醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)臨床教學(xué)初探

徐鄭 賈瑞鵬

醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)臨床教學(xué)初探

徐鄭 賈瑞鵬

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是我國高等教育的重要組成部分，留學(xué)生外科學(xué)臨床教學(xué)是我院外科教學(xué)的一個重要內(nèi)容，我們總結(jié)了幾年來的教學(xué)實踐，反思教學(xué)過程中的困難和問題，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，不斷改革教學(xué)方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量。本文就留學(xué)生外科學(xué)臨床教學(xué)常見的問題和解決辦法進(jìn)行探討和分析。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生，外科學(xué)，臨床教學(xué)

21世紀(jì)以來, 隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不斷深入，對外交流愈發(fā)頻繁，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育規(guī)模日益增長，呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育國際化、培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、培養(yǎng)模式多樣化及留學(xué)目的理性化四大趨勢，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。近年來，南京醫(yī)科大學(xué)高度重視對外交流活動，積極與國外的高等院校建立多種形式的聯(lián)系與合作，并于2004年開始留學(xué)生教育，生源國包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、韓國、越南等25個國家。這些留學(xué)生的英語水平參差不齊，漢語表達(dá)能力有限。這些留學(xué)生的到來為學(xué)校的教學(xué)注入了新鮮血液，同時也給學(xué)校和教師帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育相比，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法、教學(xué)手段及教學(xué)模式等問題都存在較大差異。因此，面對新的教學(xué)對象如何取得好的教學(xué)效果是必須正視的問題。近幾年，我科承擔(dān)了部分留學(xué)生的外科學(xué)教學(xué)任務(wù)，我們與時俱進(jìn)、在實踐中不斷探索與改革，構(gòu)建新教程，嘗試新教法，更新教學(xué)觀念，以下是教學(xué)中的幾點體會。

1 我院醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教育的不足之處

在我科開展留學(xué)生教育以來，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段留學(xué)生臨床教育存在的一些問題影響了教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

1.1 語言交流問題

我院留學(xué)生多數(shù)來自于東南亞國家，在與教師的溝通中大多以英語為主，所以在臨床教學(xué)中開展英語教學(xué)是最為常見也是最容易被留學(xué)生接受的方式，臨床教學(xué)中英語教學(xué)水平是評價一個醫(yī)院留學(xué)生臨床教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一[2]。但由于臨床工作繁忙、國外交流機(jī)會缺乏、醫(yī)學(xué)專有詞匯相對復(fù)雜，導(dǎo)致年輕醫(yī)師英語運(yùn)用能力相對薄弱，教學(xué)水平層次不齊，影響教學(xué)質(zhì)量。目前我院選拔的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教師大部分都擁有碩士以上學(xué)位，并通過了國家四、六級英語考試，但傳統(tǒng)的英語應(yīng)試教育導(dǎo)致大部分教師閱讀及寫作能力較強(qiáng)，聽說能力相對較弱。而針對我院的留學(xué)生具體情況，流利的英語往往帶著濃重的地方口音，語言障礙成為師生間難以跨越的鴻溝，結(jié)果是教師難以將自身的知識充分地傳授給留學(xué)生，而留學(xué)生也難以充分領(lǐng)會教師的教學(xué)思維。當(dāng)留學(xué)生們提出的問題得不到有效的解答，就會影響到他們的學(xué)習(xí)積極性。為了解決語言交流障礙，幻燈片和多媒體教學(xué)等更為直觀的教學(xué)手段成為大多數(shù)教師的選擇，但在教學(xué)過程中教師過多的依賴多媒體課件會導(dǎo)致師生間的互動減少，直接影響教學(xué)效果。因此如何運(yùn)用英語和留學(xué)生進(jìn)行課堂交流，并且在交流中準(zhǔn)確表達(dá)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，是教師必須跨越的鴻溝。

1.2 教材問題

教材是教學(xué)活動的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)知識的載體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本材料，也是教師備課、授課的基本工具，教材的質(zhì)量直接關(guān)系到教學(xué)的成效。目前我院留學(xué)生尚無統(tǒng)一的教材，留學(xué)生自備教材多以本國的英文教材為主，而臨床教師的教材多以5年制、7年制的高等醫(yī)學(xué)教育教材為主。國外教材不能完全符合中國教學(xué)的需求，且部分內(nèi)容不適用于國內(nèi)醫(yī)院臨床實踐，而全部套用國內(nèi)醫(yī)學(xué)教材又不適合留學(xué)生回國后的臨床實際運(yùn)用，兩者之間在教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容上存在較大差別。在授課后，留學(xué)生往往不能充分理解和掌握教師講授的內(nèi)容和教學(xué)大綱的基本內(nèi)容，從而在一定程度上影響了臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.3 教學(xué)方法問題

教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的途徑和手段，教學(xué)方法的選擇直接影響著教學(xué)效果。中外學(xué)生的生活習(xí)慣及學(xué)習(xí)方法、文化背景、思維方式存在較大差異，留學(xué)生在課堂上思維活躍、積極性高、參與意識較強(qiáng)，而傳統(tǒng)的中國教育方式多為被動教育，在臨床見習(xí)帶教中，部分教師的教學(xué)方法墨守成規(guī)，仍采用較為單一的“講授”方式，這種照本宣科、空洞枯燥的講授方式缺乏啟發(fā)性和創(chuàng)新性，機(jī)械單向的傳授會造成留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和教學(xué)質(zhì)量的下降[3]。

2 對醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教育的反思及對策

2.1 創(chuàng)建全英文教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)中，語言是授課過程中準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)學(xué)知識最重要的因素。在合理采用教學(xué)手段和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，語言表達(dá)的準(zhǔn)確性很大程度上決定了留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量。理論上來說雙語教學(xué)是留學(xué)生教育中較為理想的教學(xué)模式，但是漢語的學(xué)習(xí)周期較長，短時間內(nèi)難以有效掌握并應(yīng)用，這就要求授課教師具有較強(qiáng)的英語聽說能力，才能克服語言障礙與學(xué)生進(jìn)行交流。我院應(yīng)加強(qiáng)年輕醫(yī)師的外語教育培訓(xùn)，積極參加國外交流。培養(yǎng)一批致力于留學(xué)生臨床教育的年輕醫(yī)師充實教師隊伍，鼓勵這些教師在課余時間多與留學(xué)生進(jìn)行交流，并聘請專家對致力于留學(xué)生教育的青年教師進(jìn)行英語授課培訓(xùn)，提高他們的授課能力，最大程度上解決留學(xué)生英文教學(xué)的語言問題[4]。

2.2 規(guī)范并加強(qiáng)教材建設(shè)

近年來的教學(xué)中，我們考慮到各國留學(xué)生來我院前所接受不同教育體制的差異，經(jīng)過我科老師們反復(fù)討論，并積極采納留學(xué)生的建議，最終決定采用以我國5年制版本高等醫(yī)學(xué)教育教材的內(nèi)容為中心，以一部分精心挑選的英文材料為補(bǔ)充，如權(quán)威的泌尿外科教科書《Campbell-Walsh UROLOGY》，同時結(jié)合中國泌尿外科疾病診療指南講授泌尿外科領(lǐng)域的一些最新進(jìn)展，讓學(xué)生真正將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。除教材外，我們還組織編寫了泌尿外科查房手冊、泌尿外科常見疾病診療常規(guī)等英文輔導(dǎo)資料，使得留學(xué)生感受到臨床教學(xué)的特點，在潛移默化中提升了教學(xué)水平。

2.3 熟悉教學(xué)內(nèi)容和豐富教學(xué)形式

醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)與常規(guī)中文教學(xué)有很大的不同。為了確保教學(xué)過程的流暢性，需要進(jìn)行更加精心的備課，首先教師在日常醫(yī)療工作中需注意原始資料的積累，為授課增添豐富多彩的內(nèi)容。教師在備課中要在常規(guī)教材的基礎(chǔ)上翻閱各種版本的中英文的資料，提煉其中的精華內(nèi)容并制作成教學(xué)幻燈片或其他多媒體材料。教師自身需熟悉幻燈片內(nèi)容，授課前進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)和預(yù)講，請有豐富教學(xué)經(jīng)驗和有過以英語為母語的國家留學(xué)經(jīng)歷的老師聽課，通過集體智慧和努力幫助教師提高留學(xué)生教學(xué)能力。

在教學(xué)內(nèi)容合格的基礎(chǔ)上，如何有效的調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和主動性， 提高留學(xué)生知識綜合運(yùn)用能力是教師們必須解決的問題。在授課期間可嘗試問題式教學(xué)（Problem-based Learning，PBL）、案例式教學(xué)（Case Based Learning，CBL）、討論式教學(xué)等不同的教學(xué)方法，在多種教學(xué)方法的引導(dǎo)下，留學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新和自我實踐的能力會得到明顯提高[5-6]。授課教師還應(yīng)利用不同的教學(xué)形式來提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果。目前的教學(xué)形式多以幻燈片為主， 但一味的對著幻燈片照本宣科很難提起留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)輔以數(shù)字視頻互動教學(xué)和模擬診療教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，可以使得教學(xué)內(nèi)容更加生動形象，留學(xué)生也可以非常直觀的獲得感性認(rèn)識，提高接收知識的效率。課后根據(jù)專業(yè)興趣建立微信學(xué)習(xí)討論群等方式可有效增加與留學(xué)生的交流、拉近師生距離，從而激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[7-8]。同時在授課時需結(jié)合臨床實踐和病例進(jìn)行講解， 不但可以豐富講課內(nèi)容，還可以使理論知識具體化、實踐化，從而加深留學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。課后根據(jù)留學(xué)生和其他聽課老師的反饋開展教學(xué)評估，不斷改進(jìn)教學(xué)手段，完善留學(xué)生課程教學(xué)。

總之，目前我院的留學(xué)生教學(xué)尚未完全成熟，很多問題都有待于完善，教學(xué)工作任重而道遠(yuǎn)題，還需要學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗，切實加強(qiáng)師資力量，在實踐中不斷地開拓創(chuàng)新，深入研究并完善適合我院留學(xué)生特點的教學(xué)模式和教學(xué)方法，最終使得留學(xué)生教育水平穩(wěn)步提升。

[1]王穎，王昊，劉麗，等． 提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的探討[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（2）：147-149．

[2]羅靜，暢朋康，王妍華，等． 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生語言文化障礙對臨床教學(xué)的影響及對策[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（4）：624-626．

[3]楊文奇，毛淑丹，徐兆龍． 如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的思考[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（11）：11．

[4]周曉明，趙立，于宏． 醫(yī)學(xué)留學(xué)生診斷學(xué)實習(xí)教學(xué)中的問題及對策分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：11-13．

[5]宋彥，李艷君，金瑋，等． 聯(lián)合應(yīng)用PBL、CBL和SP以提高留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)水平[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（2）：131-134．

[6]王建文，平浩，邢念增． 國際留學(xué)生泌尿外科全英語見習(xí)模式的探討[J]． 中國病案，2016，17（10）：84-85．

[7]白元，徐茂錦，陳少萍，等． 基于微信構(gòu)建心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)管理平臺的可行性探討[J]． 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：527-529．

[8]張忠明，趙延紅，黃燕萍，等． 來華留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)新方法的實踐與探討[J]． 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（2）：211-213．

Exploration on Clinical Teaching of Surgery for International Medical Students

XU Zheng JIA Ruipeng Department of Urology, Nanjing First Hospital/ Nanjing Hospital Affiliated of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210006, China

Education of international medical students is an important component of higher education in China, and clinical teaching of surgery for these students is very important part of surgical teaching in our hospital. We summarize the teaching practice in the past few years, reflect the difficulties and problems in the teaching process, strengthen the training of teachers, reform the teaching methods, and improve the teaching quality. This article discusses and analyzes the common problems and solutions of international students' surgery clinical teaching.

international medical students; surgery; clinical teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．029

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210006

賈瑞鵬，E-mail：ruipengj@163．com