基本公共衛生服務實現均等化的困境解讀

任麗敏南陽醫學高等專科學校

基本公共衛生服務實現均等化的困境解讀

任麗敏
南陽醫學高等專科學校

目前我國深化醫療衛生改革已經受到了廣泛的重視，政府也在積極采取措施推動基本公共衛生服務的均等化。基本公共衛生服務的均等化，對于縮小城鄉和地域之間的差距，維護公共衛生服務的公平性來說，具有很大的推動作用。本文就通過對中國基本公共衛生服務所面臨的困境以及解決措施作了如下闡述。

基本公共衛生服務；均等化；困境

早在上世紀七十年代，世界衛生組織就提出了人人享有衛生保健的目標，但是直到現在，我國基本公共衛生服務的均等化還沒有得到有效的落實。新的時代背景下，我國面臨著發展的機遇和挑戰，隨著經濟的不斷發展，醫療衛生水平也越來越高，然而，雖然我們的醫療水平提高了，但是并沒有保證每個人都可以享受到這種高水平的醫療服務，能夠享受到高水平醫療服務的，只是少部分“有錢人”。這就出現了城鄉之間地區之間，不同的群體所享受到的醫療衛生服務不平等的問題。

要想促進我國基本公共衛生服務均等化，就要從根本上了解我國醫療服務存在的困境，并且以此為出發點確立當前基本公共衛生服務應該達到怎樣的標準，為了達到這樣的標準，我們還應該采取哪些相應的措施。

1.基本公共衛生服務均等化的內涵

“均等化”，不等同于“相等化”，也就是說，我們只是要達到基本公共衛生服務在群眾間的相對公平，而不是絕對的相等。對于基本公共衛生服務的均等化來說，我們就要保證所有的居民都能夠享有同樣的接受公共衛生服務的機會，并且保證，各個地方的居民都能夠享有同樣效果的公共衛生服務，也就是說，要在數量和質量上都達到大體相當，這樣才算是基本公共衛生服務的均等化。

我們不論在年齡、種族和居住的地方存在著怎樣的差異，都享有平等地享受基本公共衛生服務的權利。國家和政府需要加強扶持力度向全體居民貫徹落實基本公共衛生服務，比如預防接種、婦幼保健等，讓居民都能夠方便又放心的享受公共衛生服務帶來的好處。

2.我國推進基本公共衛生服務均等化過程中出現的困境

在我國推進基本公共衛生服務均等化的阻力來自于很多方面，包括政府支持力度的不夠、基本衛生服務產品短缺以及公共衛生服務體制不完善等問題。

2.1 政府對衛生服務提供不足

雖然在改革開放以后，我國經濟迅速發展，GDP也逐年上升，但是，我國用于衛生事業的支出還遠遠不能夠實現公共醫療服務的平等化，我國目前的經濟水平和醫療衛生結構還不能滿足所有人都滿足公共衛生需求的要求，甚至醫療衛生的支出在政府總支出中的比重還變得越來越少，所以政府支持力度的不夠，直接導致了我國基本醫療衛生配置的短缺。

2.2 公共衛生資源配置不平衡

導致我國基本公共衛生服務不均等的一個重要原因就是公共衛生資源配置的不平衡，比如我們所關注的城鄉之間的醫療衛生水平就有很大的差距，東部沿海地區的醫療水平遠遠高于西部內陸地區，政府對于不同地區以及城鄉之間的醫療衛生投入也有不同，這就導致了一些公共衛生服務相對落后的地區喪失了發展的機會。農村人口甚至還對于基本公共醫療衛生服務的認識尚淺，這是我國長期以來遺留下來的問題，這是推動我國公共醫療衛生服務均等化所需要解決的基本內容之一。

2.3 公共財政體制無法適應基本衛生服務均等化

我國的公共財政體制改革措施不能夠根據各地區經濟發展水平和醫療衛生服務水平來進行合理的調度，這也就造成了我國不同地區醫療衛生發展水平相差甚遠。比如北京、上海、廣州這些地區，它們的公共醫療水平已經遠遠超出了我國的平均水平，但是像甘肅、云南、貴州這樣的西部地區還沒有達到國家的平均水平，所以就導致了地區之間基本公共衛生服務難以達到平衡的局面。

2.4 基本公共衛生服務條件和社會醫療保障制度的協調關系

社會醫療保險制度作為基本公共衛生服務的內容之一，也不能保證其實施的合理和公平性，具體表現在醫療費用增長過快、低收入人群無法享受醫療保障、醫療服務利用不公平等。雖然能夠用社會醫療保險制度承擔一部分醫療費用，但是剩余的費用還是讓普通百姓承擔了很大的經濟壓力，低收入人群還是存在看病難的問題。有一些進城務工人員，由于他們沒有城市戶口，所以他們一直都沒有醫療保險，這說明了我國醫療保險制度還不夠完善，既然社會醫療保障制度是為所有民眾提供的一項保障制度，那么它就應該涵蓋了所有人，而不是僅僅針對某一部分人群，更何況在城市化進程加快的今天，農民工群體已經成為了一個醫療社會保障制度所重點關心的龐大群體，所以，均等化，不僅僅要使醫療衛生水平得到保障，還要貫徹落實公共衛生服務水平的公平性。

3.實現中國基本公共衛生服務均等化的措施

3.1 醫療衛生制度要有保證

我國還是一個發展中國家，還有許多方面需要不斷地探索和改革，在基本公共衛生服務方面，要保證基本醫療衛生制度能夠覆蓋所有居民，這也是新的醫療改革方案中的一個重要內容。群眾能夠享受到公平、快捷、方便的醫療衛生服務，能夠從心理上給群眾吃了定心丸，群眾醫療有了保障，就能夠積極投入到現代化建設當中，推動現代化進程，是走向小康社會的必要保障。

3.2 政府要加大投資力度，保證公平合理

對于資金不足導致的基本公共衛生服務的不均等化問題，就要讓政府來加大投資力度，根據各個地區的經濟發展狀況，來制定合適的投資計劃，保證所有地區都能夠達到我國醫療平均水平，避免各地方存在醫療服務的“心有余而力不足”的情況。

3.3 建立一個基本公共衛生服務均等化的績效評價體系

要想知道是否落實了基本公共衛生服務均等化，就要有一個長效的反饋機制，也就是建立一個基本公共衛生服務均等化的績效評價體系，這樣不僅僅可以讓相關負責人了解到各個地方的公共醫療服務水平，根據實際情況來合理調配資源，另一方面，還可以讓各地方有關部門對于自己工作績效進行督促，及時找出問題所在之處，進一步優化基本衛生服務的平等化舉措。

4.結語

綜上所述，只有我們真正的了解到了我國基本公共衛生服務所面臨的困境，并且能夠正確合理地采取相應的舉措，才能夠逐步實現我國基本公共衛生服務的均等化。

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