探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果

丁健 馮清勝

探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果

丁健 馮清勝

目的探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法選取我院收治的老年冠心病心律失常患者71例作為研究對(duì)象，對(duì)照組予以鹽酸美西律片治療，觀察組患者采用胺碘酮治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組數(shù)據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果突出。

胺碘酮；老年；冠心病；心律失常

冠心病是臨床常見心血管疾病，多發(fā)于老年群體，主要是指冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧、心肌壞死所致的心臟疾病[1]。心律失常是冠心病常見臨床癥狀，源于心臟活動(dòng)起源和傳導(dǎo)障礙所致，患者心臟搏動(dòng)頻率以及節(jié)律明顯異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究以71例冠心病心律失常患者為例，主要探討胺碘酮治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年1月-2015年8月收治的患者中選取71例冠心病心律失常患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組，對(duì)照組患者男20例，女15例，年齡47～78歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；患病時(shí)間3～21年，平均患病時(shí)間（11.3±3.4）年。觀察組患者男21例，女15例，年齡48～78歲，平均年齡（62.6±5.5）歲；患病時(shí)間4～21年，平均患病時(shí)間（11.6±3.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）所有患者經(jīng)檢查均符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等患者。在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規(guī)服用冠心病藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者予以鹽酸美西律片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20130712）治療，口服初始劑量200～300 mg，如果效果不顯著2 h后再服100～200 mg，一般維持量1 d約400～800 mg，分3次服用，持續(xù)治療2個(gè)月；觀察組患者采用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20131127）治療，口服1 d劑量400～600 mg，分3次服用，2周后根據(jù)患者病情改善情況可將藥物劑量調(diào)整至200～400 mg/d，部分患者可減至200 mg，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀以及異常體征基本消失，心率恢復(fù)正常，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示正常；有效：患者部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，心律失常發(fā)作時(shí)間以及次數(shù)明顯降低，心率恢復(fù)且24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示基本正常；無效：患者臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。（2）藥物安全性評(píng)估：統(tǒng)計(jì)比較患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、竇性心動(dòng)過緩、心功能不全、頭痛頭暈、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)照組總有效率71.4%（25/35），其中顯效14例（40.0%），有效11例（31.4%），無效10例（28.6%）。觀察組總有效率94.4%（34/36），其中顯效19例（52.8%），有效15例（41.7%），無效2例（5.6%），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.534，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.4%（4/35），其中惡心、嘔吐3例（8.6%）、竇性心動(dòng)過緩1例（2.9%），未發(fā)生心功能不全、頭痛頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。觀察組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐2例，未見其它不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%（2/36）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.734，P＞0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，老年冠心病患病人數(shù)逐步增多，成為危害老年群體身體健康的重要疾病。患者脂質(zhì)代謝不正常，血液中類似粥樣的脂質(zhì)會(huì)在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著堆積形成白色斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻造成心臟缺血，在情緒影響、劇烈運(yùn)動(dòng)、不良生活方式的刺激下即可誘發(fā)心律失常，臨床多表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，如果不采取措施進(jìn)行干預(yù)，任由疾病持續(xù)發(fā)作將會(huì)累及心臟導(dǎo)致衰竭甚至突然發(fā)作而致猝死，給患者的生命安全帶來威脅[4-5]。

藥物治療是冠心病心律失常疾病干預(yù)的常用方法，但老年患者身體機(jī)能差，臟器功能多衰老退化，且合并高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)性疾病，因此進(jìn)行藥物選擇時(shí)要科學(xué)謹(jǐn)慎，以安全有效為關(guān)鍵[6]。鹽酸美西律片在心律失常治療中較為常見，能夠有效抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流并降低動(dòng)作電位0相除極速度，進(jìn)而起到抗心律失常的作用，但是更適用于慢性室性心律失常患者治療，用于嚴(yán)重心律失常患者可能出現(xiàn)心律失常惡化的情況，因此臨床用藥局限性明顯。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，是α及β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效阻滯鉀離子通道、鈉離子通道、β-受體、α-受體進(jìn)而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間、心肌有效不應(yīng)期，降低傳導(dǎo)速度，對(duì)于改善轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù)性心房顫動(dòng)效果顯著，適用多種類型心律失常疾病治療；另外該藥物還具有降低交感神經(jīng)興奮以及抗纖顫的功效，能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及改善心肌缺血缺氧的癥狀，特別適用于老年冠心病心律失常患者服用；同時(shí)該藥物半衰期長(zhǎng)，生物利用度高，因此藥效作用持久，且毒副作用小，安全性高[7-9]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組總有效率明顯較高，可見胺碘酮治療老年冠心病心律失常效果確切，優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果突出。

[1]戎輝，傅國(guó)勝． 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：76-78．

[2]何舟倫． 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）：89-90．

[3]劉健． 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果觀察[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：30．

[4]黃秋月，岑英仙． 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床效果探討[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（65）：184．

[5]呂發(fā)強(qiáng)． 胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常臨床效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：175-176．

[6]張翠琴． 胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（24）：92，94．

[7]梁雪梅，鐘維林． 臨床應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)心律失常的療效觀察[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（17）：2670-2672．

[8]孫寧衛(wèi)． 胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（9）：122-123．

[9]吳靜． 穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年冠心病心律失常的治療效果分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：198-199．

To Investigate the Clinical Effect of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

DING Jian FENG Qingsheng Cadre Ward, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveThe clinical effect of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease and arrhythmia.Methodsselected our hospital 71 cases of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease as the research object, which were randomly divided into control group treated with mexiletine Hydrochloride Tablets treatment, the observation group were treated by amiodarone treatment, observe two groups of patients the effect of treatment.Resultsthe total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05); the adverse reactions of the two groups was not statistically significant compared with data rate difference (P＞0.05).ConclusionThe clinical effect of amiodarone in treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia is outstanding.

amiodarone; aged; coronary heart disease; arrhythmia

R788

A

1674-9308（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．097

一汽總醫(yī)院干部病房，吉林 長(zhǎng)春 130011