缺血缺氧性腦病患兒的護(hù)理效果觀察

缺血缺氧性腦病患兒的護(hù)理效果觀察

王美麗 黨兆清 朱玉紅 苑田田

目的分析缺血性腦病患兒臨床護(hù)理方式和護(hù)理情況，為臨床護(hù)理提供參考。方法選取2014年4月—2015年3月我院收治的缺血缺氧性腦病患兒40例作為研究對(duì)象，將患者分組為中度和重度兩組，每組均有20例患兒。全部患兒采取對(duì)癥治療方式，提供針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)兩組患兒的護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理前后的MDA、SOD等進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果中度組患兒的臨床治療有效率為90%，重度組患兒的臨床治療有效率為75%，中度組患者的臨床治療有效率優(yōu)于重度組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論缺血缺氧性腦病患兒臨床中接受合理的治療和護(hù)理能夠獲得較好的效果。

缺血缺氧性腦病；臨床觀察；護(hù)理

缺血缺氧性腦病是兒科和產(chǎn)科高發(fā)疾病，該疾病是因?yàn)樵趪冢菏艿窖蛩廴疽约爸舷⒑秃喜Y所引起。導(dǎo)致患兒缺氧，腦血流量降低，致頭部受損，患兒的智力和健康受到了影響[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，缺血缺氧性腦病患兒的治療得到了突破。此次我院就缺血缺氧性腦病患兒來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患兒接受的護(hù)理方式和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年3月，我院對(duì)40例缺血缺氧性腦病患者進(jìn)行了研究分析，將患兒分成中度和重度組，每組均有20例。共有男性患兒22例，女性患兒18例，胎齡為40～44周，平均胎齡為（42.3±10.1）周，這些患兒經(jīng)彩超和頭顱CT診斷均為缺血缺氧性腦病患兒，均使用常規(guī)治療。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 根據(jù)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒提供保溫箱消毒、通風(fēng)、預(yù)防交叉感染。患兒心肺功能發(fā)育不全，在為患兒提供輸液治療的時(shí)候，應(yīng)該控制好輸液的速度和量。并且對(duì)患兒提供臍部和臀部護(hù)理，讓患兒的皮膚保持干燥潔凈。

1.2.2 保暖方面的護(hù)理 缺血缺氧性腦病患兒的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到損傷，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失常，因此需要做好防寒保暖的護(hù)理。若患兒產(chǎn)生硬腫癥體溫沒(méi)有變化的時(shí)候，需要把患兒放置于高溫箱中，遵循2℃/h升溫情況，避免患兒升溫太快，致使其肺部出現(xiàn)并發(fā)癥。等到患兒體溫達(dá)到正常，需要保證患兒的皮膚溫度在36.5～38.0℃，保證其能夠在較為安逸的環(huán)境生長(zhǎng)。

1.2.3 喂養(yǎng)方面的護(hù)理 缺血缺氧性腦病患兒的吮吸能力會(huì)受到直接的影響，所以對(duì)患兒提供喂養(yǎng)的時(shí)候，護(hù)理工作非常重要，根據(jù)患兒的情況，進(jìn)行持續(xù)的胃管點(diǎn)滴治療，視情況選擇鼻飼管喂養(yǎng)，讓患兒能夠獲得快速有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。喂養(yǎng)的時(shí)候，要觀察患兒的呼吸情況、面色情況等的改變，對(duì)患兒呼入量、吮吸功能的恢復(fù)進(jìn)行觀察，并及時(shí)進(jìn)行記錄。

1.2.4 亞低溫治療方式的護(hù)理 亞低溫的治療方式為臨床治療缺血缺氧性腦病的基本方式，這種方式可有效的保護(hù)患兒神經(jīng)方面的細(xì)胞，控制患兒腦組織的代謝情況。可通過(guò)循環(huán)水冷卻的方式，針對(duì)患兒的腦部加以合理的降溫，采取12～18℃的水溫，把患兒的腦部溫度控制在34.5～36.5℃。患兒的體溫達(dá)到36.5℃，應(yīng)合理的對(duì)患兒進(jìn)行保暖，并確保患兒的皮膚的問(wèn)題控制為35～37℃。治療的階段，應(yīng)輔助使用肛測(cè)的方式，對(duì)患兒實(shí)際的體溫情況進(jìn)行控制，避免引發(fā)并發(fā)癥。

1.2.5 給氧方面的護(hù)理 提前做好二氧化碳中毒的預(yù)防工作。臨床基本遵循28%～35%的給氧濃度，采取0.2～1.3 L/min的氧流量加以供氧。吸氧時(shí)，要讓患兒處于舒適的體位，可以讓患兒的呼吸順暢，提升治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中度組患兒的臨床治療有效率是90%，重度組患兒的臨床治療有效率是75%，中度組患兒的臨床治療有效率優(yōu)于重度組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血缺氧性腦病會(huì)對(duì)患兒的健康產(chǎn)生非常不利的影響[3]。導(dǎo)致患兒缺氧，腦血流量降低，致頭部受損，患兒的智力和健康受到了影響。由于社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，缺血缺氧性腦病患兒的臨床治療效果得到了提升，治療方式也有了改進(jìn)[4]。研究表明，中度組患兒的臨床治療有效率是90%，重度組患兒的臨床治療有效率是75%，中度組患者的臨床治療有效率優(yōu)于重度組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

為患兒提供合理的護(hù)理服務(wù)，能夠提升治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。目前臨床中對(duì)于該類疾病的治療以支持治療為主[5-6]。現(xiàn)階段，臨床方面的基本治療以支持的治療方式為主，加以綜合全面的治療。通過(guò)很多臨床方面的研究表明，治療的過(guò)程有效的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患兒的預(yù)后來(lái)講非常有利[3]。此次研究中，對(duì)患兒提供合理的觀察和對(duì)癥治療，結(jié)合護(hù)理服務(wù)，能夠得到優(yōu)秀的治療效果，對(duì)于缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行治療，臨床治療有效率高，值得臨床方面應(yīng)用和推廣[7-8]。

[1] 傅月霞． 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理探析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）：118-119．

[2] 鄒為英． 關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：338-339．

[3] 何婷． 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：363-364．

[4] 王鐵勇． 新生兒缺血缺氧性腦病的病情觀察與護(hù)理[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：112-113．

[5] 蔣曙紅，王金秀，張一鳴，等． 亞低溫治療對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒血清神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶L1的影響[J]．中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（12）：1193-1196．

[6] 黃春容，胡文輝． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：106-107．

[7] 陳惠娟． 新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理干預(yù)[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：7331．

[8] 項(xiàng)麗華，胡文輝． 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：99-102．

To Investigate the Effect of Nursing Care of Children With Hypoxic Ischemic Encephalopathy

WANG Meili DANG Zhaoqing ZHU Yuhong YUAN Tiantian Pediatrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods and nursing care of children with ischemic encephalopathy, and to provide reference for clinical nursing.MethodsFrom April 2014 to March 2015, 40 children with hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital were analyzed, and the patients were divided into moderate group and severe group, 20 cases in each group. All the children were treated with symptomatic treatment, to were provided with targeted care, according to the nursing care of the two groups of children, the score of MDA and SOD before and after the nursing care were evaluated.ResultsThe effective rate of clinical treatment of children in moderate group was 90%, which in the severe group was 75%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical treatment and nursing in children with ischemic hypoxicencephalopathy can achieve better results.

hypoxic ischemic encephalopathy; clinical observation; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．084

大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316