主動脈內球囊反搏在重癥冠心病患者圍手術期護理中的應用

黃金英+汪春海

【摘 要】 目的：分析在患有重癥冠心病患者的圍術期臨床護理中，主動脈內球囊反搏的具體應用效果。方法：選擇我院于2015年5月至2016年9月期間收治的86例接受手術治療的患有重癥冠心病者作為實驗對象，將以上患者均分作常規組與球囊組，常規組對象單純接受臨床常規護理，球囊組患者則需要聯合接受主動脈球囊反搏護理，對兩組對象的護理效果加以比對。結果：球囊組對象的護理效果要明顯好于常規組，雙方數據比對后存在明顯差異（P<0.05）。結論：在患有重癥冠心病患者的圍術期護理中，主動脈內應用球囊反搏的效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】 重癥冠心病 主動脈 球囊反搏 圍手術期 護理

主動脈內球囊反搏，也被稱作為IABP，是一種機械輔助性質的心臟臨床救治方法[1]。主動脈內球囊反搏處理在臨床中最早被用于1968年，該方法可以有效改善患者的血動情況，快速降低患者的心肌耗氧量，并且顯著改善患者的心臟功能，進而降低患有重癥冠心病患者的病死率[2]。我院在此類患者的圍手術期護理中應用主動脈內球囊反搏進行輔助護理，現將實驗結果作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月—2016年9月期間到我院接受診治的重癥冠心病患者中選出86例開展研究，此實驗排除下列對象：精神紊亂者、意識模糊者、合并其它心臟類疾病者、無法接受手術治療患者、不配合臨床護理者。將上述對象分作常規組與球囊組，每一組各43例。常規組男性23例，女性20例，年齡為54—71歲，穩定心絞痛20例，不穩定心絞痛13例，急性心梗10例；球囊組男性22例，女性21例，年齡為53—67歲，穩定心絞痛21例，不穩定心絞痛14，急性心梗8例，兩組實驗對象的基本資料接受比對后不具任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組對象單純接受臨床常規護理，主要是對患者的生命體征、病情變化等指標進行監測，球囊組對象則需要聯合接受主動脈球囊反搏護理，主要方法如下：

護理人員將患者體位選擇平臥位，并根據患者的病情、個人體征等選擇合適的球囊反搏器，并嚴格檢查球囊反搏器是否可以正常使用、是否存在漏氣現象等，并選擇適量的肝素鹽水對球囊反搏器的導管進行沖洗，排凈其中的空氣后才可使用?；颊呓邮芫致榕c動脈穿刺后，醫護人員將球囊反搏器的導管送至患者左側鎖骨下段動脈開口的遠處并與球囊反搏儀相連接。若是患者心電圖檢查圖像正常，醫生可以選擇R波較好的導聯來進行觸發，確保其與患者的心動周期相一致。若是患者心電圖檢查結果稍差，醫生就需要選擇壓力模式進行觸發，倘若患者出現了房顫，則需要選擇房顫模式進行觸發[3]。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組實驗對象的護理效果，將其分作無效、有效與顯效，患者的總有效為有效+顯效。無效：患者接受護理后病情未見任何好轉跡象，反而出現明顯加重趨勢；有效：患者的主要癥狀在護理之后趨于穩定，但仍未完全消失；顯效：患者接受相關護理后主要癥狀消失，患者最終出院。

1.4 統計學方法

利用SPSS21.0軟件包對文中的所有數據進行分析，計數資料被表示為n（%），接受X2值核算，若是雙方數據對比之后P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結果

通過分析上表1中的數據可以明顯看出，球囊組對象的護理效果要明顯好于常規組，雙方數據對比后存在明顯差異。

3 討論

重癥冠心病是臨床中冠心病患者病情發展到一定階段的嚴重時期，一般來講，重癥冠心病患者需要接受及時的手術治療。但對于患者的臨床治療效果而言，除了及時手術之外，圍手術期的相關護理也十分重要。因此。為此類患者選擇何種護理方法就成為臨床關注的重點問題之一。

傳統的重癥冠心病臨床護理主要側重于對患者的個人體征及病情變化等予以監測，雖然常規護理可以幫助醫護人員確切掌握患者的實際情況，但是對于患者的相關癥狀無法進行更為有效的控制和預防。主動脈球囊反搏是一種機械輔助性質的左心室循環設備，主要是對患者的冠脈灌注進行合理改善，以此為患者的心臟部位提供較強的生理支持[4]。醫護人員在對患有重癥冠心病的手術患者實施主動脈球囊反搏護理之后，若是患者的尿量出現增加且心律指標等恢復正常，肺動脈出現下降，則可視為反搏護理收到較好效果。若是患者在接受主動脈球囊反搏護理后，反搏的相關比例降為1：4，但是患者的血流動力學仍然很穩定，醫護人員可以考慮停用反搏護理。在實施這一操作時，醫護人員需要利用負壓將球囊吸空，并將球囊的導管拔出患者體外，并放出適量的血液，以免患者出現血栓。在將球囊導管拔出之后，護理人員還需要對患者的穿刺點進行20min左右的適度按壓，之后使用加壓器進行處理，若患者無血流反應，可以選擇鹽袋按壓8h左右。與此同時，護理人員也需要在患者接受主動脈球囊反搏護理的過程中，對患者的局部肢體等進行嚴格監測，看患者的相應部位是否出現了滲血、血腫等，若是患者出現異常情況，護理人員需要及時告知醫生進行處理。

在此次研究中，兩組實驗對象分別接受了不同的護理干預。在對比雙方的護理效果后可以明顯看出，球囊組對象的臨床護理有效率達到了97.7%，明顯高于常規組對象79.1%的護理有效率，這一結果也體現了球囊反搏的優勢所在。

結語

針對患有重癥冠心病且接受手術治療的患者臨床護理而言，在常規護理基礎上聯合應用主動脈內球囊反搏輔助護理可以有效保證患者的臨床護理效果，加速患者康復進程，值得在臨床中全面應用。

參考文獻

[1]欒寧.主動脈內球囊反搏在冠心病圍手術期的應用與護理[J].中國醫學工程，2012，20（01）：57+59.

[2]焦玉麗.主動脈內球囊反搏應用于重癥冠心病患者圍手術期護理中的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：221-223.

[3]喬航.主動脈內球囊在重癥冠心病患者圍手術期護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，2（27）：50+52.

[4]彭彩虹，康磊.主動脈內球囊反搏在重癥冠心病患者圍手術期護理中的應用[J].上海交通大學學報，2011，31（06）：720-722.