整體醫學在生殖醫學研究生培養中的應用

王松峰 萬曉慧 趙靜 毛新敏 王鵬 李霞 臘曉琳

整體醫學在生殖醫學研究生培養中的應用

王松峰 萬曉慧 趙靜 毛新敏 王鵬 李霞 臘曉琳

以問題為中心（PBL）的教學模式已成為我國高校較為普遍的一種教學方法。其可以激發學生及教師的學習潛能，達到“教學相長”的目的。但是，目前生殖醫學PBL教學模式中所涉及的整體醫學人文理念的培養薄弱。實現整體醫學與生殖醫學PBL教學相結合，目的是教會生殖醫學研究生認識影響疾病的心理、社會、外界環境以及人文因素的重要性，還要教會學生認識機體的每個器官的功能及其間的互相影響，從而有效地提高了醫學研究生的培養質量及科研素質。

整體醫學；PBL；研究生培養

近年來生殖醫學迅猛發展，切實解決了諸多不孕癥夫婦的難題。生殖醫學日新月異、迅速崛起成為一門新興的學科，與許多學科交叉而且具有密不可分的聯系，它所涉及的內容與多個學科相關，如生殖內分泌學、婦科學、男科學、產科學、心理學、醫學倫理學、遺傳診斷學等[1-2]。這對生殖醫學人才的培養及臨床教學提出了新的挑戰，而整體醫學需要每個人積極努力才能實施應用到生殖醫學診療中的各個環節，并且培養出優秀的與時俱進的研究生。

1 將整體醫學與生殖醫學研究生培養有機結合

醫學模式包含健康觀、人體觀、防治思想等多方面的內容，是人們在具體歷史條件下對醫學的總體的科學認識，是指導醫學實踐的基本理論。醫學發展經歷了經驗醫學時代、實驗醫學時代和整體醫學時代。隨著科學技術的進步，落后的經驗醫學時代、實驗醫學時代模式已經顯示出它的局限性，而不能滿足現代醫學的發展及人們不斷提高的健康需求。由于社會的進步、工作和生活節律的加快、市場競爭的加劇、人際關系的復雜性等，心理、社會因素在致病中的作用日益突出。整體醫學觀主張保持體內的生理平衡、心理平衡，同時強調體外的自然生態平衡和社會生態平衡對人體的作用。在這種指導觀的作用下，不僅關注疾病的生物因素，也更強調心理、社會因素。它不但注重每一個個體自身，更加重視社會群體和精神的共同作用，因此所形成的整體醫學模式即生物—心理—社會醫學模式，更能順應現代社會醫學的發展，并且還要深奧及長遠。這種模式就要求生殖醫學科醫生在診療疾病時，既要關心患者軀體的不適,也要綜合其社會因素、環境及心理因素系統的全面的評估并診治患者[3]。

2 PBL教學與整體醫學

PBL教學模式是以問題為基礎教學的模式[4-5]，是近年來國內醫科大學越來越受歡迎的教學方法。PBL教學模式是以教師為引導、以問題為中心、以學生為主體的，基礎學科和臨床實踐相結合的教學模式[6]。但是在教學實踐過程中也發現了PBL教學模式的缺點，即該模式缺少對醫學生培養的醫學人文理念，這就促使我們在生殖醫學研究生培養中要將整體醫學的觀念與之結合，來促進整體醫學在臨床及教學中的作用。而培養具備人文精神與科學精神的生殖醫學研究生是培養新時代的優秀醫學生的重要戰略目標。通過PBL教學可以改變傳統的“填鴨式”教學方法，促進學生增強學習的主觀能動性，變被動為主動，改變其在學習中的被動地位，以促進教學效果[7]。

研究生雖然在理論知識和科研能力方面較強，但相當多的研究生沒有臨床工作經歷，臨床經驗缺乏，醫療安全和責任意識欠佳，書本理論知識難以快速、準確用于臨床工作。又因目前生殖醫學已快速成為臨床三級學科，所涉及的相關學科領域較多，尤其是醫學倫理學、心理學、法學等。生殖醫學科有其本身的特殊性，其所面臨的是不孕癥患者的特殊群體，他們受到了中國傳統的傳宗接代的思想意識的影響，許多患者長期處于壓抑、焦慮的心理狀態中，而出現了不同的心理異常狀態。因此，在培養生殖醫學研究生時應采用新的整體醫學模式，使研究生在與不同職業、不同年齡、不同文化程度的患者溝通交流時，能找到合適的交流方式，真摯的對待每一位患者，認真執行醫學倫理原則，并意識到其重要性，注意保護患者的個人隱私。

新的整體醫學觀強調生殖醫學研究生的培養重視醫學專科教育及其相關的知識。在教育的內容上，以“專科為主”向“全科教育”轉化。全面診療患者疾病，并予以心理輔導、預防為主并且進行康復指導，以使患者早日康復。

3 教學實踐方法

根據我們中心生殖醫學臨床教學的特點，采用臨床PBL病案分析方式對學生進行授課。例如：選擇一個典型的多囊卵巢綜合征的患者病例，隨即對學生們提出一系列相關問題，例如什么是多囊卵巢綜合征的發病機制？它的臨床表現有哪些？這個患者如促排最可能發生的并發癥是什么? 接下來下一步我們應該如何處理這個并發癥? 還需要做進一步的檢查嗎? 今后我們應該采取什么措施避免該并發癥的發生？然后給學生預留作業，使學生可以提前1周進行相關病例采集、資料檢索，預習，討論，這樣就增加了學生的興趣，調動了學生的積極性，然后再正式的在每周三早晨的研究生學習講座上講述相關知識，通過PBL 教學的實施，使得學生對臨床常見問題有了更加深刻的認識和了解，也容易理解書本上很抽象的生殖醫學理論并將其與生殖醫學疾病診療相結合。

4 結語

生殖醫學的許多基礎知識比較抽象、枯燥，同時由于生殖醫學涉及面廣，臨床教學涉及患者隱私，又沒有可供統一使用的教學用書，臨床教學中容易導致學生的學習興趣下降，影響教學效果。這也是目前生殖醫學研究生培養的瓶頸。將整體醫學的應用及與PBL教學模式相結合，拋棄舊的生殖醫學的教學方式即放棄以傳授為主，重視學生分析知識、汲取知識的方法[8]。可以提高研究生的學習興趣，使他們的獨立考慮問題、分析評估的能力快速提升，最終找到解決問題的金鑰匙，促進學生能夠綜合的、整體的思考問題，培養研究生的主觀能動性。更有助于提高實踐能力、加強臨床思維的培養及與人交流協作創作的能力，使其成為優異的生殖醫學研究生。

[1]劉永正，付璐璐，鄭連文． 多元化教學模式在生殖醫學教學中的應用[J]．長春師范大學學報，2015，34（6）：138-140．

[2]季靜娟，劉雨生，駱麗華，等． 生殖醫學研究生臨床教學中常見問題及對策 [J]． 安徽衛生職業技術學院學報 ，2015，14（6）：82-84．

[3]王松峰，趙靜，鞏曉蕓，等． 整體醫學在婦產科醫學生培養中的應用[J]． 繼續醫學教育，2015，29（6）：20-21．

[4]周麗穎，王樹玉． PBL與研討會相結合的教學模式在生殖醫學研究生教育中的應用[J]． 中國優生與遺傳雜志，2016，24（7）：111，132．

[5]李瑞蘭，江延姣，呂玲． 網絡環境輔助下PBL整合TBL教學法在婦產科臨床實習教學中的應用[J]． 中國高等醫學教育，2016 （7）：103-104．

[6]汪家敏． PBL教學模式在留學生醫學生物化學實驗教學中的應用[J]． 基礎醫學教育，2013，15（9）：882-884．

[7]謝炳光，何偉，李端昌． PBL教學模式在外科學臨床教學中的實踐體會[J]．中國醫學創新，2012，9（24）：140-141．

[8]王樹玉，代蔭梅，陰赪宏． 生殖醫學研究生素質教育體會[J]． 北京醫學，2015，37（8）：806-807．

Holistic Medicine Application in Reproduction Medical Postgraduate Students Training

WANG Songfeng WAN Xiaohui ZHAO Jing MAO Xinmin WANG Peng LI Xia LA Xiaolin Department of Reproductive Medicine, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

Problem-based learning (PBL) teaching model has become the common in colleges and universities a teaching method. It can stimulate the learning potential of the students and teachers, achieve the goal of "Teaching benefits teachers as well as students." But the current reproductive medicine PBL teaching mode in the cultivation of the holistic medicine of medical humanities is weak. The aim of this study is to combine the PBL teaching with the holistic medicine and reproductive medicine, to understand the importance of the psychological, social, environmental and human factors affecting the disease, also teaching students to understand the function of each organ of the body and the mutual influence. Effectively improve the training quality of medical graduate students and the quality of scientific research.

holistic medicine; PBL; postgraduate training

G642

A

1674-9308（2017）02-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．027

新疆醫科大學人文社會科學基金項目-改革與發展專項（2015YFYG022）

新疆醫科大學第一附屬醫院生殖醫學科，新疆 烏魯木齊830054

臘曉琳，E-mail：xiaolinla@hotmail．com