快速康復護理在胃腸外科中的應用

衡婧

【摘 要】 目的：分析快速康復護理在胃腸外科中的應用價值。方法：選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并分為兩組，對照組行常規護理，研究組開展快速康復護理，分析兩組護理價值。結果：研究組護理后各項臨床指標、平均住院天數、并發癥發生率、護理滿意度等均優于對照組，P<0.05。結論：快速康復護理在胃腸外科中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 快速康復護理 胃腸外科 應用

胃腸外科的創傷較大，加之，麻醉的刺激極易導致術后胃腸功能障礙，影響到治療的效果?？焖倏祻屠砟钍且环N新興的護理服務模式，其能夠轉變以往護理的被動性，進而促進患者的康復[1]。本文主要研究快速康復護理在胃腸外科中的應用效果，并作如下報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并根據護理方法分為兩組，每組均43例。對照組男性患者24例，女性患者19例；年齡范圍為31-72歲，平均（51±1.36）歲；對照組實施常規護理。研究組男性患者25例，女性患者18例；年齡范圍為32-70歲，平均（50±2.65）歲；研究組開展快速康復護理。兩組臨床資料對比無統計學的意義，P>0.05，可作對比分析。

1.2 護理方法

對照組開展常規護理，包括：優質的病房環境、健康宣教、飲食干預、出院指導等；研究組則在對照組基礎上開展快速康復護理，具體措施如下：

1.2.1 術前快速康復護理

（1）術前指導：患者入院后，護理人員應詳細、全面評估患者臨床資料，并發放健康宣傳手冊，進而提升患者及家屬對疾病的認知度；同時，護理人員還應詳細、耐心的為患者及家屬講解快速康復護理的理念、方法、應注意的事項等，進而提升患者及家屬的配合度。此外，術前無需對患者進行長時間地禁食或腸道準備；且術前3h遵醫囑給予患者200mL的5%葡萄糖口服。

（2）心理護理：患者對疾病認識度不夠、疾病生理及心理的刺激等均會導致患者出現緊張、焦慮等不良心理情緒；因此，護理人員應密切把握患者心理特點，耐心回答患者及家屬的疑問，進而緩解患者的焦慮感；同時，護理人員應詳細講解快速康復階段所需時間、目的與意義等，進而消除患者的抵觸心理。

（3）營養支持：術前，護理人員應認真評估患者的營養狀態，并根據患者體質、治療方式等給予患者針對性的營養支持，補充患者機體所需的礦物質、蛋白、維生素及能量等；囑患者多食新鮮的蔬菜與水果；若有必要，可給予患者腸內或腸外營養，進而提升患者機體抵抗力。

1.2.2 術后快速康復護理

早期營養干預：術后12h可經鼻空腸營養管給予患者少量的生理鹽水；24h以后，可增加腸內營養液；待患者肛門排氣、排便后，護理人員可給予患者少量的糖鹽水或開水，進而進食少量流質的飲食。

早期拔管：主治醫師應根據患者實際情況放置胃管，待患者麻醉清醒以后，護理人員應及時拔除胃管；導尿管于術后1d拔除；對于部分嚴重者，可視患者情況延長引流的時間。

早期床上、床下活動：待患者麻醉清醒6h后，護理人員應及時協助患者翻身，并每2h變換一次體位；術后24h可協助患者半坐臥位；術后1d，護理人員應囑患者自行翻身、屈伸、坐起等；術后2d，護理人員應鼓勵患者進行下床活動，進而促進胃腸蠕動。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后首次排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間及平均住院天數，同時，記錄兩組護理后并發癥發生情況，并采用本院護理滿意度調查表統計兩組患者對護理的滿意度情況，實行百分制：分數在86分及以上為基本滿意；分數在65-85分之間為滿意；分數在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意+滿意）/組例數×100%。

1.4 數據統計學處理

通過SPSS 19.0軟件處理本組數據，計量資料表示“x±s”；計數資料例數表示為（n），組間率表示為（%）；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項臨床指標及平均住院天數對比

研究組護理后首次排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間、平均住院天數與對照組比較，有統計學的意義，P<0.05，具體見表1：

2.2 兩組并發癥發生情況對比

研究組護理后出現2例惡心嘔吐、1例咽喉疼痛，并發癥發生率為6.98%；對照組護理后出現惡心嘔吐4例、咽喉疼痛3例、切口感染2例，并發癥發生率為20.93%，組間比較有統計學的意義，P<0.05。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理后24例基本滿意、17例滿意、2例不滿意，總滿意度為95.35%；對照組護理后例18基本滿意、16例滿意、9例不滿意，總滿意度為79.07%；組間比較有統計學的意義，P<0.05。

3 討論

胃腸手術的創傷較大、麻醉刺激以及腹部代謝過度等因素極易影響術后患者胃腸蠕動功能，進而引發排氣困難、腹脹等癥狀，最終影響到患者的康復[2]。快速康復護理是一種新興的護理模式，其是在圍手術期應用各種有效的方法，以減少手術對患者的應激性，進而促進術后患者的康復[3]。本次研究中，在胃腸外科中開展快速康復護理的研究組，其護理后各項臨床指標、平均住院天數、并發癥發生率、護理滿意度等均優于對照組，P<0.05，與張麗華等[4]研究結果接近。

綜上所述，胃腸外科中開展快速康復護理，有利于促進患者的康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉穎，張舒.快速護理干預與常規護理在胃腸手術患者圍手術期中的臨床效果比較[J].醫學臨床研究，2014，31（12）：2480-2482.

[2]袁蘭蓉，古明鋒.快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國社區醫師，2015，31（11）：117-118.

[3]杜金鳳.快速康復護理對胃腸手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中外醫學研究，2016，14（3）：79-80.

[4]張麗華，葉平江，王佳.快速康復護理對結腸癌患者術后恢復及降低醫療費用的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1552-1555.