循證護理措施對冠心病患者心絞痛發生率與心理狀態的影響研究

徐明美

【摘 要】 目的：研究循證護理措施對冠心病患者心絞痛發生率與心理狀態的影響。 方法：選取2015.08至2016.07期間在我院治療的冠心病患者108例，將其隨機分為2組，其中對照組患者54例采取一般性常規護理方式，觀察組54例患者則在對照組一般性常規護理的基礎上，實行循證護理措施干預。對比2組患者的焦慮、抑郁程度評分及心絞痛發生的概率情況。 結果：2組冠心病患者護理后，觀察組的焦慮、抑郁程度評分分別為（33.26±4.31）分、（32.61±4.35）分，明顯比對照組患者低；并且觀察組和對照組的心絞痛發生率分別為9.26%、20.37%，P值均小于0.05。 結論：對冠心病患者使用循證護理措施效果顯著，可有效改善患者的心理狀態與病情。

【關鍵詞】 循證護理 冠心病 心絞痛 心理狀態

隨著社會經濟發展得越來越快，醫療水平的提高導致人口老齡化現象加劇，冠心病的發病率和死亡率也呈逐年增長趨勢，且多出現心絞痛癥狀，已經嚴重威脅到人類的健康，而老年人群是冠心病的高發人群[1]。本次研究，通過兩種不同的護理模式對冠心病患者進行護理，其中循證護理干預后的效果顯著，報告如下：

1 108例冠心病患者資料和方法

1.1 108例冠心病患者基線資料

選取在我院治療的108例冠心病患者（2015年8月～2016年7月期間）作為研究對象，將其簡單隨機分為觀察組和對照組，各54例。所有患者均符合冠心病醫學診斷標準。

在觀察組當中，男、女性患者各占30、24例；年齡在45歲～79歲范圍之內，平均年齡為（62.26±8.85）歲。

在對照組當中，男、女性患者各占29、25例；年齡在43歲～80歲范圍之內，平均年齡為（61.72±8.21）歲。

兩組患者的基線資料當中的性別、年齡、文化程度對比均無明顯差異，P值大于0.05，可進行科學的對比。

1.2 護理方法

對照組冠心病患者采取一般性常規護理，包括密切關注患者的病情變化、遵醫囑用藥、日常生活護理、環境護理等。

觀察組采取一般性常規護理的同時，給予冠心病患者循證護理。先建立循證小組，組織醫院相關人員，總結并查閱冠心病的相關案例資料，根據以往的成功案例，再配合患者的癥狀、體征及身心狀況來制定循證護理方案，進行實施護理。主要措施有：健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食與運動干預。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察2組患者在護理后的焦慮、抑郁程度的評分，并對患者1周內心絞痛發生率進行記錄分析。

1.3.2 焦慮和抑郁程度評分判定標準

在護理前、護理后分別應用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，每項總分為80分。分數與患者的焦慮和抑郁情緒呈正比。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件核對兩組患者的數據，均數±標準差表示患者的焦慮及抑郁程度評分數據，并用t值檢驗。用“%”表示患者的心絞痛發生率，并用卡方值檢驗，若兩組冠心病患者的各指標數據存在差異，用P<0.05表示。

2 結果

護理后，兩組冠心病患者焦慮、抑郁程度評分存在明顯差異，觀察組明顯優于對照組患者，P值小于0.05，如表1所示：

經過不同方式護理后，觀察組患者的心絞痛發生的概率為9.26%（5/54），低于對照組的心絞痛發生率20.37%（11/54），2組之間的差異較為明顯，P值小于0.05。

3 討論

在臨床上對于冠心病患者，普遍使用一般性常規護理的方法，但該護理方式對其的病情改善不明顯，達不到理想的護理效果。

在本次研究中，總結冠心病患者普遍存在的問題以及需要解決的問題，同時注意患者的個人需求及全身綜合情況，為其提供循證護理措施。

（1）健康宣教：許多患者對自己所患疾病的知識了解不夠深入，對后期的治療與護理工作都帶來諸多不便之處。因此，護理人員可通過集體宣教或發放相關書冊，來講解冠心病與心絞痛發生的原因及其危險性，提高患者對該疾病的認知度，可有效促進其配合治療與護理。

（2）心理護理：冠心病多發于老年人，故在治療期間經常會出現不安、焦慮等情緒。這時就需要護理人員多與患者進行交流，以便隨時掌握患者的心理狀況，從而針對性的對患者實施相應的心理護理。還可通過與患者家屬的溝通，指導其對患者進行鼓勵與支持[2]。

（3）用藥指導：護理工作人員應囑咐患者嚴格遵照醫囑服藥，不可隨意停藥或更改藥物用法，包括用藥的時間、途徑、劑量等[3]。

（4）飲食與運動干預：根據患者自身病情，制定科學、合理的飲食方案。囑咐患者控制鹽攝入量、控油，多食新鮮瓜果蔬菜，補充維生素。指導患者進行適當的鍛煉，告知其勞逸結合對病情的重要性，促使患者保持心情愉快。

本次研究結果中顯示，觀察組冠心病患者護理后心絞痛發生率為9.26%，明顯優于對照組，P<0.05；且焦慮、抑郁程度的評分情況均優于對照組，P值小于0.05。

總而言之，冠心病患者使用循證護理措施后，焦慮和抑郁狀況發生較少，并改善病情，護理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 趙麗雪.循證護理在冠心病心絞痛患者中的應用[J].山西醫藥雜志，2015，44（19）：2335-2337.

[2]范秀紅.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（24）：168-168.

[3]涂淑芳，何瓊霞，柯菁菁.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：85-86.