直腸癌患者術后造口護理的臨床體會

肖燕玲+肖琴+楊洋

【摘 要】 目的：直腸癌患者術后造口護理的臨床體會。方法：選取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直腸癌術后造口患者進行分組，即甲組與乙組，每組50例。甲組應用基本護理，乙組應用綜合護理，比較兩組手術患者護理效果。結果：兩組患者造口前的焦慮、抑郁評分無統計學意義（P>0.05），護理后乙組心理狀態與生活質量情況均優于甲組，對比有統計學意義，P<0.05。結論：對直腸癌術后造口患者實施綜合護理，能夠顯著改善患者的心理狀態，提升日常生活質量，應用價值高。

【關鍵詞】 直腸癌 造口 護理效果

對于直腸癌患者的治療，臨床中往往以根治性手術為主。該手術可顯著延長患者生存時間，但是由于該手術需行永久性的人工結腸造口，將患者的肛門由會陰部轉移至腹部，加之患者排便習慣難以及時轉變，導致其生活質量、心理健康等均受影響[1]。所以，直腸癌患者術后造口過程中配合優質的護理干預十分必要。為了研究綜合護理對直腸癌術后造口患者的護理效果，本文選擇100例對象進行分組研究，現報道如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直腸癌術后造口患者進行分組，即甲組與乙組，每組50例。其中甲組男性患者與女性患者數量比為26：24；患者年齡范圍是44歲-80歲，平均為（64.8±5.0）歲。乙組男性患者與女性患者數量比為27：23；患者年齡范圍是43歲-78歲，平均為（62.5±4.6）歲。兩組患者對本次研究均知情同意，比較其年齡、性別等，結果顯示無顯著的差異，對比性較強，P>0.05。

1.2 護理方法

甲組實施基本護理，具體內容為密切觀察患者病情，做好用藥指導和健康教育工作。乙組則在甲組基礎上實施綜合護理，主要內容包括了心理護理、飲食護理、自我護理以及排便護理：

（1）心理護理：護理人員積極與患者進行溝通，及時了解患者心理的想法，并且針對患者不良心理及時進行疏導，如果患者對于術后造口缺乏正確的認知，護理人員要及時做好宣教工作，安撫患者。此外，護理人員還需動員患者家人共同給予患者開導，同時鼓勵其積極參與醫院造口患者的聯誼活動，加強與其他造口患者之間的交流，增強患者的安全感。（2）飲食護理：護理人員要幫助患者制定有針對性的營養計劃，指導其定時進食，并且告知患者家人需為其準備高維生素、高熱量且易于消化、無刺激等食物，杜絕攝入辛辣刺激性食物。（3）自我護理：護理人員要及時將造口自我護理的相關知識告示患者，指導其維持造口周圍皮膚的清潔與干燥，便后及時清洗后將氧化鋅油膏涂抹在該處；另外，護理人員還要教會患者如何運用人工護肛門袋，同時將定期擴肛的方法告知患者，囑咐其每晚自行擴肛訓練2次或3次。（4）排便護理：由于患者接受造口術后，一時之間難以扭轉排便習慣，所以護理人員要指導患者及其家人及時學習與結腸灌洗的方法，便于患者養成定時、良好的排便習慣[2]。

1.3 護理效果評估

采取抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）對患者造口前后的抑郁、焦慮狀況進行檢測評估，SDS評分≥50分可視為抑郁，SAS評分≥50分可視為焦慮；另外采取SF-36對患者的生活質量進行判定，內容主要包括了排便規律性、日常生活能力以及造口自理能力，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 數據分析及統計處理

研究數據均導入SPSS19.0版統計軟件中進行處理，其中，均數±標準差（x±s）代表計量資料，率（%）代表計數資料，P<0.05時研究數據具備統計學的意義。

2 結果

2.1 對比兩組直腸癌造口患者術前術后的抑郁、焦慮狀況

甲組患者術前的SDS、SAS評分分別是（55.8±2.6）分、（56.5±3.2）分，護理后的SDS、SAS評分分別是（42.8±5.0）分、（44.8±3.0）分；乙組患者 甲組患者術前的SDS、SAS評分分別是（56.6±3.8）分、（57.8±2.5）分，護理后的SDS、SAS評分分別是（33.8±4.2）分、（33.7±3.6）分，兩組患者造口前的抑郁、焦慮狀況對比無顯著差異，P>0.05；護理后乙組患者更優于甲組，比較具備統計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者造口后的生活質量情況

對兩組直腸癌造口患者實施不同的護理之后，甲組排便規律性、日常生活能力以及造口自理能力的評分分別是（3.51±0.65）分、（16.21±4.42）分、（12.30±0.58）分；乙組分別是（6.40±0.80）分、（40.55±5.1）分、（21.03±0.82）分，乙組患者造口后的生活質量情況明顯優于甲組，比較具備統計學意義，P<0.05。

3 討論

直腸癌屬于消化系統疾病，是常見的一種惡性腫瘤。直腸癌臨床發病率僅位于食道癌與胃癌之后，近年來在我院各醫院消化科臨床中的發病率越來越高，且呈現出急劇升高的趨勢。

直腸癌患者接受造口手術后，由于患者身體素質較弱，極易對排便方式、排便途徑造成影響，久而久之對患者的心理帶來嚴重打擊，也使其生理、生活質量均受嚴重影響[3]。在本次研究中，乙組實施綜合護理后，患者的心率狀態評分、生活質量明顯優于甲組，P<0.05，由此可見，采用綜合護理不但可以是患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解，通過一系列有效的護理措施還可以改善患者的生活質量。其原因可能是綜合護理要求護理人員指導患者正確使用人工護肛門袋，同時指導其定期行擴肛訓練，是患者造口后的排便途徑、排便方式等得到良好的調節；加之及時對造口周圍的皮膚進行清潔干燥，及時涂抹氧化鋅油膏，可顯著提高患者排便效率，培養良好的排便習慣。另外，綜合護理還對患者的飲食給予充分的重視，通過誒其提供有針對的營養飲食計劃，使患者的腸胃得到有效調節與保護，最終提高了患者的生活質量。

綜上，對直腸癌術后造口患者實施綜合護理，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]張艷莉.護理干預對直腸癌腸造口患者術后生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2013，20（18）：121-122，124.

[2]王瓊，李紅麗.延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].河北醫學，2015，21（08）：1504-1506.

[3]孫秋芬.直腸癌術后結腸造口患者的護理研究[J].中外醫療，2014，20（25）：155-157.