淺析頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理效果

淺析頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理效果

張東玲

目的分析椎動脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療的臨床護理方式，為臨床護理提供參考。方法對26例椎動脈型頸椎病患者進行研究，對患者接受頸部硬膜外腔注射治療的臨床護理方式進行總結歸納，主要護理內容有入院護理、心理護理、治療護理。結果為患者提供全面系統的護理干預后，共有15例患者治愈，9例患者好轉，2例無效，患者均沒有出現并發癥，臨床護理效果突出，護理安全性較高，效果顯著。結論椎動脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療后使用系統、全面的護理干預，能夠提升患者的治療效果，改善患者病情。

硬膜外；注射治療；椎動脈型頸椎病

頸椎病是比較多見的一類退行性病變，主要發病群體是中老年人[1]。臨床中對于頸椎病的治療方法較多，效果參差不齊。現代醫療技術有了較大的發展，硬膜外腔注射治療開始被廣泛的使用，該治療方式的優點是微創和高精度，但對于安全的要求比較高，臨床中要結合良好的護理服務來保證患者的安全性。此次我院就接收的26例椎動脈型頸椎病患者的臨床護理方式來探討分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院對26例椎動脈型頸椎病病例開展了研究分析，對患者的資料進行回顧。全部患者均是接收CT和MRI確診的病例，滿足椎動脈型頸椎病的臨床診斷依據[2]。共有男性患者18例，女性患者8例，年齡29～57歲，平均年齡為（41.2±1.4）歲，病程1個月～6年，平均病程為（2.1±0.4）年；程序員8例，護士3例，司機7例，會計6例，其他2例。

1.2 方法

本組患者均在頸部硬膜外腔注射治療基礎上，根據患者的實際情況采取系統全面的護理干預，主要措施有：

1.2.1 入院護理 患者入院時，護理人員應向患者介紹醫院及科室情況，讓患者盡快熟悉環境。同時為患者提供舒適、整潔、安靜的病房，確保室內良好的通風，并保持室內適宜的溫濕度；每日應對病房進行消毒，及時更換床上用品。

1.2.2 心理護理 很多患者對于頸部硬膜外腔注射治療不了解，對椎動脈型頸椎病認識不多，因此治療過程中會有不必要的擔憂和恐懼，這對于有序開展治療造成了影響，所以，護理人員要對患者及其家屬的心理狀態進行了解，針對性的進行心理護理，為患者進行健康宣教，讓患者能對椎動脈型頸椎病有比較深入的了解，能夠講解患者的病情和治療具體方式、效果，讓患者能夠配合治療，建立積極治療的態度，提升治療的信心。

1.2.3 治療護理 （1）體位護理，讓患者側臥，保持患側在下，雙手抱頭或貼胸，下肢曲髖約70°，頸部需要弓成弧狀，雙肩和床面垂直，并和床緣平行，讓頸部能夠完全暴露，便于棘突間張開，降低注射難度。（2）躁動護理，部分患者耐受力低，穿刺疼痛會讓患者躁動，導致受傷和失敗，所以護理人員需要為患者系上約束帶，鼓勵患者，安撫患者的情緒，消除患者的恐懼，防止患者墮床。（3）并發癥預防護理，穿刺前要求所有操作無菌化，為患者進行消毒，穿刺注射后對穿刺部位進行無菌包扎，預防感染；并且，護理人員對患者的頭暈、耳鳴、頭痛等癥狀進行觀察，因為注射會讓硬膜外腔壓力上升，患者蛛網膜因此受壓，所以會有以上癥狀，可以指導患者平臥，將頭部側偏，提供低流量吸氧來緩解，注意對患者的血壓、心率等指標進行觀察，為患者提供保暖措施。

1.3 效果評定

根據臨床護理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無效，臨床癥狀和體征未得到任何改善，甚至病情加重。總有效為痊愈和好轉之和。

2 結果

本組26例患者在治療基礎上采取系統、全面的護理后，痊愈15例，好轉9例，無效2例，總有效率為92.3%。隨訪1～3個月，未出現任何并發癥，臨床效果良好。

3 討論

椎動脈型頸椎病患者的病因是頸椎退變、不穩和骨刺造成的頸椎壓迫，還有頸椎關節韌帶的交感神經受到刺激而引起的痙攣，導致椎動脈供血不足[3-4]。目前臨床中的治療方式比較多，效果也有很大差異[5]。硬膜外腔注射治療是比較新的一種治療方式，該治療是根據頸椎病特點對病變部位提供無菌性炎癥治療，讓椎管內的充血和水腫得到改善，緩解頸椎附近肌肉的痙攣，促進血液循環，讓病變組織能夠更快的恢復。該治療方式的穿刺精度高，穿刺難，所以臨床中需要結合優質的護理服務，對并發癥進行預防，減輕患者的痛苦，促進患者的康復[6-8]。本研究中，26例患者在通過心理護理穩定情緒，樹立治愈信心，并在良好治療環境內保持積極的心理，再強化治療中的護理，包括體位護理、術中躁動護理及并發癥預防護理等，本組患者的硬膜外腔注射治療均順利完成，均隨訪1～3個月，治愈15例，好轉9例，無效2例，總有效率為92.3%，未出現任何并發癥，臨床護理效果理想。

綜上所述，硬膜外腔注射治療可以對椎動脈型頸椎病起到非常好的治療效果，為患者提供積極的護理，可提升治療效果，改善患者的癥狀，緩解患者的疼痛，為患者的治療提供重要的幫助。

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Nursing Effect in the Cervical Epidural Injection for the Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

ZHANG Dongling Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods in the cervical epidural injection for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis, and to provide practical information for clinical nursing.Methods26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were included in the study, the clinical nursing patients received during cervical epidural injection therapy were summarized, which mainly included admission nursing, psychological nursing and treatment nursing.ResultsAfter comprehensive nursing intervention for patients, 15 patients were cured, 9 patients were improved, 2 patients were ineffective, there were no complications, the effect of clinical nursing was prominent, the nursing security was relatively high, the effect was better.ConclusionAfter comprehensive nursing intervention in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis during the treatment of cervical epidural injections, treatment effect of patients is great and the patients’ condition is improved.

epidural; injection therapy; vertebral artery type of cervical spondylosis

R473

A

1674-9316（2017）09-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．083

哈爾濱市骨傷科醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080