超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析

張英華 陳曉晶 張慧娟

超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析

張英華1陳曉晶2張慧娟3

目的探究超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血的效果。方法本次研究選取時間為2013年11月-2016年12月于我院就醫的高血壓腦出血患者（118例），通過動態化隨機顏色球抽取的方法將其分為兩組，分別給予常規大骨瓣開顱手術、超早期小骨窗微創腦出血清除手術治療，探究兩組患者的血腫清除率、并發癥發生率的差異性。結果觀察組患者的血腫清除率為93．22%（55/59），并發癥發生率為3．39%（2/59），其結果與對照組患者的結果相對比，差異有統計學意義，P＜0．05。結論超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血具有一定的效果。

小骨窗微創腦出血清除術；高血壓；腦出血；效果分析

高血壓腦出血疾病是臨床中比較常見的一種疾病，其一般發生于中老年人，其中男性發病率較高[1-2]，嚴重影響患者的身心健康以及生活質量，若不對其進行適當的干預治療，很有可能會威脅到患者的生命安全，因此，需要選擇較為合適的手術方法對其進行治療。本文研究中主要針對高血壓腦出血患者分別實施常規大骨瓣開顱手術、超早期小骨窗微創腦出血清除手術治療，探究兩組患者血腫清除率、并發癥發生率的差異性，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取時間為2013年11月-2016年12月于我院就醫的高血壓腦出血患者（118例），通過動態化隨機顏色球抽取的方法將其分為兩組，兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義，且獲得了倫理委員會的批準。對照組患者59例，年齡41～77歲，平均（60.14±3.28）歲，男性與女性的比例為39/20。觀察組患者59例，年齡40～76歲，平均（60.54±3.57）歲，男性與女性的比例為40/19。兩組高血壓腦出血患者在基線資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

對照組采用常規大骨瓣開顱手術治療，即對患者進行全身麻醉，明確患者所需要的開顱位置，切開患者的頭皮，實施開骨窗手段[3-4]，移除患者骨瓣，一直到血腫逐漸暴露，接著清除患者的血腫，縫合切口。觀察組采用超早期小骨窗微創腦出血清除手術進行治療，即對患者實施全身麻醉，明確患者的開口位置，其位置一般離血腫中心越近越好，在對患者進行開口的過程中，還需要適當的避開比較重要的組織位置，并對其做好一定的標記，然后再對患者進行切口，切開患者的腦皮質[5-6]，并開始抽取血腫，在抽取血腫的情況下，還需要密切觀察患者的出血情況，如果患者出現活動性出血，那么需要及時對患者進行電凝止血，一直到完成血腫清除之后，再對切口進行縫合。兩組患者均在縫合后需要進行適當的降壓以及抗感染等治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血腫清除率、并發癥發生率的差異性。

1.4 統計學處理

將兩組高血壓腦出血患者的血腫清除率、并發癥發生率使用SPSS22.0軟件進行數據分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的血腫清除率高于對照組患者，且在并發癥發生率的比較中，觀察組患者的結果與對照組患者的結果相對比，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

高血壓腦出血疾病是臨床常見的一種疾病，且發病率較高，可能造成血管破裂現象，威脅患者的生命安全。因此，需要針對高血壓腦出血患者選擇及時有效的方法對其進行治療，穩定病情。常規大骨瓣開顱手術是一種比較傳統的手術方法，其在進行手術的過程中，會對患者的全身干擾較大[7]，手術結束后，還會出現較多的并發癥情況，從而影響手術效果，在對患者進行常規大骨瓣開顱手術治療后，在手術后期易出現再出血的現象，且血腫清除率不高，因此，臨床依舊在尋找適合治療高血壓腦出血疾病的手術方法。

超早期小骨窗微創腦出血清除手術是臨床現今使用較為頻繁的一種手術治療方法，能夠清除血腫，在一定的程度上降低顱內壓[8-9]，進一步使得患者的神經元得到較好的恢復。同時，超早期小骨窗微創腦出血清除手術還具有創傷較小、出血較少、手術時間短的特點，且在手術中的血腫清除率較高，可以有效達到治療的效果。本文研究顯示，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，且在血腫清除率的比較中，觀察組優于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。表面針對高血壓腦出血患者實施超早期小骨窗微創腦出血清除手術治療，可以有效緩解顱內高壓，在一定的程度上中斷血腫分解產物對腦組織的損害作用。

綜上所述，超早期小骨窗微創腦出血清除手術治療高血壓腦出血患者具有一定的應用效果。

[1]沈偉俊． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J]． 當代醫學，2012，18（11）：48-49．

[2]茍志勇，袁淼，譚華，等． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血的療效觀察[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（5）：85-86．

[3]于淼，孫連秋． 超早期小骨窗微創腦出血清除術對高血壓腦出血的治療效果分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（20）：75-76．

[4]程宇宏． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血臨床療效觀察[J]． 醫藥前沿，2016，6（9）：243-244．

[5]石祥飛． 高血壓腦出血應用超早期小骨窗微創腦出血清除術的治療效果研究[J]． 醫藥前沿，2015，5（36）：123-124．

[6]阿迪力江·玉素甫，庫爾班江·努爾． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J]． 中國保健營養，2016，26 （16）：293-294．

[7]袁睿，程偉，肖慶華． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J]． 基層醫學論壇，2016，20（11）：1498-1499．

[8]陳清坤． 超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J]． 中外醫學研究，2016，14（22）：23-24．

[9]朱恩鋒，武貴旭，喬俊，等． 高血壓腦出血患者手術治療臨床效果分析及評價[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（35）：96-98．

Analysis of the Effect of Ultra-early Small Bone Window Minimally Invasive Intracerebral Hemorrhage in Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

ZHANG Yinghua1CHEN Xiaojing2ZHANG Huijuan31 Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China; 2 Department of Pediatric, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China; 3 Department of Stomatology, The Traditional Chinese Medicine Hospital Tongliao City, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

small bone window minimally invasive brain hemorrhage; hypertension; cerebral hemorrhage; effectiveness analysis

]ObjectiveTo explore the scavenging effect in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage microsurgery minimally invasive cerebral hemorrhage.MethodsIn this study, we selected 118 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from November 2013 to December 2016, and divided them into two groups by dynamic random color ball extraction. To explore the difference of hematoma clearance rate and complication rate between two groups.ResultsThe rate of hematoma evacuation in the observation group was 93.22% (55/59) and the complication rate was 3.39% (2/59). There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionUltra-early small bone window minimally invasive treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with cerebral hemorrhage has a certain effect.

1 包頭醫學院第二附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭014030；2 內蒙古包鋼醫院兒科，內蒙古 包頭 014010；3 通遼市中醫院口腔科，內蒙古 通遼 028000

R544．1

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1674-9308（2017）02-0124-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．070

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