腎病綜合征的臨床護(hù)理分析

賈玲張日赤馮奕楠

腎病綜合征的臨床護(hù)理分析

賈玲1張日赤2馮奕楠2

目的探討腎病綜合征的護(hù)理措施。方法分析2014年3月—2016年5月我院收治的80例腎病綜合征患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)住院治療及綜合護(hù)理，治愈57例，好轉(zhuǎn)12例，未治愈11例。結(jié)論腎病綜合征的治療中，采取科學(xué)全面的護(hù)理措施可提高患者的治愈率，改善治療和預(yù)后效果。

腎病綜合征；護(hù)理；措施

腎病綜合征是一種綜合性疾病，其主要是因?yàn)槟I小球基底膜出現(xiàn)損壞，腎小球?yàn)V過屏障出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致大量血漿蛋白于尿液中大量損失的病理生理狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂癥等為主要病理特征，該疾病病程長，易反復(fù)，并發(fā)癥類型復(fù)雜，診斷和治療存在一定難度，護(hù)理的質(zhì)量和水平會(huì)直接影響病癥的治療效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2016年5月我院收治的80例腎病綜合征患者，男45例，女35例，年齡15～75歲，平均（26.5±7.3）歲，病程為6個(gè)月～12年，平均（36.8±20.7）個(gè)月，其中原發(fā)性腎病綜合征患者58例（72.5%），繼發(fā)性腎病綜合征22例（27.5%）。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 腎病綜合征患者在治療中需要長時(shí)間臥床休息，臥床的具體時(shí)間應(yīng)視患者的具體病情來定，通常休息的時(shí)間在3周左右，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，需在水腫和體腔積液完全消失后，方可下地活動(dòng)，若患者有嚴(yán)重的感染癥狀應(yīng)對(duì)其活動(dòng)量予以嚴(yán)格的控制，感染得到控制后才能下床活動(dòng)，但需要合理安排活動(dòng)量。飲食護(hù)理也是護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)向家屬解釋飲合理飲食的積極作用，患者會(huì)出現(xiàn)水腫血壓高、尿量少等疾病，對(duì)此應(yīng)控制鈉鹽的攝入量（3 g/d以下）；尿量少、血鉀含量高的患者應(yīng)減少鉀含量高的水果及蔬菜，減少動(dòng)物肝臟和富含飽和脂肪酸的食品攝入量，多食不飽和脂肪酸含量高的食物，若患者患有糖尿病型腎病，則應(yīng)按照糖尿病患者的飲食攝入[2]。若患者出現(xiàn)高度水腫及尿量少等癥狀，則應(yīng)控制患者的飲水量，此外注意多種維生素的攝入及微量元素的補(bǔ)充。在護(hù)理中，預(yù)防感染是十分關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)，病房內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)和消毒，時(shí)刻注意患者的生命體征，叮囑患者注意保暖，做好口腔和皮膚的清潔工作，護(hù)理中應(yīng)按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作，防止醫(yī)源性感染。

1.2.2 心理護(hù)理 腎病綜合征具有病程長、易反復(fù)的特點(diǎn)，因此患者容易在治療中出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，耐心細(xì)致地解答患者提出的所有問題，和患者取得積極有效的溝通，為患者家屬解釋治療和護(hù)理的流程及注意事項(xiàng)，叮囑患者家屬應(yīng)多關(guān)心和體貼患者，從而緩解甚至消除患者內(nèi)心的不良情緒，給患者足夠的安全感，使患者以更加積極的態(tài)度去應(yīng)對(duì)治療和康復(fù)[3]。

1.2.3 皮膚及口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理是腎病綜合征護(hù)理中不容忽視的一環(huán)，患者體內(nèi)蛋白丟失嚴(yán)重，導(dǎo)致長時(shí)間水腫，皮膚的抵抗力較差，若皮膚出現(xiàn)損傷極易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，應(yīng)保持皮膚的清潔，經(jīng)常清洗皮膚，更換衣物，每天都應(yīng)用溫水和軟毛巾輕度按摩受壓的位置，避免出現(xiàn)皮膚感染及褥瘡，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，應(yīng)減少肌肉注射的次數(shù)和頻率，同時(shí)還應(yīng)做好局部皮膚的消毒工作，避免藥物外審對(duì)皮膚造成負(fù)面影響[4]。腎病綜合征患者口腔也容易受到眾多因素的影響，患者由于低蛋白血癥、消化不良及胃腸功能較弱，血液中的胍類物質(zhì)十分容易隨唾液排出，在口腔內(nèi)經(jīng)分解作用最后產(chǎn)生氨，而氨會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)口腔潰瘍，因此飯前飯后應(yīng)及時(shí)漱口，若患者病情較重，應(yīng)每天為患者提供專業(yè)的口腔護(hù)理，同時(shí)用濃度為2%的溶液漱口，漱口后應(yīng)按醫(yī)囑服用維生素。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 靜脈血栓形成是腎病綜合征中常見的并發(fā)癥之一，若護(hù)理中出現(xiàn)該并發(fā)癥，患者應(yīng)及時(shí)休息，待病情有所好轉(zhuǎn)方可下地活動(dòng)，夜間需抬高四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，食物中的飽和脂肪酸含量應(yīng)控制在10%以下，血栓形成后應(yīng)密切關(guān)注患者的尿色和患處的皮膚顏色，若患者皮膚變冷，且呈蒼白狀，應(yīng)及時(shí)采取有效措施加以處理，并將患者的患肢位置放在低于心臟的位置上[6]。低血容量性并發(fā)癥也是腎病綜合征患者容易出現(xiàn)的臨床癥狀，該病癥出現(xiàn)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)口渴、尿量減少、尿色加深等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致休克，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注病人生命體征的變化，若出現(xiàn)上述的癥狀，患者應(yīng)臥床休息，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的水鹽攝入量予以嚴(yán)格控制，提前做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備[7]。

1.2.5 出院指導(dǎo) 出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能中斷或私自增加或減少藥量，出院后勿食生冷、肥膩和辛辣的食物，忌暴飲暴食，同時(shí)應(yīng)注意保暖，防止風(fēng)寒濕氣侵入體內(nèi)，此外還應(yīng)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[8]。

2 結(jié)果

本組患者治愈57例，好轉(zhuǎn)12例，未治愈11例。

3 討論

腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制具有十分顯著的復(fù)雜性，其和人體的機(jī)體免疫力，凝血系統(tǒng)的功能都有著密切的聯(lián)系，激素類藥物的使用主要通過抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，改善由于免疫系統(tǒng)問題所導(dǎo)致的腎小球炎癥及損害，但若長期使用激素藥物會(huì)導(dǎo)致較為明顯的不良反應(yīng)，所以治療過程中必須要重視護(hù)理的質(zhì)量及效果，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療和康復(fù)，告知患者該病需要長期的治療和護(hù)理，從而有效減少疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的治療和預(yù)后效果，不斷提高患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉蘭，張莉梅． 腎病綜合征的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（4）：106-107．

[2] 李輝，張煥霞． 腎病綜合征的護(hù)理與分析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1778-1779．

[3] 黃文珠，楊學(xué)萍，盧雪鴻． 循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用63例分析[J]． 中國誤診學(xué)雜志，2008，8（29）：7285-7286．

[4] 姬琦，周宏． 32例腎病綜合征患者綜合護(hù)理效果分析[J]． 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（3）：195-196．

[5] 王萱． 臨床路徑在腎病綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：211-212．

[6] 李淑娟． 護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性影響分析[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，28（2）：133-135．

[7] 王小平． 循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用53例分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（19）：3607．

[8] 張明媚，黎漸英，賈敏． 腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用與價(jià)值研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：297．

Analysis Clinical Nursing of Nephrotic Syndrome

JIA Ling1ZHANG Richi2FENG Yi’nan21 Department of Nursing Teaching, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

ObjectiveNursing care of nephrotic syndrome.MethodsAnalysis of clinical nursing data of 80 patients with nephrotic syndrome inour hospital from March 2014 to May 2016.ResultsAfter hospitalization and comprehensive nursing, 57 cases were cured, improved in 12 cases, not cured in 11 cases.ConclusionIn the treatment of nephrotic syndrome, scienti fi c and comprehensive nursing measures can improve the cure rate and improve the treatment and prognosis.

nephrotic syndrome; nursing; measures

R473

A

1674-9316（2017）09-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．097

1黑龍江省醫(yī)院護(hù)理教研室，黑龍江 哈爾濱 150000；2腎臟內(nèi)科