實習護生集中培訓模式的改良與實踐

宿傳青 程愔 孫燕

實習護生集中培訓模式的改良與實踐

宿傳青 程愔 孫燕

目的探討實習護生集中培訓模式，為達到實習護生滿意的培訓效果。方法將傳統的集中培訓模式進行改良，由護理部集中進行改為護理部、科室集中培訓兩個階段，時間由1周改為2周的集中培訓。護理部集中培訓階段內容為集中理論授課、技能示范，分組科室階段采用半天集中學習，半天臨床見習。同時要求護生書寫培訓日記及心得體會。集中培訓結束前考試考核不合格者延期進入臨床實習。結果實習護生、臨床教師對集中培訓的滿意度明顯提高，臨床不適應期縮短。結論改良集中培訓模式是實習護生進行集中培訓的有效方式。

護生；改良集中培訓模式；實踐

臨床實習是護生結束學校課堂理論學習后進入醫院將理論與臨床實踐相結合的重要環節，是護生走上護理工作崗位前的重要階段[1]。實習護生首次上崗時角色遞進跨度大，應變能力弱，適應能力差，語言交流能力缺乏，要在較短的時間內從學生的身份轉變成為一名準醫務工作者，這之間必然要有一種過渡銜接的橋梁，而實習前的培訓正是這一實質的內涵體現[2]。多年來，醫院一直沿用傳統的集中培訓模式，即培訓時間為1周，由護理部組織集中理論授課及技能示范后進行考試考核，然后進入分科實習。2009年采用改良集中培訓模式，即培訓時間為2周，分為護理部培訓及分組科室培訓兩個階段，將集中理論授課及技能示范的內容延伸到各科繼續培訓，同時要求護生集中培訓日記及心得，并根據培訓內容進行考試考核，合格后方可進入分科實習。實行改良集中培訓模式7年來，護生對醫院環境適應期縮短，對消除和減輕護生的緊張、焦慮情緒，盡快完成角色轉換起到了積極作用，取得了滿意效果。現報道如下。

1 目的

通過改良集中培訓模式，使護生在進入分科實習前盡早熟悉病區工作環境、臨床工作流程，以及在臨床實習中必需的知識、遵循的制度、流程，盡可能消除護生的焦慮心理，縮短護生臨床實習不適應期，提高師生對集中培訓的滿意度。

2 方法

2.1 成立集中培訓小組

設組長1名，秘書1名，成員7～8名。小組長由臨床專業能力強，臨床帶教經驗豐富，熱愛教學工作，責任心強的副主任護師擔任，本科學歷。成員由科室推薦、護理部審批，均工作5～10年以上，護師職稱，本科學歷，專業理論扎實，技能操作規范，對教學工作有濃厚的興趣和熱情，具有一定的教學及帶教經驗，在歷年的護理理論及技能考試考核中成績出色的護理業務骨干。

2.2 制定實施計劃

由護理部教學管理的負責人根據來院護生的人數、及實習時間，提前1周制定出集中培訓階段的教學計劃。包括培訓的具體時間、地點、培訓指導老師及課程安排、學生分組、帶教老師的要求，包括承擔集中培訓的各科室教學計劃。培訓前召開培訓小組會議，科室帶教老師同時參加，明確集中培訓目標并落實培訓任務，同時通過網絡將培訓計劃傳達到科室護士長及帶教老師，以便提前做好安排。

2.3 改良集中培訓模式

將集中培訓分為護理部集中培訓、分組科室培訓兩個階段。（1）護理部集中培訓階段包括理論授課、技能操作示范兩部分。理論授課包括：醫院簡介，醫院規章制度，法律法規，以往學生出現護理差錯解析，17項護理工作制度，護理人員儀表規范，實習生管理規定（考勤制度、請銷假制度，實習生職責），職業道德，實習手冊的填寫，醫院感染相關知識，患者出入院護理、晨晚間護理，醫院膳食的種類、符號，出入液量的記錄法，病區常用物品消毒、滅菌及消毒液配制及換算方法，紫外線的消毒及注意事項，病室常用物品的清潔、消毒、滅菌法及保管等臨床必需的常識性內容。由分別負責項目的老師結合臨床實踐，運用實例、圖片、模擬等形式進行授課。技能操作示范包括：生命體征的測量，手衛生，無菌技術，肌肉注射，皮內注射，密閉式靜脈輸液，簡易呼吸器使用，心肺復蘇術，口腔護理，吸氧法，鋪床（臥有患者床整理、備用床、暫空床）及更換床單；搬運患者、各種臥位及更換等各科通用基礎護理技術。由分別負責項目的培訓老師示范規范操作流程，并穿插講解相關的理論知識、注意事項。（2）分組科室培訓階段：按護生人數分組，每組10～12人，科室專人進行帶教，上午集中授課，下午科室見習。根據分組科室培訓階段的計劃，在帶教老師的指導下，在病房見習集中培訓的內容，科室培訓見習期間，護生跟隨帶教老師在病房邊見習邊培訓，帶教老師與學生互動交流。帶教老師隨時提問學生及回答護生的疑問。帶教老師記錄培訓時間、培訓項目、護生姓名、效果等。

2.4 護生集中培訓日記及集中培訓總結

培訓中要求護生每日進行書寫培訓日記，次日將困惑問題及時提出以便給與及時解決。集中培訓結束后要求實習護生書寫不少于500字的集中培訓體會，包括集中培訓的收獲，主要的困惑以及自己的薄弱環節，對培訓效果是否滿意，以便及時掌握護生存在的問題，給與針對性的指導。

2.5 考試考核

集中培訓結束，組織實習護生進行培訓內容理論及技能考核，理論成績85≥分，技能操作≥90分為合格。理論、操作考試合格者直接進入分科室臨床實習；不合格者將延期集中培訓時間，直到合格后方可進入分科室臨床實習。培訓考核期間，老師及時糾正護生的不良操作習慣及行為，并針對培訓中存在的問題進行集體講評，引導護生認真思考，規范其行為。

3 結果

3.1 實習護生及帶教老師對集中培訓滿意率有所提高

臨床護理是一門實踐性很強的學科，系統的崗前培訓能使護生盡快進入崗位角色，全方位指導護生如何實習，使護生有充分的心理準備，掌握一定處理問題、應變問題的技巧和能力[3]，經過不斷的改進實踐，實習護生對集中培訓的滿意率由68%上升到94%；帶教老師滿意率64%上升到93%。

3.2 實習護生入科實習時的焦慮情緒減輕，臨床不適應期縮短

由于改良集中培訓模式采用護理部、科室兩個階段進行集中培訓，使護生在進入分科實習階段時已經熟悉病房環境及日常工作的工作流程，溝通能力得到提高，護生的工作責任感，風險意識得到加強，因此能夠順利進入臨床實習工作。

4 討論

改良集中培訓模式是實習護生進行集中培訓的有效方式。大多數護生在學校學習期間沒有進入醫院見習，對醫院病房的環境陌生，有不同程度的焦慮情緒，對操作更是恐懼，害怕自己做不好。改良集中培訓模式，使護生在各科教師的引導下，邊熟悉病房環境邊學習，減輕了護生的焦慮情緒，能夠更快地適應醫院的工作環境，護生對護理工作的感性認識不再是“紙上談兵”，有利于護生對理論知識的理解及掌握，由于提前熟悉病房環境及日常工作的工作流程，對護生的順利進入分科實習打下了良好基礎。

傳統集中培訓只是在課堂集中授課講解怎樣與患者及家屬怎樣溝通，沒有感性體會，剛進入臨床的護生，大都缺乏與患者有效的溝通技巧，面對患者會出現緊張、拘謹、不自信，在執行臨床操作時不知道如何解釋、說明[4]。改良集中培訓模式中，帶教老師根據患者的病情及文化層次、社會背景、性格等選擇合適方式與患者溝通，護生通過現場觀察、真實感受，在實踐中體會與患者溝通的技巧，提高了護生與患者的溝通能力。

帶教老師是實習護生在臨床實習過程中的關鍵人物[5]，護生在邊培訓邊見習的過程中，通過護理工作的耳聞目睹，親身感受到老師嚴謹的工作態度，不折不扣的執行護理工作制度，使護生工作責任感增強，認識到護理工作必須按照一定的規范和原則約束自己的行為。在與不同的患者接觸中，對曾經學習相關的法律法規有更直觀的了解，對護患雙方的法律責任和義務，以及醫療糾紛及護患糾紛有更深一步的認識。護生從進入臨床科室實習就開始養成了按章做事，嚴格落實各項規章制度的良好習慣，不僅提高了護生的護理風險意識，降低了護理風險，而且保證了醫療安全[6]。

改良集中培訓模式使護生的問題能得到及時的解決，學生對集中培訓的滿意度提高，病房中見習培訓的過程中，解決了以往只聞不見的情況，實習護生有問題可隨時向帶教老師提出，并得到較滿意的解答，集中培訓日記使護生能夠及時找出自己薄弱環節及問題，及時解決，對培訓效果滿意。

綜上所述，實習前的崗前培訓是使護生完成臨床實習目標、順利完成臨床實習工作、幫助護生對護理工作認同感、從護生向臨床護士角色轉變的重要舉措[7]。新形勢下有效提高護生實習質量有重要的現實意義[8]，護生培訓效果優劣，集中培訓的模式尤為重要。目前，大多數護理院校安排學生到醫院見習的機會少，學生對醫院環境陌生，進入臨床前對護理工作沒有感性認識，對工作的焦慮使得護生臨床不適應期延長，因此有條件的護理院校在學生進入實習前安排一定時間的見習是非常有必要的。

[1]黃石群． 實習護生崗前培訓模式的建立與實踐[J]． 中國保健營養，2012，22（6）：703-704．

[2]周慧慧． 淺談實習護生的崗前培訓[J]． 中外健康文摘，2014，11 （20）：124-125．

[3]楊湘薇． 實習護生崗前培訓方法探討[J]． 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（23）：116-117．

[4]王志琴，汪娟． 臨床實習護生帶教體會[J]． 中外醫學研究，2013，11（23）：126-127．

[5]劉敏，賴夢娜，喻鳳娥，等． 對實習護生實施規范化管理的方法與體會[J]． 中國衛生產業，2012，9（25）：161．

[6]鄧璐璐，劉少鵬． 實習護生護理風險認知的干預研究初探[J]． 衛生職業教育，2013，31（4）：133-134．

[7]潘巖． 強化護生實習前崗前培訓的舉措[J]． 科技資訊，2013，10 （33）：232．

[8]張艷杰，陳秀云，張譯文，等． 提高護生實習質量的對策研究進展[J]． 護理實踐與研究，2015，12（4）：21-23．

Improvement and Practice Research on Centralized Training Model for Nursing Students

SU Chuanqing CHENG Yin SUN Yan Department of Nursing, The Third Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250132, China

ObjectiveTo discuss the effect of nursing students training mode in order to achieve satisfactory nursing students training.MethodsThe traditional training pattern was improved from centralized training by nursing department to two-stage centralized training by nursing department and clinical department, the time changed from 1 weeks to 2 weeks of training in nursing department. Centralized training stage content was focus on theoretical teaching and skill demonstration. It take half of day to study of theoretical knowledge of medicine, the other time for clinical probation period during the centralized training by nursing department. At the same time nursing students took note of training and experience in their diary. Centralized training were postponed the day before passing the examination of clinical practice for unqualified nursing students.ResultsThe nursing students and clinical teachers' satisfaction of training significantly improved and shorten the adaptation period.ConclusionThe clinical improvement of centralized training mode is the effective way to take nursing students training.

nursing students; improved centralized training mode; practice

G642

A

1674-9308（2017）02-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．030

濟南市第三人民醫院護理部，山東 濟南250132

宿傳青，E-mail：wsq6609@163．com