綜合護(hù)理在脛腓骨開(kāi)放性骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀(guān)察

許冬玲

（吉林省白山市中心醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 白山 134300）

0 引言

近幾年在臨床中，脛腓骨開(kāi)放性骨折并不少見(jiàn)，主要治療方法一般是采用外固定支架[1]。為了減少并發(fā)癥，改善預(yù)后和提高治療效果，進(jìn)行合理有效的綜合護(hù)理十分必要。此次研究觀(guān)察綜合護(hù)理在脛腓骨開(kāi)放性骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年4月間114例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各57例。觀(guān)察組男31例，女26例，年齡18～64歲，平均年齡（41.24±7.46）歲，骨折后到進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間3～8個(gè)小時(shí)，平均時(shí)間（5.13±1.06）小時(shí)；對(duì)照組男32例，女25例，年齡18～63歲，平均年齡（41.18±7.39）歲，骨折后到進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間3～8個(gè)小時(shí)，平均時(shí)間（5.05±1.07）小時(shí)。兩組基礎(chǔ)資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組用綜合護(hù)理：（1）在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。同時(shí)加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀(guān)察患者心率和血壓等指標(biāo)的變化情況，有異常則立即匯報(bào)處理。（2）護(hù)理人員要積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)需求，并盡量使患者需求得到滿(mǎn)足。在此過(guò)程中，也要給予患者治療相關(guān)的內(nèi)容講解，如治療方法、術(shù)中需要注意的事項(xiàng)以及疾病預(yù)后等，盡力消除患者負(fù)面情緒，取得患者主動(dòng)配合。（3）護(hù)理人員要事先準(zhǔn)備好手術(shù)器械和搶救藥物，同時(shí)對(duì)患者常規(guī)消毒，注意預(yù)防患者受涼，以及保護(hù)患者隱私。在術(shù)前術(shù)后，都要準(zhǔn)確無(wú)誤地核對(duì)手術(shù)器械和紗布的數(shù)量，亦要密切關(guān)注患者的生命體征[2-3]。（4）護(hù)理人員在術(shù)后要協(xié)助患者安返病房，在病床上抬高患肢二十度到三十度之間，并讓患者去枕平臥，同時(shí)認(rèn)真觀(guān)察患肢的末端感覺(jué)、溫度和顏色等情況。觀(guān)察患者傷口出血和滲液的情況，每天更換一到兩次敷料。給予患者高蛋白、高維生素的飲食，以此促進(jìn)骨折處愈合，加快修復(fù)創(chuàng)面組織。（5）護(hù)理人員要對(duì)患者講明術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的必要性，讓患者結(jié)合自身實(shí)際情況，在術(shù)后的第二天適當(dāng)被動(dòng)功能訓(xùn)練，等到術(shù)后七天到十四天之間，可以讓家屬陪伴鍛煉，在術(shù)后一個(gè)月，亦可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，但務(wù)必循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況而定[4-5]。同時(shí)定期隨訪(fǎng)，通過(guò)X線(xiàn)檢查，了解患肢恢復(fù)情況。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

患者患肢恢復(fù)情況指標(biāo)，判定標(biāo)準(zhǔn)分為較差、一般、良好和優(yōu)秀：較差，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力沒(méi)有明顯的改善，骨折部位愈合狀況較差，且無(wú)法順利進(jìn)行日常工作生活；一般，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力部分恢復(fù)，骨折部位有部分愈合，影響日常工作生活；良好，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù)較好，未出現(xiàn)活動(dòng)障礙，骨折部位已愈合，日常工作與生活不受影響；優(yōu)秀，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力完全恢復(fù)，沒(méi)有活動(dòng)障礙，骨折部位徹底愈合，能順利完成日常工作與生活?；謴?fù)率=( 良好例數(shù)+優(yōu)秀例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀(guān)察兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患肢恢復(fù)率比較

觀(guān)察組57例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者，2例患肢恢復(fù)較差，4例患肢恢復(fù)一般，12例患肢恢復(fù)良好，39例患肢恢復(fù)優(yōu)秀，患肢恢復(fù)率89.47%（51/57）；對(duì)照組57例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者，9例患肢恢復(fù)較差，13例患肢恢復(fù)一般，17例患肢恢復(fù)良好，18例患肢恢復(fù)優(yōu)秀，患肢恢復(fù)率61.40%（35/57）。觀(guān)察組的患肢恢復(fù)率89.47%明顯優(yōu)于對(duì)照組的患肢恢復(fù)率61.40%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.2601，P=0.0000＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥率比較

觀(guān)察組57例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者，1例關(guān)節(jié)功能障礙，4例患肢感染，并發(fā)癥率8.77%（5/57）；對(duì)照組114例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者，5例關(guān)節(jié)功能障礙，9例患肢感染，并發(fā)癥率24.56%（14/57）。觀(guān)察組的并發(fā)癥率8.77%明顯低于對(duì)照組24.56%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.9764，P=0.0027＜0.05）。

3 討論

脛腓骨開(kāi)放性骨折容易發(fā)生感染，可發(fā)展為骨髓炎，嚴(yán)重影響患者工作與日常生活。在當(dāng)今，一般是采用外固定支架治療，其優(yōu)勢(shì)有操作簡(jiǎn)單、出血較少、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小[6-8]。為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善其預(yù)后，較大幅度地提高治療效果，應(yīng)針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和疾病情況，綜合考慮各方面因素，進(jìn)行科學(xué)全面的綜合護(hù)理。本研究觀(guān)察組的患肢恢復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀(guān)察組的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組。這表明在脛腓骨開(kāi)放性骨折圍手術(shù)期合理應(yīng)用綜合護(hù)理，能加快患者患肢恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在脛腓骨開(kāi)放性骨折圍手術(shù)期，合理有效地應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)患者患肢恢復(fù)，減少并發(fā)癥，有利于患者身心健康，值得推廣。

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[4] 程海霞. 綜合護(hù)理在脛腓骨開(kāi)放性骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(17):3225-3226.

[5] 陳麗芳.脛腓骨骨折中綜合護(hù)理方式的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):179.

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