探討糖尿病患者合并股骨粗隆骨折術后的護理效果

探討糖尿病患者合并股骨粗隆骨折術后的護理效果

董麗莉

目的對糖尿病合并骨折術后護理使用優質護理的效果進行研究分析。方法根據2012年6月—2013年6月我院的80例糖尿病合并股骨粗隆骨折患者來進行研究分析，將患者分成對照組和實驗組，實驗組使用優質護理，對照組使用常規護理，對兩組患者的手術恢復情況和滿意度進行對比分析。結果實驗組中有2．5%患者傷口愈合不完全，滿意度為95．0%，對照組為5．0%，87．5%，P＜0．05，差異有統計學意義。結論糖尿病患者骨折手術后接受優質護理能夠提高護理效果，讓患者更快的恢復。

糖尿病；骨折；優質護理

現代社會發展快速，人們的生活水平有了很大的提升，糖尿病的發病率也在不斷增長。據統計約有55%的骨科患者是股骨粗隆骨折患者，其中部分還合并糖尿病。糖尿病是代謝疾病，對患者的治療和護理都帶來了非常大的影響[1]。為了讓患者的康復更加快速，此次我院就優質護理對患者康復的影響進行了探討分析，現進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

2012年6月—2013年6月我院對80例股骨粗隆骨折合并糖尿病患者進行研究分析，共有男性患者58例，女性患者22例，最小患者53歲，最大患者86歲，平均（65.4±2.1）歲，1型糖尿病6例，2型糖尿病74例。將患者分成對照組和實驗組，均有40例，實驗組有29例男性和11例女性，平均（64.8±3.4）歲，對照組有29例男性和11例女性，平均（65.2±1.2）歲，兩組患者的一般性資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2 方法。

對照組實施常規護理措施，實驗組實施優質護理措施。

（1）加強基礎護理：術后對患者的生命體征進行監測，部分糖尿病患者合并心血管疾病，需要使用心電監護監測，遵醫囑為患者提供吸氧治療。因為糖尿病患者的血糖比較不穩定，如果患者血糖偏高，應該提供降糖藥物穩定血糖，并預防酮癥酸中毒。

（2）飲食護理：疾病和手術對患者帶來的刺激會降低患者的食欲，糖尿病患者的飲食也會受到限制，部分患者無法獲得足夠的營養，長期如此會讓患者的恢復速度變緩。所以護理人員需要和營養師進行溝通，為患者制定個性化的飲食方案，在不對患者的血糖產生影響的前提下，盡量滿足患者的口味，讓患者能夠對食物感興趣[2]。為了促進患者手術的愈合，需要提供足夠的營養，但是還需要保持血糖的穩定，膳食應該低糖、低脂、高蛋白、高纖維，定時定量，為患者提供特定的食譜，對患者的血糖進行監測，根據患者的血糖水平進行調整，爭取將患者的血糖控制在正常范圍內。

（3）預防性護理。①糖尿病本身就會引起患者的感染，加上患者術后長期臥床，感染的幾率也會增加，風險性較高，特別是呼吸道感染，所以臨床中對患者的生命體征進行監測，注意保暖，為患者提供病房消毒工作。同時，給患者進行翻身、扣背，指導患者進行深呼吸、咳嗽鍛煉，必要時進行霧化治療。②切口感染的預防：查看患者的手術切口，觀察敷料滲液的顏色、量、性質。詢問患者的感受，結合患者的生命體征進行判斷。定期更換敷料，操作時嚴格保證無菌操作，對于機體免疫力較差患者，可遵醫囑使用抗生素進行預防。③靜脈血栓的預防：糖尿病患者血液流速慢、黏稠度高，術后長期臥床、關節制動等更不利于血液的循環，護理人員要定期測量肢體周徑，觀察皮膚的顏色、溫度等，在不影響患者恢復的情況下，適當的進行關節活動，加快血液流速。

（4）舒適護理：保持病室的安靜，溫濕度適宜，物品放置合理，護理操作輕柔，和患者交談時，語言親切，讓患者感覺到舒適[3]。

（5）疼痛護理：術后疼痛護理是骨折患者比較多見的并發癥，護理人員應該對患者的疼痛給予評估，和醫生一同制定鎮痛方案，可以使用非藥物方式進行疼痛緩解。

（6）心理護理：因為疾病和手術的原因，患者心里情緒復雜，護理人員要對患者的負面情緒原因進行尋找，積極的針對性解決，開導患者，提升患者的信心。

1.3 實驗評價指標

（1）根據患者術后切口的愈合情況進行評價。主要分為一期愈合、二期愈合、延遲愈合或不愈合，切口愈合不良發生率=延遲或不愈合人數/總人數。（2）根據患者對護理服務的滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

把全部數據錄入數據庫，使用SPSS 21.0軟件處理實驗數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者切口愈合不良發生率為2.5%，低于對照組的5.0%，患者對護理服務的滿意度為95.0%，高于對照組的87.5%，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病患者因為血糖的影響，術后會有感染、靜脈血栓等并發癥，加上患者的飲食受到了限制。術后需要足夠的營養補給，所以這類患者接受護理的時候，需要對骨折和糖尿病同時進行考慮。優質護理是將患者作為護理的核心，對護理的整體性和人性化給予灌注，不是單一的專科護理，對患者的生理提供護理，也對患者的心理提供護理，為了確保治療的有效性，需要讓患者感受到舒適，在治療的同時，對并發癥給予預防[4-6]。實驗研究顯示，實驗組患者的傷口愈合程度比對照組優秀，因此，優質護理對這類患者的效果更加突出[7-8]。此外，優質護理能夠讓患者的滿意度提升，增加患者的信任感，降低了臨床醫護糾紛發生率。

綜上所述，糖尿病患者骨折手術后接受優質護理，能夠讓患者的臨床護理效果提升，促進患者的康復，縮短治療周期。

[1] 郭文琴，李會川． 創傷骨科患者的心理護理及疼痛干預[J]． 臨床合理用藥雜志，2010，3（2）：89-90．

[2] 李梅，付艷霞． 循證護理在骨科臥床便秘患者中的應用[J]． 國際護理學雜志，2012，31（4）：660-662．

[3] 王海英，楊銀菊，高瓊潔． 循證護理預防骨科老年患者壓瘡的效果[J]． 中華現代護理雜志，2010，16（21）：2499-2500．

[4] 項賢美． 舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J]． 中國實用護理雜志，2010，26（6）：25-26．

[5] 楊群英，楊園園，陶樹平，等． 舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J]． 中國實用護理雜志，2010，26（35）：32-33．

[6] 張文娟，石雅泳． 舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響調查分析[J]． 中國初級衛生保健，2010，24（10）：88-89．

[7] 顏小珍． 心理護理干預對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態和生活質量的影響[J]． 中國實用護理雜志，2011，27（28）：77-78．

[8] 牛叢芳，馬明麗． 舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用[J]． 中國實用神經疾病雜志，2010，13（6）：74-75．

To Investigate the Nursing Effect of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Femoral Intertrochanteric Fracture

DONG Lili Department of Surgery, Harbin Orthopaedic Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveStudy on the effect of high quality nursing care in patients with diabetes complicated with fracture.MethodsAccording to the 80 cases of diabetes in our hospital from June 2013 June 2012, femoral intertrochanteric fracture patients were analyzed, the patients were divided into control group and experimental group. The experimental group usedhigh quality nursing care, the control group used routine nursing care, the two groups of patients with surgery recovery and satisfaction were analyzed.ResultsPatients in the experimental group were 2.5% patients with incomplete wound healing, satisfaction was 95.0%, the control group was 5.0%, 87.5%,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with diabetes after fracture surgery to receive quality care can improve the nursing effect, so that patients recover faster.

diabetes mellitus; fracture; high quality nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．095

哈爾濱市骨傷科醫院外科，黑龍江 哈爾濱 150080