超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析

張英華 陳曉晶 張慧娟

超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析

張英華1陳曉晶2張慧娟3

目的探究超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果。方法本次研究選取時(shí)間為2013年11月-2016年12月于我院就醫(yī)的高血壓腦出血患者（118例），通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為兩組，分別給予常規(guī)大骨瓣開顱手術(shù)、超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)治療，探究?jī)山M患者的血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果觀察組患者的血腫清除率為93．22%（55/59），并發(fā)癥發(fā)生率為3．39%（2/59），其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血具有一定的效果。

小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)；高血壓；腦出血；效果分析

高血壓腦出血疾病是臨床中比較常見的一種疾病，其一般發(fā)生于中老年人，其中男性發(fā)病率較高[1-2]，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量，若不對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療，很有可能會(huì)威脅到患者的生命安全，因此，需要選擇較為合適的手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療。本文研究中主要針對(duì)高血壓腦出血患者分別實(shí)施常規(guī)大骨瓣開顱手術(shù)、超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)治療，探究?jī)山M患者血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取時(shí)間為2013年11月-2016年12月于我院就醫(yī)的高血壓腦出血患者（118例），通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為兩組，兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義，且獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組患者59例，年齡41～77歲，平均（60.14±3.28）歲，男性與女性的比例為39/20。觀察組患者59例，年齡40～76歲，平均（60.54±3.57）歲，男性與女性的比例為40/19。兩組高血壓腦出血患者在基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)大骨瓣開顱手術(shù)治療，即對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，明確患者所需要的開顱位置，切開患者的頭皮，實(shí)施開骨窗手段[3-4]，移除患者骨瓣，一直到血腫逐漸暴露，接著清除患者的血腫，縫合切口。觀察組采用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，明確患者的開口位置，其位置一般離血腫中心越近越好，在對(duì)患者進(jìn)行開口的過(guò)程中，還需要適當(dāng)?shù)谋荛_比較重要的組織位置，并對(duì)其做好一定的標(biāo)記，然后再對(duì)患者進(jìn)行切口，切開患者的腦皮質(zhì)[5-6]，并開始抽取血腫，在抽取血腫的情況下，還需要密切觀察患者的出血情況，如果患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血，那么需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電凝止血，一直到完成血腫清除之后，再對(duì)切口進(jìn)行縫合。兩組患者均在縫合后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕祲阂约翱垢腥镜戎委煛?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組高血壓腦出血患者的血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血腫清除率高于對(duì)照組患者，且在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組患者的結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相對(duì)比，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

高血壓腦出血疾病是臨床常見的一種疾病，且發(fā)病率較高，可能造成血管破裂現(xiàn)象，威脅患者的生命安全。因此，需要針對(duì)高血壓腦出血患者選擇及時(shí)有效的方法對(duì)其進(jìn)行治療，穩(wěn)定病情。常規(guī)大骨瓣開顱手術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的全身干擾較大[7]，手術(shù)結(jié)束后，還會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，從而影響手術(shù)效果，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)大骨瓣開顱手術(shù)治療后，在手術(shù)后期易出現(xiàn)再出血的現(xiàn)象，且血腫清除率不高，因此，臨床依舊在尋找適合治療高血壓腦出血疾病的手術(shù)方法。

超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)是臨床現(xiàn)今使用較為頻繁的一種手術(shù)治療方法，能夠清除血腫，在一定的程度上降低顱內(nèi)壓[8-9]，進(jìn)一步使得患者的神經(jīng)元得到較好的恢復(fù)。同時(shí)，超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)還具有創(chuàng)傷較小、出血較少、手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，且在手術(shù)中的血腫清除率較高，可以有效達(dá)到治療的效果。本文研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且在血腫清除率的比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表面針對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)治療，可以有效緩解顱內(nèi)高壓，在一定的程度上中斷血腫分解產(chǎn)物對(duì)腦組織的損害作用。

綜上所述，超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除手術(shù)治療高血壓腦出血患者具有一定的應(yīng)用效果。

[1]沈偉俊． 超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：48-49．

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[3]于淼，孫連秋． 超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血的治療效果分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：75-76．

[4]程宇宏． 超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：243-244．

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[8]陳清坤． 超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：23-24．

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Analysis of the Effect of Ultra-early Small Bone Window Minimally Invasive Intracerebral Hemorrhage in Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

ZHANG Yinghua1CHEN Xiaojing2ZHANG Huijuan31 Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China; 2 Department of Pediatric, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China; 3 Department of Stomatology, The Traditional Chinese Medicine Hospital Tongliao City, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

small bone window minimally invasive brain hemorrhage; hypertension; cerebral hemorrhage; effectiveness analysis

]ObjectiveTo explore the scavenging effect in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage microsurgery minimally invasive cerebral hemorrhage.MethodsIn this study, we selected 118 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from November 2013 to December 2016, and divided them into two groups by dynamic random color ball extraction. To explore the difference of hematoma clearance rate and complication rate between two groups.ResultsThe rate of hematoma evacuation in the observation group was 93.22% (55/59) and the complication rate was 3.39% (2/59). There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionUltra-early small bone window minimally invasive treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with cerebral hemorrhage has a certain effect.

1 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭014030；2 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；3 通遼市中醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

R544．1

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1674-9308（2017）02-0124-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．070

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