapine Combined With Clozapine in Treatment of Paranoid Mental Disorder

GUO Yanhong JIN Minghua PIAO Junxiang Department of Psychiatric, North Korean National Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveObservation on effect of quetiapine combined with clozapine treatment for paranoid mental disorder.Methods37 patients of paranoid mental disorder who were treated in hospital from May 2015 to May 2016 to study and separated them into two groups according to their hospital-visitation date number (odd number or even number); 18 patients of odd hospital-visitation date number were divided into control group were given with clozapine treatment, while another 19 patients of even hospitalvisitation date number divided into study group were given with quetiapine combined with clozapine treatment, and then compare patients’ treatment effects between two groups.ResultsIn the control group, 4 cases were ineffective, 8 cases were effective and 6 cases were markedly effective, the total effective rate was 77.78%. While, in the study group, 1 case wasineffective, 7 cases were effective and 11 cases were markedly effective, and the total effective rate was 94.74%. The total effective rate of treatment in study was higher than that in the control group, there was differential statistically significant (P＜0.05).ConclusionQuetiapine combined with clozapine treatment is quite clinically effective for patients with paranoid mental disorder.

Paranoid mental disorder; quetiapine; clozapine; treatment; effect

R74

A

1674-9308（2017）02-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．101

哈爾濱市朝鮮民族醫醫院精神科，黑龍江 哈爾濱 150076